RESUMO
Duodenal-type follicular lymphoma (DFL) is a rare subtype classified by the 5th edition of the WHO and international consensus classifications of lymphoid neoplasms, typically presenting as localized disease with favorable outcomes. This multicenter retrospective study examines 53 Brazilian DFL patients with a median age of 58.2 years (33-85), with males comprising 50% (n = 27). According to Lugano GI tract classification, 40 patients (75%) were stage I. Median follow-up was 2.9 years (range 0.1-11). Incidental diagnosis occurred in 28 patients (52.8%) during routine endoscopy; 24 patients (45%) presented mild gastrointestinal symptoms. Treatments included watchful waiting (32 patients, 60.4%), rituximab monotherapy (15 patients, 28.3%), radiotherapy (three patients, 5.7%), and chemoimmunotherapy (three patients, 5.7%). Three patients experienced disease progression; watchful waiting showed three spontaneous remissions. No deaths occurred during follow-up. This study, the first from Latin America, demonstrates a good prognosis across treatments, highlighting Watchful waiting's effectiveness.
RESUMO
Among the 2016 Olympic and Paralympic Games' unforgettable moments, one could not overlook performances by Phelps and Bolt, which challenge old premises about the maximum extension of individual supremacism in ultracompetitive modalities and the doping scandals. Different media channels resonated these two trends, with an unseen rise on discussions about traits and practices that may set ultrahigh performance athletes apart from the more ordinary ones. Yet, some key issues remain undebated. This paper aims to add to this debate, with a proof of concept trial, which investigates whether transcranial direct current stimulation (tDCS) may serve as an aid for professional athletes. Ten professional athletes of three different modalities (judo, N = 4 athletes, swimming, N = 3 athletes, and rhythmic gymnastics, N = 3 athletes) received anodal stimulation (2 mA) for 20 min on the left dorsolateral prefrontal cortex for ten consecutive weekdays. We observed a positive effect of tDCS in their cognitive performance, including a significant improvement in alternated, sustained, and divided attention and in memory scores. We also observed a decrease in Beck Depression Inventory scores (4.50 points) in this non-clinical population. These preliminary results suggest that tDCS sessions may translate into competitive advantages for professional athletes and recommend the deepening of the discussion on its ethical use in sports, which is ultimately tied to the wider debate around the risks and opportunities that neuromodulation brings to the table.
RESUMO
Background: CHOP-21 has remained the standard chemotherapy for aggressive non-Hodgkins lymphoma (NHL), and dose intensification is a potential strategy for improving therapeutic results. We conducted a phase III trial to determine whether dose-dense strategy involving interval shortening of CHOP (CHOP-14) is superior to CHOP-21. Patients and methods: A total of 323 previously untreated patients (aged 15-69 years) with stages II-IV aggressive NHL were randomized. The primary end point was progression-free survival (PFS). Results: Treatment compliance was comparable in both study arms. At 7-year follow-up, no substantial differences were observed in PFS and overall survival (OS) between CHOP-21 (n = 161) and CHOP-14 (n = 162) arms. Median PFS was 2.8 and 2.6 years with CHOP-21 and CHOP-14, respectively (one-sided log-rank P = 0.79). Eight-year OS and PFS rates were 56% and 42% [95% confidence interval (CI) 47% to 64% and 34% to 49%], respectively, with CHOP-21 and 55% and 38% (95% CI 47% to 63% and 31% to 46%), respectively, with CHOP-14. Subgroup analyses showed no remarkable differences in PFS or OS for patients stratified as per the International Prognostic Index or by age. Conclusion: Dose-intensification strategy involving interval shortening of CHOP did not prolong PFS in advanced, aggressive NHL.
CHOP-21 tem sido o esquema padrão para pacientes com linfoma não Hodgkin (LNH) agressivo ao longo dos últimos 30 anos. No entanto, apenas 30% a 50% dos casos são curados com este protocolo. Na tentativa de aumentar as taxas de sobrevida, vários esquemas com poliquimioterapia e intensificação de dose têm sido testados, mas sem impacto na sobrevida. Neste estudo os autores comparam CHOP-21 e CHOP-14 tendo como objetivo primário a sobrevida livre de progressão, levando-se em conta que a redução do intervalo dos ciclos poderia trazer benefícios para pacientes com LNH agressivo. Após sete anos de observação não se notou aumento na sobrevida livre de progressão e na sobrevida global com doses densas (CHOP-14). Mas apesar dos grupos estarem pareados e de não haver vantagens para nenhum dos lados, e ainda da análise de subgrupos, levando-se em conta estratificação de risco e idade, é importante ressaltar que neste estudo os pacientes foram incluídos de acordo com a classificação Working Formulation, em grau intermediário e alto, o que coloca lado a lado doenças com comportamento biológico muito diferente, inclusive misturando linfomas de linhagens distintas (B e T). Futuramente, deve-se considerar estudo comparativo entre CHOP-14 e CHOP-21 em linfomas com status biológico equivalente e padrão de agressividade semelhante.
Assuntos
Humanos , Linfoma não Hodgkin/patologia , Linfoma não Hodgkin/terapia , Taxa de SobrevidaRESUMO
Objective: To present a descriptive analysis of patients diagnosed with multiple myeloma, correlating it with mortality. Methods: A retrospective study that analyzed consecutive patients diagnosed with multiple myeloma under follow-up at the Faculdade de Medicina do ABC from 2006 to 2010. Results: The median age was 58.5 years. Anemia was observed upon diagnosis in 87% of patients, hypercalcemia in 38%, and creatinine levels higher than 2 mg/dL in 19%. M protein was detected in 85.7%. The five-year survival rate was 74.6%. Multivariate analysis showed statistical significance for Durie-Salmon staging (p = 0.037). The International Staging System and immunoglobulin type did not correlate significantly with survival of the group. Conclusion: This set of cases from a tertiary public healthcare service reflect theapproach of multiple myeloma in a predominantly young population with advanced clinical staging, with results comparable to those of the literature.
Objetivo: Apresentar uma análise descritiva de pacientes com diagnóstico de mieloma múltiplo, correlacionando à mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou pacientes consecutivos com diagnóstico de mieloma múltiplo, em seguimento na Faculdade de Medicina do ABC, entre os anos de 2006 a 2010. Resultados: A mediana de idade foi de 58,5 anos. A anemia foi observada ao diagnóstico de 87% dos pacientes, hipercalcemia em 38% e níveis de creatinina superior a 2 mg/dL em 19%. A proteína M foi detectada em 85,7%. A taxa de sobrevida em 5 anos foi de 74,6%. A análise multivariada demonstrou significância estatística para o estadiamento de Durie-Salmon (p = 0,037). O International Staging System e o tipo de imunoglobulina não se correlacionaram significativamente com a sobrevida do grupo. Conclusão: Esta casuística de um serviço público terciário reflete a abordagem do mieloma múltiplo em uma população predominantemente jovem e com estadiamento clínico avançado, com resultados comparáveis aos da literatura.
Assuntos
Mieloma Múltiplo/terapia , Estadiamento de Neoplasias , SobrevidaRESUMO
OBJECTIVE: To present a descriptive analysis of patients diagnosed with multiple myeloma, correlating it with mortality. METHODS: A retrospective study that analyzed consecutive patients diagnosed with multiple myeloma under follow-up at the Faculdade de Medicina do ABC from 2006 to 2010. RESULTS: The median age was 58.5 years. Anemia was observed upon diagnosis in 87% of patients, hypercalcemia in 38%, and creatinine levels higher than 2 mg/dL in 19%. M protein was detected in 85.7%. The five-year survival rate was 74.6%. Multivariate analysis showed statistical significance for Durie-Salmon staging (p = 0.037). The International Staging System and immunoglobulin type did not correlate significantly with survival of the group. CONCLUSION: This set of cases from a tertiary public healthcare service reflect the approach of multiple myeloma in a predominantly young population with advanced clinical staging, with results comparable to those of the literature.
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T-cell leukemia/lymphoma (T-c LL) associated with prior infection with HTLV-I is rarely described in children. We present herein, the clinical, morphological, and virologic features of T-c LL, which occurred in eight pediatric cases with similar features of ATLL described in adults. There were three girls and five boys with age ranging from 2 to 18 years. Lymphoadenopathy, hepatosplenomegaly and marked skin lesions were presented in all cases. Five patients had hypercalcemia. The diagnostic criteria of T-c LL were based on both morphological and immunophenotypical analyses characterized by T-cell markers positively. Seven cases were cCD3+, CD4/CD25+, whereas CD1a and TdT were negative in all cases tested. HTLV-I antibodies were detected in all cases. HTLV-I provirus integration of at least one provirus was seen in all cases tested by molecular analysis. Mother-to-child transmission of HTLV-I was demonstrated in six cases. Interestingly, a homozygous deletion in p16 gene locus was observed in all four cases studied, while exons 7 and 8 of p53 were deleted in one child. The deletion of the p16(INK4A)/p14(ARF) or mutation of p53, key regulatory protein of cell cycle checkpoint in G1/S progression, found in five of the eight pediatric patients suggests that in these cases genetic lesions associated with HTLV-I infection may predispose for an early onset of leukemia.
Assuntos
Genes p16 , Genes p53 , Infecções por HTLV-I/congênito , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/epidemiologia , Adolescente , Idade de Início , Southern Blotting , Criança , Pré-Escolar , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Éxons/genética , Feminino , Deleção de Genes , Infecções por HTLV-I/complicações , Infecções por HTLV-I/virologia , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/isolamento & purificação , Humanos , Hipercalcemia/etiologia , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/complicações , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/genética , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/virologia , Masculino , Reação em Cadeia da Polimerase , Provírus/isolamento & purificação , Pele/patologia , Esplenomegalia/etiologia , Análise de SobrevidaRESUMO
Em todo mundo 10 a 20 milhões de pessoas estão infectadas pelo HTLV-1, das quais l a 5 por cento desenvolvem doença relacionada a este vírus, mais freqüentemente L/LTA (Linfoma/ Leucemia de células T do adulto) e HAM/TSP (Mielopatia associada ao HTLV-1/Paraparesia Espástica Tropical. os determinantes da progressão para doença não estão estabelecidos, mas acredita-se que haja a participação de fatores genéticos. Objetivo: Investigar se existe relação entre genes do complexo HLA (Human Leukocyte Antigen) e ocorrência de L/LTA e HAM/TSP. Método: A tipificação HLA-A, B, DR e DQ foi realizada através do método de PCR-SSP, amplificação de segmentos dos genes através de pares de "primers" específicos (One Lambda, Canoga Park, CA, USA) em indivíduos brancos e mulatos, pacientes com L/LTA, com HAM/TSP, ASS (portadores assintomáticos do HTLV-1) e grupo controle. As freqüências dos diferentes antígenos HLA observadas nos grupos acima foram comparadas (teste exato de Fisher) com as de grupos controles (indivíduos da população geral, doadores em banco de transplantes, soronegativos para HTLV-1) etnicamente pareados. Resultados: Tabela 1. Estudo em pacientes de cor branca: freqüências fenotípicas ( por cento) de especificidades HLA que apresentaram diferença significante (*) em pelo menos um dos grupos de pacientes estudados em relação ao grupo controle. HLA- A2 , A26 , DR8 L/LTA n=23 - 15*,35* 26* HAM/TSP n=28 - 312, 13, 7,1 ASS - n=23 -43,0 5,0 Controles n=68** e n=110*** - 47, 10, 7,3 p=O,008, =0,01, =0,02 n= amostra total de indivíduos estudados; **Grupo controle classe I; ***Grupo controle classe II Tabela 2. Estudo em pacientes de cor parda: freqüências fenotípicas (por cento) de especificidades HLA que apresentaram diferença significante em pelo menos um dos grupos de pacientes estudados em relação ao grupo controle. HLA - B15, DR8, DR10, DR11 ,DR15 L/LTA n=10 - 25, 40*, 30*, 30, 20 HAM/TSP n=11 - 50* , 0, 0, 55*, 18ASS n=11 - 43, 18, 27*, 27, 55* Controles n=l2O** e n=l46*** - 14, 9, 3, 14, 14 p =O,02 ,=O,01,=O,009 e =O,01,=O,004,=O,004 n= amostra total de indivíduos estudados; **Grupo controle classe I; ***Grupo controle classe II Conclusão: Os resultados obtidos permitiram as seguintes conclusões: 1) HLA-A26, em brancos, confere susceptibilidade ao L/LTA, corroborando achado de literatura em população do Japão. 2) HLA-DR11, em mulatos, confere susceptibilidade à HAM/TSP, corroborando achado de literatura em negros jamaicanos e japoneses....(au)
Assuntos
Doença , Antígenos HLA , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 HumanoRESUMO
CONTEXT: There have been many reports that favor aggressive systemic treatment with chemotherapy and radiotherapy, even for well-localized lymphomas, avoiding the need for tonsillectomy of the normal tonsil. CASE REPORT: We report six cases of primary tonsillar lymphoma with a median patient age of 42 years. There were two lymphoma cases with diffuse large cells, two cases with mixed small and large cells, one with small cells and one indeterminate. They were treated with six cycles of chemotherapy and cervical radiotherapy. All patients achieved durable complete remission. Our data agree with previous reports that suggested that primary tonsillar high-grade B-cell NHL has a good prognosis if aggressively treated.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Linfoma não Hodgkin/terapia , Neoplasias Tonsilares/terapia , Prognóstico , Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico , Linfoma não Hodgkin/radioterapia , Neoplasias Tonsilares/tratamento farmacológico , Neoplasias Tonsilares/radioterapia , Terapia CombinadaRESUMO
Relatamos um caso de linfoma näo Hodgkin de grandes células B em gânglios da regiäo cervical e retroperitôneo e com sítios de comprometimento extra nodal: encéfalo, calota craniana, couro cabeludo e infiltraçäo de vértebra T4. O perfil sorológico se mostrou negativo para anticorpos anti-HIV e a paciente foi tratada com seis ciclos de quimioterapia sistêmica de terceira geraçäo para linfomas agressivos (ProMACE-CytaBOM) em doses convencionais e radioterapia em encéfalo (dose total 4.000 cGY).Encontra-se em remissäo clínica e radiológica completa dez meses após o diagnóstico de linfoma. Discutimos o tratamento do linfoma primário de sistema central em pacientes näo imunodeprimidos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Sistema Nervoso Central/química , Linfoma não Hodgkin , Cisplatino/uso terapêutico , Citocinas/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico , Procarbazina/uso terapêutico , Radioterapia , TomografiaRESUMO
Relatamos um caso de linfoma de mama, paciente de 46 anos que apresentava, ao diagnóstico, grande massa palpável em mama direita. A primeira biópsia da mama revelou apenas alteraçöes fibrocísticas locais e foi negativa para células neoplásicas. A segunda biópsia demonstrou um LNH de grandes células B. Os exames de estadiamento classificaram a paciente como II A E e o tratamento proposto foi quimioterapia (seis ciclos ProMACE-CytaBOM) e radioterapia local (4.000 cGy). Atualmente a paciente se encontra em remissäo completa da doença 12 meses após o diagnóstico.