RESUMO

Se realizó un estudio pre-experimental en el periodo comprendido entre los meses de mayo y junio del 2010, con el objetivo de aumentar el nivel de conocimiento del personal de enfermería del Policlínico Universitario Norte de Morón, acerca de las quemaduras por agentes físicos, a través de un programa de intervención educativa. El universo del trabajo lo constituyeron los 166 enfermeros de este centro y se tomó una muestra al azar de 64 de estos, se les aplicó una encuesta para evaluar el nivel de conocimiento. Luego se implementó el programa educativo que constó con 6 sesiones, que se ejecutaron con una frecuencia de dos veces por semana y por espacio de 3 semanas. Se cumplió los objetivos propuestos en la investigación, se aplicó nuevamente la encuesta y se comprobaron los resultados obtenidos antes y después de la intervención educativa, los resultados mostraron, que el porciento más elevado de la muestra fue de licenciados en enfermería de los cuales la mayoría tenían entre 10 y 14 años de experiencia laboral y que al realizar la intervención se aumentó significativamente el nivel de conocimiento del personal de enfermería (AU)

A pre-experimental study was carried out in the period between May and June 2010, with the objective to increase the knowledge level of the nursing personnel from North Moron University Policlinic, about burns by physical agents, through an educative intervention program. The universe was constituted by 166 nurses of this center and the sample was 64, that a survey was applied to evaluate the knowledge level. Then it was implemented the educative program that consisted of 6 sections, that it was executed with a frequency of twice a week and at least 3 weeks, allowing fulfill the objectives proposed in the investigation, soon the survey was applied again and the results obtained before and after the educative intervention were verified, the results showed, that the most elevated percent of the sample was nursing professional of which the majority were between 10 and 14 years of work experience and when the intervention was made, the level of nursing personnel knowledge increased (AU)

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La introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es uno de los accidentes más dramáticos que pueden acontecer y motivo de reflexión sobre la tenue frontera que separa la vida de la muerte. Se presenta un caso que fue intervenido quirúrgicamente por presentar Le Fort III con Fractura mandibular y dentoalveolar al que se le realizó fijación esquelética interna y fijación intermaxilar elástica, al mes acude a su médico de asistencia con manifestaciones respiratorias (tos, fiebre, expectoración y ligera dificultad respiratoria) quien indica Radiografía de tórax constatándose la presencia de un cuerpo extraño en Bronquio Derecho (muela), anunciándose de urgencia por el servicio de ORL para la extracción del cuerpo extraño. Dada la alta incidencia de complicaciones asociadas a este tipo de lesión, el reto que constituye para el anestesiólogo permeabilizar la vía aérea en este caso que presenta fijación de mandíbula la que se retira para intentar el proceder y la posibilidad de desestabilizarse con la maniobra de la laringoscopia e intentar mantener una adecuada ventilación, se presenta el caso y se realiza una revisión bibliográfica sobre la conducta anestésica durante este proceder. (AU)

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Introducción. La consulta de anestesia forma parte de la atención preoperatoria del paciente quirúrgico y constituye un elemento importante para mejorar la calidad asistencial, la consulta externa de anestesiología especializada en la valoración preoperatoria del paciente quirúrgico portador de hipertensión arterial se traduce en paciente tratado y compensado el día de la cirugía con disminución de complicaciones. Objetivo. Conocer la importancia de la consulta de anestesia y de la evaluación preanestésica del paciente hipertenso. Desarrollo. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron las particularidades de la consulta externa preoperatoria realizada por un anestesiólogo, las ventajas de la valoración preanestésica del paciente hipertenso sus características y elementos esenciales. Conclusiones. El anestesiólogo realiza una valoración integral en consulta preoperatoria, que favorece la estabilidad hemodinámica en el perioperatorio y disminución de la morbimortalidad anestésica, desempeñando la relación médico paciente un papel esencial. (AU)

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Introducción. El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la actualidad es amplio, comprende grupos farmacológicos con diversos mecanismos de acción, el correcto tratamiento es imprescindible para el anestesiólogo y así disminuir complicaciones. Objetivo. Identificar las particularidades de los fármacos antihipertensivos y sus implicaciones para el anestesiólogo. Desarrollo. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron los fármacos antihipertensivos de elección, sus mecanismos de acción e interacción con la anestesia, la importancia de mantenerlos el día de la cirugía para que el paciente no quede desprotegido de su acción farmacológica sobre todo en circunstancias de estrés quirúrgico, existiendo controversias de mantenerlos o suspenderlos con los últimos fármacos salidos al mercado, Conclusiones. El anestesiólogo moderno que realiza medicina perioperatorio debe conocer estos elementos para tratar la enfermedad y lograr que el paciente llegue a la cirugía compensado y con el tratamiento óptimo y así disminuir morbimortalidad perioperatoria, de gran valor para mantener la estabilidad hemodinámica y disminuir las complicaciones el adecuado cálculo de líquidos, plano anestésico óptimo y evitar el dolor postoperatorio (AU)

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La introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es uno de los accidentes más dramáticos que pueden acontecer y motivo de reflexión sobre la tenue frontera que separa la vida de la muerte. Se presenta un caso que fue intervenido quirúrgicamente por presentar Le Fort III con Fractura mandibular y dentoalveolar al que se le realizó fijación esquelética interna y fijación intermaxilar elástica, al mes acude a su médico de asistencia con manifestaciones respiratorias (tos, fiebre, expectoración y ligera dificultad respiratoria) quien indica Radiografía de tórax constatándose la presencia de un cuerpo extraño en Bronquio Derecho (muela), anunciándose de urgencia por el servicio de ORL para la extracción del cuerpo extraño. Dada la alta incidencia de complicaciones asociadas a este tipo de lesión, el reto que constituye para el anestesiólogo permeabilizar la vía aérea en este caso que presenta fijación de mandíbula la que se retira para intentar el proceder y la posibilidad de desestabilizarse con la maniobra de la laringoscopia e intentar mantener una adecuada ventilación, se presenta el caso y se realiza una revisión bibliográfica sobre la conducta anestésica durante este proceder.

The accidental ingestion of a foreign body in the respiratory airways is one of the more dramatic accidents that may occur, which are a reason for reflection on the brink of life and death. The case of a patient who underwent surgery and displayed Le Fort III fracture with mandibular and dento-alveolar fractures, internal skeletal fixation and elastic inter-maxillary fixation were performed. At one mo the patient goes to his doctor´s with respiratory manifestations (cough, fever, expectoration and slight respiratory difficulty). The thoracic x-ray shows the presence of a foreign body in the right bronchus (tooth) announcing it as urgent by the service of Otolaryngology for its extraction. Given the high incidence of complications associated to this type of injury, It constitutes a challenge for the anesthesiologist to make the airway permeable; in this case presenting fixation of mandible, which is taken away to go ahead with the procedure and the possibility of destabilizing it with a laryngoscopy maneuver and trying to keep a adequate ventilation. The case is presented and a bibliography is reviewed on the anesthetic behavior during this procedure.

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Introducción. La consulta de anestesia forma parte de la atención preoperatoria del paciente quirúrgico y constituye un elemento importante para mejorar la calidad asistencial, la consulta externa de anestesiología especializada en la valoración preoperatoria del paciente quirúrgico portador de hipertensión arterial se traduce en paciente tratado y compensado el día de la cirugía con disminución de complicaciones. Objetivo. Conocer la importancia de la consulta de anestesia y de la evaluación preanestésica del paciente hipertenso. Desarrollo. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron las particularidades de la consulta externa preoperatoria realizada por un anestesiólogo, las ventajas de la valoración preanestésica del paciente hipertenso sus características y elementos esenciales. Conclusiones. El anestesiólogo realiza una valoración integral en consulta preoperatoria, que favorece la estabilidad hemodinámica en el perioperatorio y disminución de la morbimortalidad anestésica, desempeñando la relación médico paciente un papel esencial.

The anesthesia visit constitutes the preoperative attention of the surgical patient and constitutes an important element to improve the assistencial quality, the external consultation of anesthesiology specialized in the preoperative evaluation of the surgical patient of carrier of arterial hypertension means patient treated and compensated the day of the operation with decrease of complications. Objective: Our purpose is to know the importance of the anesthesia visit and the pre-anesthetic evaluation of the hypertensive patient. Development: An updated review of literature on the subject was done and the particularitities of the preoperative external visit performed by an anesthesiologist were indicated, the advantages of the pre-anesthetic evaluation of the hypertensive patient, their essential characteristics and elements. Conclusions: The anesthesiologist makes an integrated evaluation in the preoperative visit that favors the homodynamic stability in the perioperative period and the decrease in the anesthetic morbimortality, being the medico-patient role very essential.

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Introducción. El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la actualidad es amplio, comprende grupos farmacológicos con diversos mecanismos de acción, el correcto tratamiento es imprescindible para el anestesiólogo y así disminuir complicaciones. Objetivo. Identificar las particularidades de los fármacos antihipertensivos y sus implicaciones para el anestesiólogo. Desarrollo. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron los fármacos antihipertensivos de elección, sus mecanismos de acción e interacción con la anestesia, la importancia de mantenerlos el día de la cirugía para que el paciente no quede desprotegido de su acción farmacológica sobre todo en circunstancias de estrés quirúrgico, existiendo controversias de mantenerlos o suspenderlos con los últimos fármacos salidos al mercado, Conclusiones. El anestesiólogo moderno que realiza medicina perioperatorio debe conocer estos elementos para tratar la enfermedad y lograr que el paciente llegue a la cirugía compensado y con el tratamiento óptimo y así disminuir morbimortalidad perioperatoria, de gran valor para mantener la estabilidad hemodinámica y disminuir las complicaciones el adecuado cálculo de líquidos, plano anestésico óptimo y evitar el dolor postoperatorio

The pharmacologic treatment of arterial hypertension nowadays is wide, it includes pharmacologic groups with diverse mechanisms of action, the correct treatment is essential to the anesthesiologist and thus to diminish complications. Objective: to identify the peculiarities of antihypertensive drugs and their implications for the anesthesiologist. Development: An updated review of literature on the subject was done and elective antihypertensive drugs were indicated, its mechanisms of action and interaction with anesthesia, the importance of keeping them the day of surgery so that the patient does not remain unprotected from of their pharmacologic action in circumstances of surgical stress, being controversial to stay on or to stop them with last drugs in the market. Conclusions: The modern anesthesiologist practicing preoperative medicine must know these elements to treat the disease so that the patient may be compensated in surgery and with the optimal treatment instituted and thus to diminish perioperative morbimortality; of great value to maintain the homodynamic stability and then diminish complications, adequate calculation of fluids, optimal anesthetics and avoid postoperative pain.

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La hipertensión arterial supone un importante problema sanitario, por su elevada morbilidad. En el mundo existe un billón de hipertensos por lo que es muy frecuente su presencia en los programas quirúrgicos. Evidentemente, incrementa el riesgo anestésico y es necesaria una valoración correcta en el perioperatorio. Es objetivo, identificar las particularidades del preoperatorio, así como la conducta anestésica intraoperatoria y consideraciones del postoperatorias en el hipertenso tributario de tratamiento quirúrgico. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron las consideraciones perioperatorias del paciente con antecedente de hipertensión arterial que recibirá anestesia para cualquier tipo cirugía electiva no cardiaca. Es importante la correcta valoración perioperatoria del paciente hipertenso pues las cifras tensionales afectan órganos blancos, que repercute negativamente tanto para el paciente con anestesia general como regional. Se debe abogar por el tratamiento regular y adecuado para lograr la regresión de los daños. La medicación antihipertensiva se debe continuar hasta la mañana de la cirugía y valorar los criterios de mantener los IECA y ARA II con estricta vigilancia, o la posibilidad de suspenderlos, aspecto polémico hasta el momento actual. No olvidar la importancia del seguimiento postoperatorio de estos pacientes, por parte del anestesiólogo(AU)

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Se realizó una revisión bibliográfica sobre la influencia de los aspectos socio psicológico en la aparición de la hipertensión arterial, así como de los factores que pueden contribuir a su causa. Por ser su origen idiopático, hay que concederle importancia al estrés, el desarrollo tecnológico, el medio ambiente, el estrés Postraumático, los conflictos bélicos, la violencia, drogas, y las guerras, el terrorismo, el desempleo, los estilos de vida y hábitos tóxicos y el estrés por las batas blancas. Esta enfermedad constituye un factor de riesgo para la aparición de enfermedades cardiovasculares las que constituyen la primera causa de muerte en Cuba y el mundo. El incremento de la enfermedad a nivel mundial y el prejuicio socioeconómico que provoca debería ser preocupación de los gobiernos y de la comunidad organizada para promover campañas masivas para que la población tome conciencia de la necesidad de disminuir la morbimortalidad cardiovascular, por lo que su estudio y conocimiento es de gran importancia(AU)

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Se realizó una revisión bibliográfica sobre la influencia de los aspectos socio-psicológicos en la aparición de la pesión arterial, así como de los factores que pueden constribuir a la causa. Identificar la influencia de algunos factores socio-psicológicos y su influencia en la aparición de la hipertensión arterial.Por ser un origen idiopático, hay que concederle importancia al estrés, el desarrollo tecnológico, el medio ambiente, el estrés postraumático, los conflictos bélicos, la violencia, drogas, y las guerras, el terrorismo, el desempleo, los estilos de vida y hábitos tóxicos y el estrés por las batas blancas. Esta enfermedad constituye un factor de riesgo para la aparición de enfermedades cardiovasculares las que constituyen la primera causa de muerte en Cuba y el mundo.El incremento de la enfermedad a nivel mundial y el prejuicio socioeconómico que provoca debiera ser preocupación de los gobiernos y de la comunidad organizada para promover campañas masivas para que la población tome conciencia de la necesidad de disminuir la morbimortalidad cardiovascular, por lo que su estudio y reconocimiento resulta de gran importancia(AU)

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