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Objetivos: Avaliar a relação da PIC com o crescimento de lesões e morbimortalidade em pacientes Marshall II e determinar a necessidade de sua monitorização. Método: Estudo de coorte observacional prospectivo em pacientes com TCE grave classificados como Marshall II. Resultados: Setenta pacientes foram divididos em dois grupos baseados na PIC; G1: PIC ≤ 20 mmHg (49 pacientes) e G2 PIC > 20 mmHg (21 pacientes). Os achados mais comuns foram hemorragias subaracnóideas e contusões.A mortalidade foi maior em G2 que em G1 (OR: 11,7) (IC 95%: 2,2 a 63,1). A mediana da Escala de Desfecho de Glasgow após 90 dias foi de 2 para o G2 e de 5 para o G1. O surgimento ou progressões de lesões ocorreram em 71% dos pacientes no G2 contra 10% no G1 (p < 0,05). Em comparação ao G1, o OR de um novo achado na TC foi 22 vezes maior no G2 (IC 95%: 5,02 a 106,9). Dois pacientes do G2 precisaram de cirurgia e nenhum do G1. Conclusões: Pacientes Marshall II, com hipertensão intracraniana, apresentam maior risco para crescimento de lesões na TC de controle, pior prognóstico e maior mortalidade que aqueles sem hipertensão. A monitorização desses pacientes foi definitiva para determinar o prognóstico. Pacientes Marshall II devem ser monitorados.

Objectives: Evaluate the relationship of intracranial hypertension with an increase of brain lesions, morbimortality in Marshall II patients and determine whether these patients need to have ICP monitored. Method: Prospective observational cohort study on severe TBI patients (GCS ≤ 8), Marshall CT classification II. Results: A total of 70 patients were divided into two groups based on ICP; G1: ICP ≤ 20 mmHg (49 patients) and G2 ICP > 20 mmHg (21 patients). The most common CT findings were: subarachnoid hemorrhages and contusions. Mortality was higher in G2 than in G1 (OR: 11.7) (95% CI: 2.2 to 63.1). The median Glasgow Outcome Score after 90 days was 2 for G2 and 5 to G1. The onset or progression of lesions occurred in 71% of patients in G2, against 10% in G1 (p < 0.05). Compared toG1, the OR for a new finding on CT was twenty-two times higher in G2 (95% CI: 5.02 to 106.9). Two G2 patients needed surgery and none of the G1. Conclusions: Severe TBI patients with Marshall score II and intracranial hypertension, are at greater risk for new CT abnormalities, worse prognosis, and higher mortality than those with no hypertension. ICP monitoring was crucial to define prognosis. Severe TBI Marshall II patients should be monitored.

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O clivus é considerado o osso mais forte da base do crânio. Dessa forma, sua lesão sugere trauma de relevante impacto. O hematoma extradural agudo de clivus (HEDAC) é particularmente raro, com poucos casos descritos na literatura. A maioria dos relatos de HEDAC envolve vítimas de colisão com veículos de alta velocidade, sendo comum o acometimento da coluna cervical concomitantemente. Neste artigo, são relatados dois casos de HEDAC. O primeiro envolve um paciente do sexo masculino, 53 anos, com história de queda da própria altura. O segundo também envolve um paciente do sexo masculino, 28 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. Ambos evoluíram com resultados favoráveis.

The clivus is considered the strongest bone of the skull base. Thus, his injury suggests trauma of significant impact. The clivus extradural hematoma (HEDAC) is particularly rare, with few cases reported in the literature. Most accounts of victims HEDAC involves collision with high-speed vehicles, which often affects the cervical spine concurrent. In this paper, we report two cases of HEDAC. The first involves a 53 years old male with a history of fall from height. The second also involves a 28 years old male suffered high speed motorcycle accident. Both evolved with favorable results.

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A fratura de Chance é incomum na população pediátrica. Resulta do mecanismo de flexão e distração. Apresenta forte associaçãocom o uso do cinto de segurança. A presença de lesões intra-abdominais é frequente. Pode apresentar alterações sutis no examede imagem. O atraso no diagnóstico contribui para o aumento de déficits neurológicos. Relatamos o caso de três irmãos vítimasde acidente automobilístico com fratura do cinto de segurança ou fratura do Tipo Chance atendidos no Hospital João XXIII deBelo Horizonte. Os casos descritos reforçam o mecanismo dessa fratura e sua associação com lesões intra-abdominais...

Chance fracture, suggestive of a flexion-distraction mechanism, is an uncommon type of injury in the pediatric population. Itsoccurrence, with associated intra-abdomimal lesions, has increased with the widespread use of seat belts. Since this type offracture presents subtle variations on common image examinations, its diagnosis may be delayed increasing the probability ofsubsequent neurologic deficits. In this paper we report the case of three siblings, victims of a motor vehicle head-on collision,either presenting seat belt fracture or Chance fracture. They were treated in the Hospital João XXIII, Belo Horizonte. The casereported reinforces the hypothesis describing the fracture mechanism and associated intra-abdominal injuries...

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Granuloma eosinofílico (GE) refere-se à forma benigna e mais frequente de histiocitose de células de Langerhans. Trata-se de uma doença que acomete principalmente crianças e adolescentes, sendo rara a sua ocorrência em adultos. Constitui a forma localizada de proliferação de histiócitos em crânio e ossos longos. O acometimento vertebral é incomum, sendo a localização cervical a menos descrita. Neste artigo, é descrito um caso de uma criança de 7 anos de idade com GE na coluna vertebral cervical com compressão medular. A criança evoluiu com regressão dos sintomas após tratamento conservador, tendo permanecido assintomática ao longo de seguimento de dois anos.

Eosinophilic granuloma (EG) is a benign and more frequent form of Langerhans cell histiocytosis. Children and adolescent are mainly affected, being rare in adults. There is local proliferation of histiocytes in skull and long bones. Vertebral involvement is uncommon, especially at the cervical local. In this paper, we describe a case of a 7 years old child with EG in the cervical spine with spinal cord compression. The patient presented with regression of symptoms after conservative treatment and remained asymptomatic at the two years follow-up.

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UNLABELLED: The large ischemic cerebral infarction (LICI) is a blood supply loss of a large area in the brain, mainly on the middle cerebral artery. Is possible that evolutes a major edema, intracranial hypertension and death in about 80% of the cases. OBJECTIVE: To evaluate the results of a decompressive craniectomy on the treatment of the secondary intracranial hypertension to LICI, comparing to other results of medical literature already published. METHOD: Were analysed 34 patients diagnosed with LICI clinically treated unsuccessfully that needed further on the decompressive craniectomy treatment, for the control of intracranial hypertension. RESULTS: 8 patients (23.52%) died, 26 (76.47%) survived, and 2 (7.70%) developed a vegetative state condition. CONCLUSION: The factors age over 50 years and male gender were associated with a high death risk. The level of consciousness at admission and bone flap area were nearer the values of statistic significance.

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Infarto encefálico isquêmico extenso (IEIE) é a perda do suprimento sangüíneo de uma grande área cerebral, principalmente do território da artéria cerebral média. Pode evoluir com edema importante, hipertensão intracraniana e óbito em até 80 por cento dos casos. OBJETIVO: Avaliar os resultados da craniectomia descompressiva no tratamento da hipertensão intracraniana secundária ao IEIE, comparando com os resultados de outros estudos publicados na literatura. MÉTODO: Foram analisados 34 pacientes com IEIE tratados clinicamente sem sucesso e que necessitaram de craniectomia descompressiva para controle da hipertensão intracraniana. RESULTADOS: 8 pacientes (23,52 por cento) faleceram, 26 (76,47 por cento) sobreviveram, sendo que 2 (7,70 por cento) permaneceram em estado vegetativo. CONCLUSÃO: Os fatores idade acima de 50 anos e sexo masculino se associaram a maior risco de evolução para óbito. O nível de consciência à admissão e a área do retalho ósseo apresentaram valores próximos de significância estatística.

The large ischemic cerebral infarction (LICI) is a brain supply loss of a large area in the brain, mainly on the middle cerebral artery. Is possible that evolutes a major edema, intracranial hypertension and death in about 80 percent of the cases. OBJECTIVE: To avaliate the results of a descompressive craniectomy on the treatment of the secundary intracranial hypertension to LICI, comparing to other results of medical literature already published. METHOD: Were analysed 34 pacients diagnosed with LICI clinically treated unsuccesfully that needed forther on the decompressive craniectomy treatment, for the control of intracranial hypertension. RESULTS: 8 pacients (23.52 percent) died, 26 (76.47 percent) survived, and 2 (7.70 percent) developed a vegetative state condition. CONCLUSION: The factors age over 50 years and male gender were associated with a high death risk. The level of consciousness at admission and bone flap area were nearer the values of statistic significance.

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Transspheinoidal meningoencephalocele is a rare presentation of dysraphism of the neural tube. It is characterized by the herniation of the neural tissue through a bony defect in the sphenoid bone. The clinical presentation is variable. It may be assymptomatic or it may include an upper airway obstruction, rhinorrhea, meningitis, hypothalamic dysfunction and optic anomalies. The surgical treatment is controversial. We describe the case of a 7-year-old boy who presented a pulsate structure filling the palate, palate digenesis and hypertelorism. The diagnosis of transsphenoidal transpalatal meningoencephalocele was confirmed by a computerized tomography and a magnetic resonance imaging. The child was operated on by the transpalatal/transspheinoidal approach with a good result.

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A Doença de Chagas (DC) é uma infecção causada pelo Trypanosoma cruzi, transmitida por um inseto hematófago, adquirida por transfusão sanguínea ou congenitamente, com evolução dividida em fase aguda e crônica. Objetivo: Analisar as seguintes variáveis dos pacientes portadores da Doença de Chagas (DC): idade, sexo, escolaridade, prevalência, comorbidades associadas e ocupação. Metodologia: A região do estudo é constituída por vários bairros em posição periférica na cidade de Montes Claros, MG. O universo de estudo é constituído por 7.150 pessoas cadastradas no Programa de Saúde da Família (PSF) Tancredo Neves. Os dados sobre prevalência da DC foram obtidos por análise das fichas A, presentes no sistema de informação virtual. Participaram desse estudo, os indivíduos com o diagnóstico confirmado de DC através de soro-positividade, em pelo menos dois métodos diagnósticos diferentes. Resultados: a prevalência de DC encontrada foi de 1% (86 pacientes), 60,5% dos casos pertencem ao sexo feminino. A idade média entre os homens foi de 47,5 anos e entre as mulheres, 48,6 anos. As principais ocupações foram: aposentados, 9,3%; serviços gerais, 51,1%; dona de casa, 17,4%; desempregados, 18,5%; estudantes, 1,1% e autônomos, 1,1%. A análise da escolaridade mostrou que 27,9% eram analfabetos, 68,6% não possuíam o primeiro grau completo; 2,3% possuíam o segundo grau completo. A comorbidade mais encontrada foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Conclusão: O perfil epidemiológico na área estudada é de um indivíduo adulto, com idade entre 40-50 anos, do sexo feminino, com baixa escolaridade, exercendo ativid des ocupacionais de serviços gerais e com a HAS como principal comorbidade.

Chagas disease (ad) is an infection caused by Trypanosoma cruzi, transmitted by a hematophagous insect, acquired by blood transfusion or congenitally, divided into acute and chronic phase. Objective: to Analyze the following variables of patients with Chagas disease (DC): age, sex, education, prevalence, associated Comorbidities and occupation. Methodology: the study region consists of several neighborhoods in peripheral position in the city of Montes Claros, MG. The universe of study consists of 7,150 people registered in the family health program (PSF) Tancredo Neves. Data on prevalence of DC were obtained by analysis of the present virtual information system. Participated in this study, individuals with confirmed diagnosis of DC through sero-positivity, in at least two different diagnostic methods. Results: the prevalence of DC found was 1% (86), 60.5% of the cases belong to the female. The average age among men was 47.5 years and among women, 48.6 years. The main occupations were: retirees, 9.3%; General Services, 51.1%; housewife, 17.4%; unemployed, 18.5%; students, 1.1%, 1.1% and autonomous. The analysis of schooling showed that 27.9% were illiterate, 68.6% did not have the first full degree; 2.3% had high school completed. The comorbidity more found was the systemic Arterial hypertension (SAH). Conclusion: the epidemiological profile in the area studied is an individual adult, aged 40-50 years, female, with low schooling, sister Lisa des General Services occupational and HAS as main comorbidity.

La enfermedad de Chagas (ad) es una infección causada por el Trypanosoma cruzi, transmitida por un insecto hematófago, adquirido por transfusión de sangre o congénito, dividida en fase aguda y crónica. Objetivo: analizar las siguientes variables de los pacientes con enfermedad de Chagas (DC): edad, sexo, educación, prevalencia, comorbilidad asociada y ocupación. Metodología: la región de estudio se compone de varios barrios en posición periférica en la ciudad de Montes Claros, MG. el universo de estudio consiste en 7.150 personas registrados en el programa de salud familiar (PSF) Tancredo Neves. Se obtuvieron datos sobre la prevalencia de DC por análisis del actual sistema de información virtual. Participaron en este estudio, los individuos con diagnóstico confirmado de DC a través de sero-positividad en al menos dos diferentes métodos diagnóstico. Resultados: la prevalencia de CC encontrada fue del 1% (86), 60,5% de los casos pertenecen a la hembra. La edad promedio entre los hombres fue 47,5 años y entre las mujeres, 48,6 años. Las principales ocupaciones fueron: jubilados, 9.3%; Servicios generales, 51.1%; ama de casa, 17.4%; desempleados, 18.5%; estudiantes, 1,1%, 1.1% y autónoma. El análisis de escolaridad mostró que 27.9% son analfabetas, 68.6% no tenía primer grado completo; 2.3% había completado el high School secundaria. La comorbilidad más encontrada fue la Hipertensión Arterial sistémica (SAH). CONCLUSIÓN: el perfil epidemiológico en el área estudiada es un individuo adulto, de edad 40-50 años, mujeres, con baja escolaridad, hermana Lisa des servicios generales profesionales y tiene como principal comorbilidad.

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A meningoencefalocele transesfenoidal é rara apresentação dos disrafismos do tubo neural. Caracteriza-se pela herniação do tecido neural através de uma falha óssea no osso esfenóide. A apresentação clínica é variável, podendo ser desde assintomática até obstrução das vias aéreas, rinorréia, meningite, disfunção hipotalâmica e anomalias ópticas. Seu tratamento cirúrgico é controverso. Descrevemos o caso de um menino de 7 anos que apresentava uma estrutura pulsátil preenchendo o teto da cavidade oral, disgenesia palatina e hipertelorismo. O diagnóstico de meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina foi confirmado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética. A criança foi operada com sucesso pela via transpalatal/transesfenoidal.

Transspheinoidal meningoencephalocele is a rare presentation of dysraphism of the neural tube. It is characterized by the herniation of the neural tissue through a bony defect in the sphenoid bone. The clinical presentation is variable. It may be assymptomatic or it may include an upper airway obstruction, rhinorrhea, meningitis, hypothalamic dysfunction and optic anomalies. The surgical treatment is controversial. We describe the case of a 7-year-old boy who presented a pulsate structure filling the palate, palate digenesis and hypertelorism. The diagnosis of transsphenoidal transpalatal meningoencephalocele was confirmed by a computerized tomography and a magnetic resonance imaging. The child was operated on by the transpalatal/transspheinoidal approach with a good result.

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