RESUMO
El mielomeningocele (MMC) es la forma más grave de los disrafismos de la columna vertebral. Afecta a 1/1200 recién nacidos vivos. Su etiología es multifactorial. El 80% cursa con hidrocefalia (HC) asociada a malformación de Arnold Chiari. El coeficiente intelectual (CI) oscila en un rango entre fronterizo y normal promedio. La tasa mundial de la población general de zurdos es del 10% pero se describe un aumento de su presentación en niños con MMC. Además se evidencian déficits visoespaciales, grafomotores, atencionales, memorísticos, dificultades en aritmética y en la comprensión de textos. Materiales y métodos: Este es un trabajo analítico, descriptivo, transversal. Se evaluaron 179 pacientes derivados del Consultorio Interdisciplinario de MMC; edad: entre 5 años, 0 meses y 15 años, 11 meses. No se emplearon controles sanos. Instrumentos administrados: Stanford Binet IV, Prolec Prolec-Se, Wrat3, TMT A y B, d2, Stroop y pruebas de lateralidad de Zazzo. Objetivo: Describir la lateralidad, el perfil cognitivo y el rendimiento escolar en pacientes pediátricos con patología de mielomeningocele, analizando también las funciones ejecutivas, los procesos atencionales, memorísticos y la modalidad escolar en la cual se encuentran inmersos. Resultados: El 20% (35/179 pacientes) con edades que oscilan entre los 5 años, 0 meses y 15 años, 11 meses han presentado lateralidad zurda, y de ellos presentaban antecedentes familiares de zurdera 26%. Se observó lateralidad cruzada en 6% y eran ambidiestros 11%. El perfil cognitivo de la muestra completa (N: 179) fue homogéneo en todas las áreas (verbal, abstracto/visual y memoria de corto plazo), arrojando puntuaciones fronterizas. En pruebas atencionales el 100% obtuvo niveles descendidos. Todos reportaron dificultades en el rendimiento escolar. Sólo el 14% tuvo plan de integración y el 11% accedió a algún tipo de tratamiento. Conclusiones: Los niños con MMC evidencian déficits neuropsicológicos y alta tasa de zurdera, siendo probablemente los problemas de lateralidad una de las causas que ocasionarían el bajo rendimiento escolar y afectando el rendimiento académico (AU)
Myelomeningocele (MMC) is the most severe form of spinal dysraphism, affecting 1/1200 live newborns. Its etiology is multifactorial. Overall, 80% develops hydrocephalus (HC) associated with an Arnold Chiari malformation. The intelligence quotient (IQ) ranges from borderline to average. The worldwide incidence in the general population of left-handedness is 10%; however, an increase is found among children MMC. Additionally, visuospatial, graphomotor, attention, memory deficits as well as difficulties in arithmetic and text comprehension is found. Material and methods: A cross-sectional, analytical, descriptive study was conducted. Overall, 179 patients aged between 5 years 0 months and 15 years 11 months referred from the interdisciplinary MMC clinic were evaluated. No healthy control group was used. Instruments administrated: Stanford Binet IV, Prolec Prolec-Se, Wrat3, TMT A and B, d2, Stroop and Zazzo's laterality test. Aim: To describe laterality, cognitive profile, and school performance in pediatric patients with MMC, analyzing executive functions, attention and memory, and the school system the children were attending. Results: 20% (35/179 patients) aged between 5 years, 0 months and 15 years, 11 months were left-handed, 26% of whom had a family history of left-handedness. Cross dominance was observed in 6% and ambidexterity in 11%. Overall, the cognitive profile of the sample (N: 179) was homogeneous in all areas (verbal, abstract/visual, and short-term memory), with borderline scores. In attention tasks, levels were low in 100%. All children had difficulties in school performance. Only 14% had an integration program and 11% received some type of treatment. Conclusions: Children with MMC show neuropsychological deficits and a high rate of left-handedness, the latter of which may be one of the causes of poor school performance and affecting academic achievements (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Desempenho Acadêmico , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/etiologia , Lateralidade Funcional , Meningomielocele/psicologia , Testes Neuropsicológicos , Disrafismo Espinal/psicologia , Estudos TransversaisRESUMO
Introducción: la diabetes tipo 1 es la segunda enfermedad crónica más frecuente de la infancia. Dentro de sus comorbilidades de la diabetes tipo 1, los efectos sobre el riñón, la retina, los nervios, los vasos sanguíneos y el sistema cardiovascular son ampliamente conocidos, sin embargo y a pesar de su importancia, en los niños, aún se conoce poco acerca del impacto de la diabetes tipo 1 sobre el sistema nervioso central en desarrollo. Objetivo: estudiar el desarrollo neurocognitivo alcanzado por nuestros pacientes con diabetes tipo 1 de comienzo temprano, analizando su relación con el control metabólico de la enfermedad y con factores socio-ambientales. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal, con análisis retrospectivo. Fueron incluidos los niños atendidos en el Hospital de Pediatría Garrahan, con diabetes tipo 1, con comienzo de la enfermedad antes de los 7 años de vida. Se evaluó perfil neurocognitivo incluyendo capacidad cognitiva general, razonamiento verbal y perceptivo motor, velocidad de procesamiento y memoria operativa. Las variables metabólicas analizadas fueron mal control por hiperglucemia o por hipoglucemia y grado de descompensación al debut. Resultados: El coeficiente intelectual total se relacionó significativamente con educación secundaria materna. (R2 0.56 F= 5.21, p= 0.01). El índice de comprensión verbal se relacionó significativamente tanto con el escore de hiperglucemia como con educación secundaria materna. (R2 0.56 F= 5.16, p= 0.01). El índice de velocidad de procesamiento presentó relación significativa solo con el valor de bicarbonato al debut. (R2 0.39 F= 3.72, p= 0.03) y el índice de memoria operativa presentó relación significativa con vivienda propia y valor de bicarbonato al debut. (R2 0.50 F= 5.32, p= 0.009). Los pacientes con mayores eventos de hipoglucemias no presentaron diferencias significativas en ninguna variable neurocognitiva con respecto a los demás. Conclusión: hemos hallado alteraciones neurocognitivas leves asociadas principalmente a hiperglucemia, grado de descompensación al debut y a causas socioambientales. Resulta clara la necesidad de alcanzar objetivos de control glucémico con el fin de evitar o retrasar la posible aparición de complicaciones crónicas entre las cuales deben incluirse las que afectan al sistema nervioso central en desarrollo (AU)
Introduction: Type-1 diabetes is the second-most common chronic disease in childhood. Among the co-morbidities of type-1 diabetes, kidney, retina, nerve, blood-vessel, and cardiovascular involvement is widely known; however, in spite of its importance in children little is known about the impact of type-1 diabetes on the developing central nervous system. Aim: To study neurocognitive development in our patients with early-onset type-1 diabetes, with a focus on the association with metabolic control of the disease. Material and Methods: A descriptive, observational, and transsectional study was conducted using retrospective data analysis. Children with type-1 diabetes with a disease onset before 7 years of age seen at the pediatric Hospital Garrahan were included in the study. The neurocognitive profile was assessed, including general cognitive abilities, verbal and perceptive motor reasoning, processing speed, and working memory. Metabolic variables evaluated were poor hyperglycemia control or hypoglycemia and degree of decompensation at onset. Results: Total intellectual quotient was significantly related to maternal secondary education (R2 0.56 F= 5.21, p= 0.01). Verbal comprehension index score was significantly associated both with hyperglycemia score and maternal secondary education (R2 0.56 F= 5.16, p= 0.01). Processing speed index was significantly related only to bicarbonate levels at onset (R2 0.39 F= 3.72, p= 0.03) and working memory index was significantly related to family homeownership and bicarbonate levels at onset (R2 0.50 F= 5.32, p=0.009). Patients with a greater number of hypoglycemia events did not have significant differences in any of the neurocognitive variables compared to the other children. Conclusion: We found that mild neurocognitive impairment was mainly associated with hyperglycemia, degree of decompensation at onset, and environmental causes. There is a clear need to achieve the goal of glycemia control so as to avoid or delay possible chronic complications including those that affect the developing central nervous system (AU)
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Cognição , Diabetes Mellitus Tipo 1/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 1/psicologia , Desenvolvimento da Linguagem , Memória , Destreza Motora , Glicemia/metabolismo , Doença Crônica , Estudos Transversais , Estudo Observacional , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivos: caracterización de las Funciones Ejecutivas (FE) y Calidad de Vida (CV) en niños de 8 a 12 años con trasplante hepático (TxHep). Metodología: Se evaluó al primer paciente de la agenda de seguimiento de TxHep (37 niños). Excluidos 7: 6 por discapacidad intelectual: 16,6%, 1 desertó. Instrumentos: escala Graffar, WISC III, NEPSY II, d2, Test de Trazados A y B, y Peds QL. FE: 30 TxHep y 30 controles. (Statistical Package for Social Sciences, versión 11.5). Resultados: 53,3% diagnóstico de Falla Hepática Fulminante (FHF), 70% TxHep con dificultades escolares. CI total: diferencia estadísticamente significativa: p < 0.023; T test de Student (TtS), entre FHF (82 ± 8.2) y el resto TxHep (75.43 ± 6.5). 60% TxHep en el nivel fronterizo. Diferencias estadísticamente significativas FE: Flexibilidad cognitiva; Fijación de Metas; y Procesamiento de la Información. Calidad de Vida: déficit leve en el dominio Escolar (score Z, -0.88 ± 0.87) y en el Psicosocial (score Z, -0.63 ± 1.06), en el reporte de niños TxHep. Conclusiones: una muestra mas amplia podría diferenciar las FE y CV entre FHF y otros diagnósticos. La intervención oportuna del diagnóstico y terapia neurocognitivos favorecen el neurodesarrollo acompañando la sobrevida (AU)
Purpose: To describe executive functions (EF) and quality of life (QOL) in children between 8 and 12 years of age who underwent liver transplantation (LTx). Methods: Patients from the list of LTx patients in follow-up were evaluated (37 children). Excluded 7: 6 because of intellectual disability: 16.6%, 1 dropped out. Tools: Graffar index, WISC III, NEPSY II, d2, Trail Making Tests A and B, and Peds QL. EF: 30 LTx and 30 controls. (Statistical Package for Social Sciences, versión 11.5). Results: 53.3% had a diagnosis of acute liver failure (ALF), 70% of LTx had difficulties in their school performance. Total IQ: a significant statistical difference was found: p < 0.023; Student's t test (StT), between patients with ALF (82 ± 8.2) and the remaining LTx patients (75.43 ± 6.5). Sixty percent had a borderline level. Statistically significant differences in EF: Cognitive flexibility; Goal setting; and Information Processing speed. QOL: A mild deficit in the School (Z-score, -0.88 ± 0.87) and Psychosocial Domain (Z score, -0.63 ± 1.06) in the LTx children's report. Conclusions: A larger study sample will be useful to differentiate EF and QOL in LTx children with ALF and those with other diagnoses. Early intervention after diagnosis and neurocognitive therapy is important to improve patients' quality of survival (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Qualidade de Vida , Transplante de Fígado/psicologia , Função Executiva , Testes Neuropsicológicos , Neuropsicologia , Estudos de Casos e Controles , Cognição , Neurociência CognitivaRESUMO
Blood pressure levels were evaluated among prehypertension patients with associated cardiovascular risk factors to determine the effect of different interventions with respect to new endpoint events. A total of 1112 patients were equally and randomly divided into control, lifestyle, drug, and lifestyle + drug groups, and were followed-up for 12 months. We collected the age, height, weight, blood pressure, heart rate, blood lipid levels, blood glucose levels, and other clinical data from all subjects at the baseline and at the end of the follow-up period. The average systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) in the intervention groups were significantly reduced after the intervention (lifestyle + drug > drug > lifestyle). SBP and DBP were higher in the control group than before intervention (P < 0.05). Age, gender, heart rate, triglyceride (TG) levels, body mass index (BMI), alcohol consumption, and family history were the major factors affecting blood pressure. Increased BMI, TG, high-sensitivity C-reactive protein, alcohol consumption, family history, SBP, and DBP were major risk factors of hypertension. At the end of the follow-up period, there were 67 cases of hypertension, 32 cases of diabetes, and 12 cases of the endpoint events. Hypertension and diabetes events were reduced in the intervention groups relative to the control group (P < 0.05). The number of cases with incident cardiovascular endpoints did not differ among the three intervention groups (P > 0.05). Therefore, hypertension and related cardiovascular events can be controlled with different interventions.
Assuntos
Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Diabetes Mellitus/prevenção & controle , Hipertensão/prevenção & controle , Pré-Hipertensão/tratamento farmacológico , Adulto , Consumo de Bebidas Alcoólicas/fisiopatologia , Glicemia/metabolismo , Pressão Sanguínea , Índice de Massa Corporal , Proteína C-Reativa/metabolismo , China , Diabetes Mellitus/sangue , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Diabetes Mellitus/fisiopatologia , Feminino , Seguimentos , Frequência Cardíaca , Humanos , Hipertensão/sangue , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Estilo de Vida , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pré-Hipertensão/sangue , Pré-Hipertensão/diagnóstico , Pré-Hipertensão/fisiopatologia , Fatores de Risco , Triglicerídeos/sangueRESUMO
Se incluyeron 28 pacientes, el 75% de sexo masculino, con una mediana de edad de 13 años (r 8-17). Se utilizaron las siguientes pruebas: Enfocar-Ejecutar: Stroop y Trail Making A; Sostener la Atención: D2; Codificar la Información (Memoria de Trabajo): Tomal; Capacidad de cambiar la atención adaptativamente: Trail Making B y Wisconsin. Se administró también un test de inteligencia abreviado (KBit). Los pacientes fueron evaluados antes del ingreso a la unidad de trasplante y un año después si se encontraban en seguimiento ambulatorio y en remisión de la enfermedad que motivo el TCPH. También fue estudiado un grupo control de niños y adolescentes sanos, sin trastornos de aprendizaje, de dos escuelas. Se compararon los resultados de los pacientes antes del TCPH con el grupo control y los resultados pre y post TCPH de los 17 que pudieron ser evaluados al año. Se utilizó la prueba t de Student y se consideró significativa una p< 0,05. En la evaluación previa al TCPH los pacientes presentaban resultados significativamente inferiores a los controles para las siguientes prueba: Wisconsin, Trail Making A y B, Stroop, D2 y K-Bit, lo que implicaría compromiso de las siguientes funciones cognitivas: Atención sostenida, Enfocar - ejecutar y Funciones ejecutivas respectivamente, debido a que tomamos el modelo de Misky en donde el cambio adaptativo de la atención está implicando a las funciones ejecutivas. En la evaluación posterior al TCPH se observaron pocas diferencias respecto a la evaluación inicial, que involucraron el sostén de la atención, la capacidad de cambiar el foco de la misma y las funciones ejecutivas. Conclusión: los pacientes llegan al TCPH con un compromiso previo de sus funciones atencionales que podría estar relacionado con las limitaciones para la actividad escolar, producto de la enfermedad y tratamientos previos. Esta situación podría afectar su rendimiento académico posterior y ser un factor de riesgo de fracaso escolar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Cognição , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Transplante Homólogo , Transplante Homólogo/efeitos adversos , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/etiologia , ArgentinaRESUMO
El presente trabajo intenta realizar una descripción del perfil cognitivo de los niños con altas capacidades y dificultades que pueden asociarse. La superdotación supone una inteligencia muy superior respecto a su grupo de edad medida a través de las pruebas de inteligencia. Estos sujetos poseen gran creatividad, imaginación, sensibilidad y curiosidad insaciable. El perfil cognitivo evidencia un elevado nivel lingüístico, pero generalmente con mayor descompensación de las habilidades de procesamiento gráfico. Un niño con altas capacidades no sólo cuestiona sus altos potenciales, sino también su existencia, ocasionándole lo que se denomina Síndrome de Bajo Rendimiento (SBR). Cuando se encuentran en esta situación, ocultan sus capacidades para evitar ser rechazados o discriminados por sus compañeros. En esta etapa los sujetos sobresalientes, pueden confundirse con niños con trastornos de aprendizaje, trastornos por déficit de atención, Sme. de Asperger u otras patologías, presentando distintos perfiles y generándoles dificultades en las habilidades sociales, trastornos conductuales, etc., tanto en el ámbito escolar como extraescolar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Criança Superdotada , Educação Inclusiva , Testes Neuropsicológicos , Criança Superdotada/educação , Criança Superdotada/psicologia , Técnicas Psicológicas , Psicometria/instrumentação , Argentina , Baixo Rendimento EscolarRESUMO
El presente trabajo intenta realizar una descripción del perfil cognitivo de los niños con altas capacidades y dificultades que pueden asociarse. La superdotación supone una inteligencia muy superior respecto a su grupo de edad medida a través de las pruebas de inteligencia. Estos sujetos poseen gran creatividad, imaginación, sensibilidad y curiosidad insaciable. El perfil cognitivo evidencia un elevado nivel ling³ístico, pero generalmente con mayor descompensación de las habilidades de procesamiento gráfico. Un niño con altas capacidades no sólo cuestiona sus altos potenciales, sino también su existencia, ocasionándole lo que se denomina ôSíndrome de Bajo Rendimiento (SBR)ö. Cuando se encuentran en esta situación, ocultan sus capacidades para evitar ser rechazados o discriminados por sus compañeros. En esta etapa los sujetos sobresalientes, pueden confundirse con niños con trastornos de aprendizaje, trastornos por déficit de atención, Sme. de Asperger u otras patologías, presentando distintos perfiles y generándoles dificultades en las habilidades sociales, trastornos conductuales, etc., tanto en el ámbito escolar como extraescolar
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Criança Superdotada , Criança Superdotada/psicologia , Psicometria/instrumentação , Técnicas Psicológicas , Testes Neuropsicológicos , Educação Inclusiva , Criança Superdotada/educação , Baixo Rendimento Escolar , ArgentinaRESUMO
Se incluyeron 28 pacientes, el 75% de sexo masculino, con una mediana de edad de 13 años (r 8-17). Se utilizaron las siguientes pruebas: Enfocar-Ejecutar: Stroop y Trail Making A; Sostener la Atención: D2; Codificar la Información (Memoria de Trabajo): Tomal; Capacidad de cambiar la atención adaptativamente: Trail Making B y Wisconsin. Se administró también un test de inteligencia abreviado (KBit). Los pacientes fueron evaluados antes del ingreso a la unidad de trasplante y un año después si se encontraban en seguimiento ambulatorio y en remisión de la enfermedad que motivo el TCPH. También fue estudiado un grupo control de niños y adolescentes sanos, sin trastornos de aprendizaje, de dos escuelas. Se compararon los resultados de los pacientes antes del TCPH con el grupo control y los resultados pre y post TCPH de los 17 que pudieron ser evaluados al año. Se utilizó la prueba t de Student y se consideró significativa una p< 0,05. En la evaluación previa al TCPH los pacientes presentaban resultados significativamente inferiores a los controles para las siguientes prueba: Wisconsin, Trail Making A y B, Stroop, D2 y K-Bit, lo que implicaría compromiso de las siguientes funciones cognitivas: Atención sostenida, Enfocar - ejecutar y Funciones ejecutivas respectivamente, debido a que tomamos el modelo de Misky en donde el cambio adaptativo de la atención está implicando a las funciones ejecutivas. En la evaluación posterior al TCPH se observaron pocas diferencias respecto a la evaluación inicial, que involucraron el sostén de la atención, la capacidad de cambiar el foco de la misma y las funciones ejecutivas. Conclusión: los pacientes llegan al TCPH con un compromiso previo de sus funciones atencionales que podría estar relacionado con las limitaciones para la actividad escolar, producto de la enfermedad y tratamientos previos. Esta situación podría afectar su rendimiento académico posterior y ser un factor de riesgo de fracaso escolar