RESUMO
OBJECTIVE: To describe clinical presentation, electrocardiographic, and echocardiographic characteristics of carditis at the time of diagnosis of acute rheumatic fever (ARF) over a 13-year period. STUDY DESIGN: A single-center retrospective chart analysis was conducted involving all consecutive patients diagnosed with ARF between 2003 and 2015. Patient age, sex, clinical characteristics, recent medical history for group A streptococcal pharyngotonsillitis and antibiotic treatment, and laboratory, echocardiographic, and electrocardiographic findings were recorded. RESULTS: Of 98 patients (62 boys, mean age 8.81 ± 3.04 years), 59 (60.2%) reported a positive history of pharyngotonsillitis; 48 (49%) had received antibiotic (mean duration of treatment of 5.9 ± 3.1 days), and, among these, 28 (58.3%) had carditis. Carditis was the second most frequent finding, subclinical in 27% of patients. Mitral regurgitation was present in 49 of 56 patients (87.5%) and aortic regurgitation in 36/56 (64.3%) no stenosis was documented. CONCLUSIONS: ARF is still present in high-income countries and can develop despite primary prophylaxis, especially when given for a short course. Our findings highlight the need for 10 days of antistreptococcal treatment to prevent ARF. Echocardiography is important because 27% of cases with carditis were subclinical.
Assuntos
Miocardite/diagnóstico , Miocardite/epidemiologia , Febre Reumática/diagnóstico , Adolescente , Antibacterianos/uso terapêutico , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Artrite/microbiologia , Bloqueio Atrioventricular/diagnóstico , Sedimentação Sanguínea , Criança , Pré-Escolar , Coreia/microbiologia , Países Desenvolvidos , Ecocardiografia Doppler em Cores , Eletrocardiografia , Eritema/microbiologia , Feminino , Hemoglobinas/análise , Humanos , Itália/epidemiologia , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Faringite/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Febre Reumática/tratamento farmacológico , Febre Reumática/epidemiologia , Estações do Ano , Tonsilite/epidemiologiaRESUMO
A antibioticoterapia desenhada para grupos especiais de pacientes com infecçöes do trato urinário (ITUs) possibilita maximizar o sucesso terapêutico, ao mesmo tempo que permite reduzir o custo e a incidência de reaçöes adversas. No presente trabalho, a administraçäo via oral de 3,0 g de fosfomicina trometamol ou 800 mg de norfloxacina ou 1,0 g de cefatamet pivoxil determinou a erradicaçäo bacteriana em 89 por cento, 82 por cento e 70 por cento, respectivamente, dos episódios de ITUs näo complicadas da mulher. Näo houve diferença estatística significante (p>0,05) entre os regimes terapêuticos empregados. Das 30 pacientes incluídas no trabalho, 24 (80 por cento) responderam ao tratamento com dose única. Como antecipado, a E. coli foi a bactéria mais frequentemente isolada. A terapêutica antimicrobiana com dose única mostrou-se eficaz, de boa tolerabilidade, baixo custo e deveria ser considerada no tratamento empírico das ITUs näo complicadas da mulher.