RESUMO
RESUMO Introdução: Fraturas complexas e extensas lesões de pele estão cada vez mais comuns devido aos traumas de alta energia. Uma alternativa para o tratamento dessas lesões nos membros inferiores é a utilização do retalho sural. Métodos: Esse foi um estudo retrospectivo, analítico-descritivo de análise exploratória documental de pacientes submetidos ao retalho sural em um hospital de referência em trauma do norte de Santa Catarina, Brasil. Foram analisados a idade, sexo, lateralidade, causa, local e tamanho da lesão, uso de tunelização e enxerto de pele, complicações e seus fatores de risco, além do manejo de tais complicações. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 16 pacientes, com média de idade de 44,4 anos, 87,5% eram do sexo masculino. A causa da lesão mais prevalente foi trauma (75,0%) e o local da lesão foi mais prevalente na tíbia distal (43,8%). Em 50,0% dos casos os fatores de risco para as complicações estavam presentes, sendo que pacientes com diabetes mellitus e tabagistas exibiram 5 vezes mais chances de apresentar tais complicações. Necrose parcial teve uma prevalência de 25,0%, sendo que em 18,8% foi realizado apenas debridamento e em 6,3% enxertia. Conclusão: O retalho sural é uma boa alternativa para a cobertura de lesões dos membros inferiores devido ao bom índice de sucesso, mas não está livre de complicações. Tais complicações são mais prevalentes em pacientes que possuem fatores de risco como o tabagismo e diabetes mellitus.
ABSTRACT Introduction: Complex fractures and extensive skin lesions are increasingly common due to high-energy traumas. An alternative for treating these lesions in the lower limbs is the use of the sural flap. Methods: This was a retrospective, analytical-descriptive study of exploratory documental analysis of patients submitted to the sural flap in a trauma reference hospital in northern Santa Catarina, Brazil. Age, sex, laterality, cause, place, and size of the lesion, use of tunneling and skin grafting, complications and their risk factors, and the management of such complications were analyzed. Results: The study sample consisted of 16 patients with a mean age of 44.4 years; 87.5% were male. The cause of the most prevalent lesion was trauma (75.0%), and the site of the lesion was more prevalent in the distal tibia (43.8%). In 50.0% of the cases, risk factors for complications were present, and patients with diabetes mellitus and smokers were five times more likely to present such complications. Partial necrosis had a prevalence of 25.0%, and in 18.8%, only debridement was performed, and 6.3% grafting was performed. Conclusion: The sural flap is a good alternative for covering lower limbs lesions due to its good success rate, but it is not free of complications. Such complications are more prevalent in patients who have risk factors such as smoking and diabetes mellitus.
RESUMO
A Assistência Farmacêutica (AF) como parte integrante dos Serviços de Saúde permeia diversas áreas e representa hoje uma das áreas com maior impacto financeiro no âmbito do SUS. Esta pesquisa teve como objetivo realizar o diagnóstico e planejamento da capacidade de Gestão da Assistência Farmacêutica em um município do Sul de Santa Catarina, a partir do método "Instrumento de AutoAvaliação para o planejamento em Assistência Farmacêutica" desenvolvido pelo Ministério da Saúde. O instrumento foi aplicado a trinta profissionais de saúde que avaliaram os eixos relacionados à gestão classificando-os segundo estágio de desenvolvimento: estágio um (não-ideal), dois (intermediário) ou três (ideal). Os resultados encontrados mostraram que a Gestão da Assistência Farmacêutica Municipal apresenta três eixos no estágio intermediário e um eixo no estágio não-ideal. A presente pesquisa possibilitou o diagnóstico atual da Gestão da AF municipal e delineou ações e estratégias a serem desenvolvidas para sua estruturação e organização, conforme cada meta estabelecida para a resolução de situações-problema elencadas como prioritárias pela equipe de saúde.
The Pharmaceutical Services (PS) as part of the Health Services permeates many areas and today represents one of the areas with the greatest financial impact on the Health System. This work aimed to make a diagnosis and planning capacity of the Pharmaceutical Services Management in a city of Southern Santa Catarina, from the method "Self-Assessment Instrument for planning in Pharmaceutical Services (IAPAF)" developed by the Health Ministry. The instrument was applied to thirty health professionals who evaluated the axes related management classifying them according the development stage: stage 1 (non-ideal), 2 (intermediate) or 3 (right). The results showed that the Pharmaceutical Services Management Municipal presents three axes in the intermediate stage and an axis in non-ideal stage. The work enabled the diagnosis of PS management's current municipal and outlined actions and strategies to be developed for the structure and organization of PS, as each goal. This study characterized as a support for the city Health Department to assess the current situation and set goals for resolution problem situations listed as a priority by the health team.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Assistência Farmacêutica , Política Nacional de Medicamentos , Planejamento em Saúde , Avaliação em Saúde , Sistema Único de Saúde/organização & administraçãoRESUMO
O objetivo do estudo foi verificar se os usuários do Sistema Municipal de Saúde de Criciúma têm acesso aos medicamentos prescritos em Unidades de Saúde, bem como a análise das justificativas e orientações disponibilizadas pelos profissionais em casos de indisponibilidade de medicamentos. A pesquisa foi realizada em 20 unidades de saúde e foram entrevistados 30 usuários por unidade. Além da entrevista estruturada, foi realizada análise das prescrições e observação do processo de dispensação de medicamentos, incluindo as justificativas apresentadas ao usuário em casos de indisponibilidade de medicamentos. Foram coletadas 739 prescrições com média de 1,2 prescrições por pessoa. Ao todo foram prescritos 1.241 medicamentos, sendo em média 2,07 medicamentos por prescrição. Destes, 77,4% foram prescritos pelo nome genérico. Diferentes profissionais dispensaram medicamentos e em 54,67% dos casos esta atividade foi realizada pelo técnico de enfermagem, seguido de 11,33% pelo enfermeiro e 10,50% pelo farmacêutico. Os agentes comunitários de saúde realizaram 9,83% das dispensações observadas. Do total de medicamentos prescritos, 46,2% não estavam disponíveis. Dos 46,2%, 243 eram medicamentos não padronizados pela Relação Nacional de Medicamentos Excepcionais. Para as situações em que o medicamento não estava disponível, 43,3% das justificativas apresentadas pelos profissionais foram incorretas. Em 61,1% dos casos o paciente não recebeu nenhum encaminhamento sobre como poderia ter acesso ao medicamento prescrito, sendo que destes, 80,3% teriam acesso ao medicamento se encaminhados a outro serviço de saúde da rede municipal. Dos entrevistados que receberam encaminhamentos, 8,3% a informação repassada foi inadequada. Os resultados apontam para a existência de dificuldades de acesso aos medicamentos. Dentre as situações que dificultaram o acesso, houve a indisponibilidade do medicamento por falhas no gerenciamento dos estoques, a existência de medicamentos prescritos fora da padronização, desinformação, por parte dos profissionais de saúde sobre os medicamentos disponibilizados e a falta de organização da Assistência Farmacêutica Municipal.
The objective of the study was verify whether the users of the Municipal Health System in Criciúma have access to prescription drugs in health centers, as well as analysis of the justifications and guidelines provided by professionals in cases of unavailability of drugs. The survey was conducted in 20 health centers and were interviewed 30 users per center. Besides the structured interview, we analyzed requirements and observe the process of dispensing drugs, including the justifications presented to the user in case of unavailability of medicines. 739 drug prescriptions were collected with of mean of 1.2 prescriptions per person. Altogether 1.241 were prescribed medications, averaging 2.07 per prescription. Of these, 77.4% were prescribed by generic name. Different professionals dispensed drugs and 54.67% of the cases this activity was carried out by nursing technician, followed by the nurse 11.33% and 10.50% by the pharmacist. The community health workers held 9.83% of dispensations observed. Of total prescription drugs, 46.2% was not available. Of 46.2%, 243 drugs were not standardized by the National List of Exceptional Medicines. For situations in which the drug was not available, 43.3% of the justifications given by the professionals were incorrect. In 61.1% of cases the patient received no referral could have on access to the drug prescribed, and of these, 80.3% had access to medication is forwarded to another service municipal health. Of the respondents who received a referral, 8.3% passed the information was inadequate. The results point to the existence of difficulties in access to medicines. Among the situations that hindered access, was the unavailability of medicine by failures in the management of inventories, the existence of prescription drugs outside of standardization, misinformation on the part of health professionals about the drugs available and the lack of organization of the Pharmaceutical Assistance Municipal.