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Tattoos serve as a valuable tool for identification. In the forensic context, it is vital to establish a systematic approach for documenting tattoo-related information to facilitate efficient and fast comparisons, especially in postmortem cases. Despite some countries failing to recognize the potential significance of tattoos, this study presents a methodological framework for gathering comprehensive data on this form of body modification. This article presents the results of an investigation made in Mexico during 2019-2022. The proposed methodology introduces a systematic and distinct classification system tailored to the country in which it will be implemented. The proposal is accompanied by applying the methodology in a Forensic Medical Service (SEMEFO) in Mexico for a week to test its effectiveness and speed under high workloads and stressful conditions. The novelty of this article lies in emphasizing the need for established, replicable, and homologous methodologies for tattoo codification. Additionally, it presents a more in-depth codification, where the details of the tattoos to be classified are thoroughly analyzed.

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BACKGROUND: Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome is a severe adverse drug reaction marked by delayed hypersensitivity reactions causing skin and systemic complications. DRESS diagnosis is challenging due to the variety of clinical presentations and symptom overlap with other conditions. The perioperative period in these patients requires precise pharmacological strategies to prevent complications associated with this syndrome. The treatment of DRESS induced by unfractionated heparin during cardiopulmonary bypass (CPB) surgery presents some challenges that must be considered when selecting an anticoagulant to avoid side effects. In this case, bivalirudin, a direct thrombin inhibitor, is indicated as an alternative to heparin in patients undergoing CPB. However, in contrast to heparin/protamine, there is no direct reversal agent for bivalirudin. CASE PRESENTATION: We report the case of an 11-year-old male diagnosed with native aortic valve endocarditis and thrombosis in his left lower extremity. During valvular replacement surgery, systemic unfractionated heparin was administered. Postoperatively, the patient developed fever, eosinophilia and pruritic rash. Warm shock and elevated alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase (AST) levels followed, leading to the diagnosis of DRESS syndrome. Treatment with methylprednisolone resulted in complete resolution of symptoms. Seven years later, the patient was readmitted due to insufficient anticoagulation and a thrombus in the prosthetic aortic valve, presenting a recurrent DRESS episode due to the administration of unfractionated heparin, which was later replaced with low-molecular-weight heparin during hospitalization. Treatment with corticosteroids and antihistamines was initiated, resulting in the resolution of this episode. Ultimately, the patient required the Ross procedure. During this intervention the anticoagulation strategy was modified, unfractionated heparin was replaced with bivalirudin during the procedure and fondaparinux was administered during the postoperative period. This resulted in stable transaminases levels and no eosinophilia. CONCLUSION: The severity of DRESS Syndrome underscores the importance of early recognition, heightened monitoring, and a comprehensive approach tailored to each patient's needs. This particular case highlights the significance of this approach and may have a substantial clinical impact since it provides alternatives to heparin, such as bivalirudin and fondaparinux, in the anticoagulation strategy of CPB for patients who have a hypersensibility reaction to this medication; thus, enhancing clinical outcomes by minimizing risks linked to adverse drug reactions.

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BACKGROUND: Ocular toxoplasmosis (OT) is the most common cause of posterior uveitis, which leads to visual impairment in a large proportion of patients. Antibiotics and corticosteroids lower the risk of permanent visual loss by controlling infection and inflammation. However, there remains disagreement regarding optimal antibiotic therapy for OT. Therefore, this systematic review and meta-analysis were performed to determine the effects and safety of existing antibiotic treatment regimens for OT. METHODS: MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, WHO International Clinical Trials Registry Platform portal, ClinicalTrials.gov, and Gray Literature in Europe ("OpenGrey") were searched for relevant studies; manual searches of reference lists were performed for studies identified by other methods. All published and unpublished randomized controlled trials that compared antibiotic schemes known to be effective in OT at any dosage, duration, and administration route were included. Studies comparing antibiotics with placebo were excluded. This review followed standard methodological procedures recommended by the Cochrane group. RESULTS: Ten studies were included in the narrative summary, of which four were included for quantitative synthesis (meta-analysis). Interventions were organized into three groups: intravitreal clindamycin versus pyrimethamine + sulfadiazine, trimethoprim + sulfamethoxazole versus other antibiotics, and other interventions. The first comparison favored intravitreal clindamycin (Mean difference (MD) = 0.10 logMAR; 95% confidence interval = 0.01 to 0.22). However, this finding lacks clinical relevance. Other outcomes showed no statistically significant differences between the treatment groups. In general, the risk of performance bias was high in evaluated studies, and the quality of the evidence found was low to very low. CONCLUSIONS: No antibiotic scheme was superior to others, and the selection of a treatment regimen depends on multiple factors; therefore, treatment should be chosen based on safety, sulfa allergies, and availability.

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Resumen Introducción: la nefropatía por inmunoglobulina A (NIgA) es la enfermedad glomerular más común en el mundo. En Colombia, el 11-22 % de las glomerulonefritis primarias en niños corresponden a NIgA y de estos casos, el 30 % progresa a enfermedad renal terminal. Objetivo: describir las características paraclínicas e histopatológicas de la NIgA, así como los resultados clínicos según tres tipos de tratamiento en pacientes pediátricos con esta enfermedad atendidos en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano. Materiales y métodos: estudio retrospectivo realizado en pacientes pediátricos de entre 1 mes y 18 años de edad con diagnóstico de NIgA. Las variables categóricas se presentaron como proporciones y las continuas con medianas y rango intercuartílico. Se usó la prueba de Fisher para comparar los tres esquemas de tratamiento. Resultados: se incluyeron 58 pacientes pediátricos atendidos entre 1996 y 2013. La media de edad al inicio de síntomas fue 7,5±4,2 años y al momento de la biopsia renal, 10±3,8 años. El 77,6 % de los pacientes presentó hematuria microscópica y el 27,6 %, macroscópica. Además, el 81 % tuvo proteinuria, siendo severa el 29 %. Histológicamente, el 10 % se clasificó como grado I, el 62 % como grado II, el 21 % como grado III y el 7 % como grado IV. Tres pacientes requirieron diálisis y dos, trasplante renal. Los esquemas terapéuticos evaluados fueron: solo prednisona (n=20, 34,5 %), prednisona y mofetil micofenolato (MMF) (n=13, 22,4 %) y sin prednisona ni MMF (n=25, 43,1 %). La diferencia en la presencia de hematuria entre los grupos fue significativa (p>0,001), siendo más frecuente en el grupo sin prednisona ni MMF (68 %). No hubo diferencia entre los grupos de proteinuria, hipertensión arterial y valor de creatinina. La mediana de años entre la biopsia renal y el ultimo control fue de 4 años (RIC 1-7). La supervivencia de la función renal fue del 89,1 % a los 5 años. Conclusión: la NIgA amerita reconocimiento temprano y seguimiento estricto, ya que puede tener desenlaces ominosos como enfermedad renal crónica.

Abstract Introduction: IgA nephropathy (IgAN) is the most common glomerular disease in the world, in Colombia belongs to 11-22 % of primary glomerulonephritis in pediatric patients. Of these, 30 % progress to chronic kidney disease. Materials and methods : It is a retrospective descriptive study. We used median and IRQ for continuous variables, and proportions for categorical variables, Fisher test to compare clinical outcomes. Results: Between 1996 to 2013 58 patients were diagnosed. The mean age at symptoms onset was 7.5 years (SD±4.2) and at the time of renal biopsy was 10 years (SD±3.8). At diagnosis, 77.6 % of the patients showed microscopic hematuria, 27.6 % gross hematuria and 81 % proteinuria, classified as severe in 29 %. Three patients required dialysis and two needed kidney transplant. Three groups with different therapeutic regimens were evaluated: first group only prednisone 34.5 % (n = 20), second group prednisone and mycophenolate mofetil (MMF) 22.4 % (n = 13) and third group without prednisone neither MMF 43.1 % (n = 25). The difference in the presence of hematuria among the groups was significant (p> 0.001), being more frequent in the group without prednisone neither MMF (68 %). There were no significant differences in proteinuria, hypertension or creatinine among the groups. The median of years between the renal biopsy and the last control was 4 years RI 1-7. At five years, the renal function survival probability (GFR >90 ml/min/1.73m2) was 89.1 %. Conclusion: IgAN needs early recognition and strict follow-up, since it may have ominous outcomes.

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OBJECTIVE: To identify factors associated with contraceptive use among women in need living in the poorest areas in five Mesoamerican countries: Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama and State of Chiapas (Mexico). STUDY DESIGN: We analyzed baseline data of 7049 women of childbearing age (15-49 years old) collected for the Salud Mesoamérica Initiative. Data collection took place in the 20% poorest municipalities of each country (July, 2012-August, 2013). RESULTS: Women in the poorest areas were very poorly informed about family planning methods. Concern about side effects was the main reason for nonuse. Contraceptive use was lower among the extremely poor (<$1.25 USD PPP per day) [odds ratio (OR): 0.75; confidence interval (CI): 0.59-0.96], those living more than 30 min away from a health facility (OR 0.71, CI: 0.58-0.86), and those of indigenous ethnicity (OR 0.50, CI: 0.39-0.64). Women who were insured and visited a health facility also had higher odds of using contraceptives than insured women who did not visit a health facility (OR 1.64, CI: 1.13-2.36). CONCLUSIONS: Our study showed low use of contraceptives in poor areas in Mesoamerica. We found the urgent need to improve services for people of indigenous ethnicity, low education, extreme poverty, the uninsured, and adolescents. It is necessary to address missed opportunities and offer contraceptives to all women who visit health facilities. Governments should aim to increase the public's knowledge of long-acting reversible contraception and offer a wider range of methods to increase contraceptive use. IMPLICATIONS: We show that unmet need for contraception is higher among the poorest and describe factors associated with low use. Our results call for increased investments in programs and policies targeting the poor to decrease their unmet need.

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Objetivo: Determinar el comportamiento de la presión arterial en niños de 9 a 16 años y comprobar si existe asociación entre la presencia de HTA con diversos factores considerados como posibles riesgos por la literatura. Material y método: Estudio de tipo no experimental, exploratorio, descriptivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 109 alumnos de ambos sexos. La variable "presión arterial" se obtuvo mediante la técnica estandarizada de medición de presión arterial del Ministerio de Salud de Chile en dos ocasiones. Resultados: Se observaron alteraciones de la presión arterial en el 19,6 % del total con una cantidad de cuatro niños hipertensos, equivalente al 3,6 %. Discusión y conclusiones: No se encontró asociación entre los factores de riesgo estudiados y la HTA; lo anterior podría atribuirse a que probablemente estos factores actúan a largo plazo. Los datos sobre colesterol fueron obtenidos mediante una ficha encuesta, no por medio de exámenes de laboratorio, ya que la muestra obtenida fue pequeña. La presencia y riesgo de HTA en niños revela una debilidad en la pesquisa de esta y sugiere la necesidad de implementar normas para la obligatoriedad de la medición de presión arterial en el control de niño sano.

Objective: High Blood Pressure (BP) is one of the principal cardiovascular risks. Nevertheless, it is not included in the physical examination of people younger than 15 years old, which does not allow high BP early detection. The aim of the study is to determine the presence of elevated arterial blood pressure in children's from 9 to 16 years old, and to verify if there exists an association with risk factors considered by literature. Materials and methods: Non-experimental, exploratory, descriptive and transversal study. The sample consisted of 109 children of both sexes. The arterial pressure was obtained through the standardized measurement of arterial blood pressure of the Chilean ministry of health in two occasions. Results: Alterations of the arterial blood pressure were detected in 19,6% of the children, with 4 children's presenting high BP, equivalent to 3,6%. Discussion and conclusions: There was no association between the studied risk factors and the high BP. This might be attributed to the fact that the studied factors operate in the long term, cholesterol data were obtained through a survey, not through laboratory tests and the obtained sample was small. The presence and risk of high BP in children reveal a weakness in its screening and suggest including measurement of arterial blood pressure as an obligation in children's health controls.

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Introducción: a partir de la nueva legislación de control del tabaco enUruguay y la obligatoriedad de los servicios de salud de incorporar eltratamiento del tabaquismo se incrementó la necesidad de formar alos futuros médicos en este tema.Objetivo: determinar conocimientos, creencias, prácticas y actitudes con respecto al tabaquismo en estudiantes de Medicina de primer año y evaluar el impacto de una intervención educativa sobre los mismos.Material y método: se aplicó encuesta de la Organización Mundial de la Salud a estudiantes de Medicina de primer año antes y después de una intervención educativa. Esta consistió en una instancia de formación sobre tabaquismo de los tutores seguida del abordaje del tema por los tutores con sus estudiantes, con la metodología deaprendizaje basado en problemas.Resultados: 28,1% eran fumadores y 44,6% quería dejar de fumar; 70,7% de los no fumadores reconocían la efectividad del consejo médico para la cesación mientras que 59,1% de los fumadores lo reconocían (p = 0,006) y 79,75% de los no fumadores y 64,8% de los fumadores (p < 0,001) señalaban el rol modélico de los médicos.Luego de la intervención educativa se observaron cambios significativoscon respecto a la necesidad de entrenamiento en cesación (p = 0,039), rol de aconsejar (p = 0,026) y conocimiento de que el consejoaumenta la cesación (p = 0,001).Conclusiones: el ser estudiante fumador afecta significativamente los conocimientos y las creencias acerca del tabaquismo. La intervención fue efectiva en modificar conocimientos, creencias y actitudes en relación con la efectividad de dar consejo y la necesidad derecibir entrenamiento en cesación. (AU)

Introduction: upon the new legislation to control tobacco consumption being enforced and the health care centersobligation to include the treatment of tobacco dependence within their health care services, the need to train future physicians in this field significantly increased.Objectives: to determine knowledge, beliefs, practices and attitudes regarding tobacco dependence amongfirst year Medical Students, and to evaluate the impact of an educational intervention on these beliefs, practicesand attitudes.Method: a survey designed by the World Health Organization was applied to first year Medical Students a year before and a year after the educational intervention.Tutors were trained on tobacco dependence and subsequently, these tutors worked together with the medicalstudents by means of a problem based learning methodology.Results: 28.1% were smokers and 44.6% wished to quit smoking; 70.7% of non-smokers admitted medicalcounseling was effective for quitting, whereas 59.1% of smokers did not admit so (p = 0,006), and 79,75% ofnon-smokers and 64.8% of smokers (p < 0,001) emphasized on the importance of the medical role model.After the educational intervention significant changes were observed regarding the need to provide trainingon quitting smoking (p = 0,039), the counselors role (p = 0,026) and knowledge that counseling contributesto quitting (p = 0,001).Conclusions: smoking significantly affects students knowledge and beliefs about tobacco dependence.The intervention turned out to be useful to modify knowledge, beliefs and attitudes regarding the effectivenessof providing counseling and the need for medical doctors to be trained in quitting smoking. (AU)

Introduçäo: a nova legislaçäo de controle do tabaco no Uruguai e a obrigatoriedade dos serviços de saúde de incorporar o tratamento do tabagismo aumentaram a necessidadede formar os futuros médicos neste tema.Objetivos: determinar conhecimentos, crenças, práticas e atitudes relacionados ao tabagismo de estudantes do primeiro ano de Medicina e avaliar o impacto de uma intervençäo educativa sobre os mesmos.Material e método: aplicou-se a pesquisa da Organizaçäo Mundial da Saúde a estudantes do primeiro ano deMedicina antes e depois de uma intervençäo educativa. Esta intervençäo incluía informaçäo sobre tabagismopor tutores e uma discussäo do tema entre os tutores e seus estudantes, utilizando a metodologia de aprendizagem baseada em problemas.Resultados: 28,1% eram tabagistas e 44,6% queriam deixar de fumar; 70,7% dos näo tabagistas reconheciam a efetividade do conselho médico para a cessaçäo enquanto 59,1% dos tabagistas o reconheciam (p = 0,006)e 79,75% dos näo tabagistas e 64,8% dos tabagistas (p <0,001) destacavam o papel dos médicos como exemplo.Depois da intervençäo educativa se observaram mudanças significativas com relaçäo à necessidade de formaçäoem cessaçäo (p = 0, 039), o papel do aconselhamento (p = 0,026) e o conhecimento de que o aconselhamentoaumenta a cessaçäo (p = 0,001).Conclusões: ser estudante fumante afeta significativamente os conhecimentos e as crenças sobre tabagismo. A intervençäo foi efetiva na modificaçäo de conhecimentos, crenças e atitudes relacionadas com a efetividade de aconselhar e a necessidade de receber formaçäo em cessaçäo de tabagismo. (AU)

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Introducción: a partir de la nueva legislación de control del tabaco enUruguay y la obligatoriedad de los servicios de salud de incorporar eltratamiento del tabaquismo se incrementó la necesidad de formar alos futuros médicos en este tema.Objetivo: determinar conocimientos, creencias, prácticas y actitudes con respecto al tabaquismo en estudiantes de Medicina de primer año y evaluar el impacto de una intervención educativa sobre los mismos.Material y método: se aplicó encuesta de la Organización Mundial de la Salud a estudiantes de Medicina de primer año antes y después de una intervención educativa. Esta consistió en una instancia de formación sobre tabaquismo de los tutores seguida del abordaje del tema por los tutores con sus estudiantes, con la metodología deaprendizaje basado en problemas.Resultados: 28,1% eran fumadores y 44,6% quería dejar de fumar; 70,7% de los no fumadores reconocían la efectividad del consejo médico para la cesación mientras que 59,1% de los fumadores lo reconocían (p = 0,006) y 79,75% de los no fumadores y 64,8% de los fumadores (p < 0,001) señalaban el rol modélico de los médicos.Luego de la intervención educativa se observaron cambios significativoscon respecto a la necesidad de entrenamiento en cesación (p = 0,039), rol de aconsejar (p = 0,026) y conocimiento de que el consejoaumenta la cesación (p = 0,001).Conclusiones: el ser estudiante fumador afecta significativamente los conocimientos y las creencias acerca del tabaquismo. La intervención fue efectiva en modificar conocimientos, creencias y actitudes en relación con la efectividad de dar consejo y la necesidad derecibir entrenamiento en cesación.

Introduction: upon the new legislation to control tobacco consumption being enforced and the health care centerÆsobligation to include the treatment of tobacco dependence within their health care services, the need to train future physicians in this field significantly increased.Objectives: to determine knowledge, beliefs, practices and attitudes regarding tobacco dependence amongfirst year Medical Students, and to evaluate the impact of an educational intervention on these beliefs, practicesand attitudes.Method: a survey designed by the World Health Organization was applied to first year Medical Students a year before and a year after the educational intervention.Tutors were trained on tobacco dependence and subsequently, these tutors worked together with the medicalstudents by means of a problem based learning methodology.Results: 28.1% were smokers and 44.6% wished to quit smoking; 70.7% of non-smokers admitted medicalcounseling was effective for quitting, whereas 59.1% of smokers did not admit so (p = 0,006), and 79,75% ofnon-smokers and 64.8% of smokers (p < 0,001) emphasized on the importance of the medical role model.After the educational intervention significant changes were observed regarding the need to provide trainingon quitting smoking (p = 0,039), the counselorÆs role (p = 0,026) and knowledge that counseling contributesto quitting (p = 0,001).Conclusions: smoking significantly affects studentsÆ knowledge and beliefs about tobacco dependence.The intervention turned out to be useful to modify knowledge, beliefs and attitudes regarding the effectivenessof providing counseling and the need for medical doctors to be trained in quitting smoking.

Introdução: a nova legislação de controle do tabaco no Uruguai e a obrigatoriedade dos serviços de saúde de incorporar o tratamento do tabagismo aumentaram a necessidadede formar os futuros médicos neste tema.Objetivos: determinar conhecimentos, crenças, práticas e atitudes relacionados ao tabagismo de estudantes do primeiro ano de Medicina e avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre os mesmos.Material e método: aplicou-se a pesquisa da Organização Mundial da Saúde a estudantes do primeiro ano deMedicina antes e depois de uma intervenção educativa. Esta intervenção incluía informação sobre tabagismopor tutores e uma discussão do tema entre os tutores e seus estudantes, utilizando a metodologia de aprendizagem baseada em problemas.Resultados: 28,1% eram tabagistas e 44,6% queriam deixar de fumar; 70,7% dos não tabagistas reconheciam a efetividade do conselho médico para a cessação enquanto 59,1% dos tabagistas o reconheciam (p = 0,006)e 79,75% dos não tabagistas e 64,8% dos tabagistas (p <0,001) destacavam o papel dos médicos como exemplo.Depois da intervenção educativa se observaram mudanças significativas com relação à necessidade de formaçãoem cessação (p = 0, 039), o papel do aconselhamento (p = 0,026) e o conhecimento de que o aconselhamentoaumenta a cessação (p = 0,001).Conclusões: ser estudante fumante afeta significativamente os conhecimentos e as crenças sobre tabagismo. A intervenção foi efetiva na modificação de conhecimentos, crenças e atitudes relacionadas com a efetividade de aconselhar e a necessidade de receber formação em cessação de tabagismo.

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En las unidades de cuidados paliativos, se atienden pacientes con enfermedades amenazantes o limitantes para la vida, siendo el tratamiento farmacológico con soluciones de fármacos opiodes, fundamental para mitigar el dolor y aliviar el sufrimiento. El objetivo del proyecto es evaluar el circuito de prescripción, mediante indicadores, aportados por especialistas en la gestión de calidad de desempeño, que puedan dar señales de alerta antes la potencial presencia de errores, describiendo estrategias en forma paralela que permitan detectar errores potenciales y satisfacer las necesidades de los pacientes, optimizando el proceso actual. Por otro lado se realizarán estudios de estabilidad de los preparados elaborados en la farmacia, para las formas orales y a distintas concentraciones y expuestos a diferentes temperaturas con un especial énfasis en los aspectos de disponibilidad, accesibilidad y estabilidad de las soluciones de morfina, el error potencial, la calidad de la prescripción y el uso racional de los recursos. Se realizará un análisis descriptivo y retrospectivo de 10 meses de la gestión institucional, desde el comienzo del trabajo, hasta un mes anterior al informe. El Hospital Garrahan es un centro de referencia de alta complejidad, con alta prevalencia de población pediátrica con enfermedades graves, crónicas y evolutivas y la Facultad de Farmacia cuenta con alta tecnología y la experiencia necesaria para desarrollar los estudios requeridos para este proyecto. La constante evaluación de sistemas y servicios de salud son indispensables, los resultados pueden y deben ser aplicados para facilitar la toma de decisiones en la búsqueda de estrategias de mayor efectividad

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El tratamiento integral del tabaquismo abordado por un equipo multidisciplinario especializado logra a nivel internacional un porcentaje de cesación al año entre 20 y 30 por ciento. Objetivo: caracterizar la población asistida en la policlínica de tabaquismo en años 2000 a 2003 y evaluar las intervenciones terapéuticas de los 2 primeros años, al año de finalizado el tratamiento. Material y métodos: Se caracterizó la población a partir de los registros 375 usuarios. Se realizó control telefónico a 199 pacientes asistidos entre 2000 y 2001 contactándose un grupo (48 por ciento) comparable con la población total. Resultados: En la población predominó el sexo femenino (61.1 por ciento), y el promedio de edad fue 45.7 años. El nivel de dependencia se evaluó en el 74 por ciento : 14 por ciento tenían dependencia leve, 35.5 por ciento dependencia moderada, 50.5 por ciento dependencia fuerte/muy fuerte. Del total de población el 74 por ciento recibió tratamiento individual y 26 por ciento grupal. El 62.1 por ciento no recibió tratamiento farmacológico, 31 por ciento tratamiento específico: Bupropión (BPN) y/o terapia de reemplazo nicotínico (TRN) y 6.9 por ciento tratamiento farmacológico inespecifico. Completaron el tratamiento el 20.6 por ciento, de ellos dejaron de fumar el 77.9 por ciento; entre los que no completaron dejaron el 7.4 por ciento. De los pacientes tratados entre 2000 y 2001, se contactó el 48 por ciento, dejó de fumar el 26.3 por ciento del total y el 57.1 por ciento de los que completaron tratamiento. Conclusiones: El programa utilizado logra un buen porcentaje de abandono del tabaquismo en los pacientes que completan tratamiento, con una tasa de reacída aceptable luego de un año de finalizado. Los que recibieron tratamiento grupal tienen mejores resultados aunque no son grupos comparables. (AU)

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El presente trabajo evaluó la flora normal y patógena asociada a la tilapia (oreochromis niloticus), ya que no existen estudios previos, a nivel nacional, sobre la calidad de microbiológica de este producto. Con este propósito, se determinó el Recuento Total Aerobio (RT), el número de coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF), Enterococcus sp., Aeromas sp., bacterias lácticas y la presencia de Listeria sp y Salmonella spp. a partir de la superficie externa de la tilapia. Se recolectaron 50 muestras provenientes de las zonas de San Carlos y Cañas y se transportaron en frío hasta el Laboratorio de Microbiología de Alimentos y Aguas de la Facultad de Microbiología de la Universidad de Costa Rica, donde se efectuaron los análisis señalados según la metodología presentada por la American Public Health Association, 1998. Los resultados obtenidos confirman, desde el punto de vista microbiológico, la frescura de las tilapias al momento de su análisis, sin embargo, los niveles de coliformes encontrados fueron inaceptables para el consumo humano. No se logró aislar Listeria sp., pero el aislamiento de Salmonella spp. se confirmó la contaminación fecal de las aguas de crianza de la tilapia, aparte de su importancia a nivel de salud pública. También se encontró que la tilapia presenta un número elevado de Aeromonas sp. como parte de su flora normal, por lo que se recomienda incluir éste género dentro de las normas de calidad para pescado fresco. Según los datos obtenidos, no existe diferencia signofocativa (95 por ciento de confianza) entre el RT, los niveles de CT y CF, Enterococcus sp y las zonas de San Carlos y Cañas

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The following work presents an evaluation of the normal and pathogenic flora associated to tilapia (Oreochromis niloticus), since there are no previous national studies referred to the microbiological quality of this product. The total aerobic plate count, lactic bacteria, Enterococcus sp and Aeromonas sp and fecal and total coliform count, and the presence of Listeria sp and Salmonella spp from the external surface of tilapias were evaluated. A total of 50 samples, coming from San Carlos and Cañas zones were transported in ice to the Food and Water Microbiology Laboratory, Universidad de Costa Rica, where the laboratory analysis were performed, according to the methodology presented by de American Public Health Association, 1998. The results obtained confirm the microbiological freshness of the product when the analysis was performed, although coliform levels were unacceptable. Listeria sp was not found, but the isolation of Salmonella spp. confirms the fecal contamination of water where the tilapia is grown, aside of the Public Health concern. Also, it was found a high number of Aeromonas sp, as part of its normal flora, so we recommend including this genus in the quality standards for fresh fish. According to the data obtained, there was no significant difference (95% confidence) between the total plate count, fecal and total coliforms, Enterococcus sp. and Aeromonas sp. from the samples coming from the zones of San Carlos and Cañas.

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Programa de reabilitaçäo respiratória aplicada a pacientes com Doença Pulmonar Crônica irreversível e com limitaçäo e suas funçöes e qualidade de vida

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En las unidades de cuidados paliativos, se atienden pacientes con enfermedades amenazantes o limitantes para la vida, siendo el tratamiento farmacológico con soluciones de fármacos opiodes, fundamental para mitigar el dolor y aliviar el sufrimiento. El objetivo del proyecto es evaluar el circuito de prescripción, mediante indicadores, aportados por especialistas en la gestión de calidad de desempeño, que puedan dar señales de alerta antes la potencial presencia de errores, describiendo estrategias en forma paralela que permitan detectar errores potenciales y satisfacer las necesidades de los pacientes, optimizando el proceso actual. Por otro lado se realizarán estudios de estabilidad de los preparados elaborados en la farmacia, para las formas orales y a distintas concentraciones y expuestos a diferentes temperaturas con un especial énfasis en los aspectos de disponibilidad, accesibilidad y estabilidad de las soluciones de morfina, el error potencial, la calidad de la prescripción y el uso racional de los recursos. Se realizará un análisis descriptivo y retrospectivo de 10 meses de la gestión institucional, desde el comienzo del trabajo, hasta un mes anterior al informe. El Hospital Garrahan es un centro de referencia de alta complejidad, con alta prevalencia de población pediátrica con enfermedades graves, crónicas y evolutivas y la Facultad de Farmacia cuenta con alta tecnología y la experiencia necesaria para desarrollar los estudios requeridos para este proyecto. La constante evaluación de sistemas y servicios de salud son indispensables, los resultados pueden y deben ser aplicados para facilitar la toma de decisiones en la búsqueda de estrategias de mayor efectividad

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