RESUMO
El objetivo de la investigación fue probar si la administración de líquidos durante la inducción de la anestesia, al restaurar el déficit de agua y expandirel volumen intravascular, atenuaria la respuesta hormonal normalmente producida en cirugía. Se realizó un estudio randomizado controlado, en un centro de atención terciaria, en treinta y seis pacientes programados para cirugía electiva de bypass aorto-coronario. Los criterios- de exclusión fueron: función miocárdica severamente- reducida o disfunción renal conocida. Doce pacientes recibieron 10 ml/kg de solución Ringer (grupo baja dosis de cristaloide LDC), 12 pacientes recibieron 15 ml/kg solución Ringer (grupo alta dosis de cristaloide HDC), y 12 pacientes recibieron una combinación de 10 ml/kg de solución Ringer más 10 ml/kg1 de solución hidroxietil-starch (HES) 450.000 daltons, grado de substitución 0,7 (grupo C-HES), dentro de un período de 20 minutos posterior a la inducción de la anestesia (fentanyl, midazolam, pancuronio). El índice cardíaco y el índice sistólico se incrementaron en 20 por ciento y 15 por ciento en el grupo C-HES mientras de al ADH, la renina y la aldosterona disminuyeron (18 por ciento, 18 por ciento, 43 por ciento) respectivamente, luego de la administración de volumen. Luego de la administración de volumen, los niveles plasmáticos de lso sistemas hormonales llamados a responder ante la deshidratación e hipovolemia disminuyeron en el grupo C-HES. En los otros dos grupos no se presentó ninguna mejoría del estado hemodinámico y las hormonas medidas permanecieron en el mismo nivel observado durante la inducción de la anestesia. No hubo diferencias intergrupales en el volumen total administrado o en l balance hídrico al final de la cirugía. La administración de una combinación de soluciones cristaloides y coloides siguiendo la inducción de la anestesia en pacientes con función ventricular preservada, programados para cirugía cardíaca, conduce a atenuar las respuesta normal de los sistemas hormonales que se observa durante los estados de deshidratación e hipovolemia, en tanto que la restricción de líquidos promueve la actividad de dichos sistemas hormales
Assuntos
Humanos , Coloides/farmacologia , Ácido Láctico , Lactato de Sódio/farmacologia , Soluções Hipertônicas/farmacologia , Soluções Hipotônicas/farmacologia , Soluções para Reidratação/farmacologia , Coloides , Lactato de Sódio , Soluções Hipertônicas/administração & dosagem , Soluções Hipotônicas/administração & dosagem , Soluções para Reidratação/administração & dosagemRESUMO
Sources of help and advice (other than one's spouse) and degree of intergenerational solidarity were investigated in a three-generation sample of Mexican Americans. It was found that elderly Mexican Americans are involved in strong helping networks with their children who rely a great deal on them for advice and help. In all three generations, there is a predominance of family as sources of support. Women are relied on for help regarding health matters and men regarding home repairs and upkeep. Help and advice regarding financial problems and personal problems fall primarily along same-sex lines. Scales measuring intergenerational solidarity, showed that all-female dyads have greater associational solidarity than all-male and cross-sex dyads. Few differences appear in affectual solidarity which was uniformly high. Finally, there appears to be minimum association and intergenerational helping between grandparents and grandchildren.