RESUMO

The health sector can contribute to the combat of violence against women, if its services offer qualified care, but there are challenges such as the lack of health professional qualification, even though it is provided in the National Policy to Combat Violence Against Women. This study aims to analyze how health workers have been qualified to act in the prevention and confrontation of violence against women in Brazil. An integrative literature review was made and sixteen articles were analyzed, addressing training trajectories and experience reports, both in the academic and the health service context. The training on this theme proved to be insufficient, which could lead to missed opportunities for detection, care and referral of these cases to the health sector or others related to the care network. Reports on educational experiences were identified in degree courses and in Primary Health Care services, which could boost future educational processes, a need reaffirmed in all the articles. The university, in collaboration with the Unified Health System (SUS), can contribute with reflective, participatory educational processes that consider the social complexity of violence against women.

O setor saúde compõe a rede de enfrentamento das violências contra as mulheres, sendo necessário que os seus serviços ofertem atenção qualificada, o que se depara com o desafio de uma exígua formação de seus profissionais sobre a temática, mesmo que esteja prevista na Política Nacional de Enfrentamento à Violência Contra as Mulheres. Este estudo busca analisar como profissionais da saúde têm se qualificado para atuar no enfrentamento da violência contra as mulheres no Brasil. A partir de uma revisão integrativa da literatura, 16 artigos foram analisados, abordando tanto trajetórias formativas quanto experiências de formação no contexto acadêmico e em serviço. A formação sobre violências contra as mulheres se mostrou insuficiente, o que pode ocasionar oportunidades perdidas de detecção, atendimento e encaminhamento dos casos no setor de saúde ou para outros serviços da rede de atendimento. Foram identificados processos formativos ocorridos em graduações e em serviço, todos no âmbito da atenção primária à saúde, que podem impulsionar futuras formações, necessidade reafirmada em todos os artigos. Sugerem-se parcerias entre universidades e Sistema Único de Saúde, bem como processos formativos reflexivos e participativos que considerem a complexidade social das violências contra as mulheres.

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Leishmaniasis is a group of diseases caused by protozoa of the genus Leishmania and is transmitted by the bite female sand fly. The present work is characterized as a descriptive study in two areas: a forest area located in the Parque Estadual do Rio Doce, and another urban area located in the municipality of Timóteo-MG, with the objective of identifying the presence of Leishmania spp. and the blood source of the collected female sand flies. Part of the females were obtained from the Parque Estadual do Rio Doce, and part was collected using 19 ligth traps distributed in residences of Timóteo. For molecular studies of Leishmania spp. DNA, the ITS1 gene was used, and in the search for blood source, the CytB gene was used and positive samples were sequenced. The study demonstrated that there are at least three species of Leishmania circulating in the study areas: Leishmania (Viannia) braziliensis, Leishmania (Leishmania) amazonensis, and Leishmania (V.) guyanensis. Nyssomyia whitmani was the predominant sand fly species in the urban area of Timóteo with a positive diagnosis for the presence of Leishmania braziliensis DNA. We found the presence of blood from Gallus gallus (Chicken) and Sus scrofa (Pig) in sand flies. The present study demonstrates that Leishmania braziliensis is the main agent of cutaneous leishmaniasis in the study area, with the effective participation of Nyssomyia whitmani as the vector and both Gallus gallus and Sus scrofa acting as a food source for female sand flies, and helping maintaining the sand fly life.

RESUMO

Resumo O setor saúde compõe a rede de enfrentamento das violências contra as mulheres, sendo necessário que os seus serviços ofertem atenção qualificada, o que se depara com o desafio de uma exígua formação de seus profissionais sobre a temática, mesmo que esteja prevista na Política Nacional de Enfrentamento à Violência Contra as Mulheres. Este estudo busca analisar como profissionais da saúde têm se qualificado para atuar no enfrentamento da violência contra as mulheres no Brasil. A partir de uma revisão integrativa da literatura, 16 artigos foram analisados, abordando tanto trajetórias formativas quanto experiências de formação no contexto acadêmico e em serviço. A formação sobre violências contra as mulheres se mostrou insuficiente, o que pode ocasionar oportunidades perdidas de detecção, atendimento e encaminhamento dos casos no setor de saúde ou para outros serviços da rede de atendimento. Foram identificados processos formativos ocorridos em graduações e em serviço, todos no âmbito da atenção primária à saúde, que podem impulsionar futuras formações, necessidade reafirmada em todos os artigos. Sugerem-se parcerias entre universidades e Sistema Único de Saúde, bem como processos formativos reflexivos e participativos que considerem a complexidade social das violências contra as mulheres.

Abstract The health sector can contribute to the combat of violence against women, if its services offer qualified care, but there are challenges such as the lack of health professional qualification, even though it is provided in the National Policy to Combat Violence Against Women. This study aims to analyze how health workers have been qualified to act in the prevention and confrontation of violence against women in Brazil. An integrative literature review was made and sixteen articles were analyzed, addressing training trajectories and experience reports, both in the academic and the health service context. The training on this theme proved to be insufficient, which could lead to missed opportunities for detection, care and referral of these cases to the health sector or others related to the care network. Reports on educational experiences were identified in degree courses and in Primary Health Care services, which could boost future educational processes, a need reaffirmed in all the articles. The university, in collaboration with the Unified Health System (SUS), can contribute with reflective, participatory educational processes that consider the social complexity of violence against women.

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Resumo Neste artigo, buscou-se refletir sobre a atenção ofertada às mulheres em situação de violência sexual (VS) em duas unidades de saúde especializadas (UE) do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir da análise qualitativa de entrevistas com profissionais dessas UE e de observações participantes realizadas entre novembro/2021 e agosto/2022, notaram-se problemas como: dificuldades em abordar o tema da VS e do aborto; despreparo para acolher mulheres em situação de VS; e fragilidades na atuação em rede. Como avanços, destacam-se: a compreensão da VS como problema social e de saúde por profissionais das equipes multidisciplinares, que se configuram como referências positivas para organização do trabalho em torno da VS nas UE; a disponibilidade de insumos necessários; e a percepção da melhoria na humanização da atenção à VS, desde a implementação da coleta de vestígios no SUS. É evidente que, para além das questões técnicas, o atendimento à VS é permeado por questões socioculturais e de gênero que atravessam os processos de trabalho, afetando a organização e a forma como o cuidado será ofertado. Enfatiza-se a importância da resistência feminista dos profissionais das equipes multidisciplinares para realização do trabalho e a urgência da formação de profissionais sensíveis para tratar das violências de gênero.

Abstract This study aimed to reflect on the health care offered to women in situations of sexual violence (SV) in two specialized units (SU) in the Brazilian Unified Health System (SUS). Based on a qualitative analysis of interviews with professionals from these SUand participant observations, carried out from November/2021 to August/2022, this study observed problems such as difficulties in approaching subjects of SV and abortion; unpreparedness to welcome women in situations of SV, and network weaknesses. As advances, this research found that multidisciplinary team professionals understand of SV as a social and health problem, workers who serve as positive references for organizing work around SV in SU; the availability of the necessary supplies; and the perception of improvement in the humanization of SV care since the implementation of trace collection at SUS. In addition to technical issues, health care is evidently permeated by sociocultural and gender issues that affect work processes, affecting organizations and the way care is provided. The importance of feminist resistance by professionals in multidisciplinary teams is emphasized due to the urgent need to train sensitive professionals to deal with gender-based violence.

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This study aimed to characterize the main causes of death of women with notification of interpersonal violence during pregnancy and to identify the factors associated with these deaths. This is a case-control study conducted based on relating data on violence to deaths that occurred in Brazil from 2011 to 2017. Data from the Braziliam Information System for Notificable Diseases and the Brazilian Mortality Information System were analyzed using multiple logistic regression. The results showed that 56.4% of the deaths were due to external causes, and 80.1% of which were due to femicide. The following risk factors associated with death were identified: age group from 30 to 39 years (OR = 2.53; 95%CI: 1.01-6.59); firearm assault (OR = 14.21; 95%CI: 4.58-31.86); and by piercing-cutting objects (OR = 4.45; 95%CI: 1.01-22.73). Being married/in a stable union (OR = 0.48; 95%CI: 0.24-0.93); having more than four years of schooling (OR = 0.21; 95%CI: 0.06-0.63); and living in municipalities with a population over 100,000 inhabitants (OR = 0.23; 95%CI: 0.10-0.52) were observed as protective factors. The study was important due to demonstrating the magnitude of femicide among women with notification of violence during pregnancy, as well as the weaknesses in producing information on the external causes of death in the pregnancy-puerperal period. The study also evinced the factors that make women vulnerable to death, reinforcing the urgent need for health professionals to screen for violence during pregnancy.

Objetivou-se caracterizar as principais causas de óbito de mulheres com notificação de violência interpessoal durante a gravidez e identificar os fatores associados a essas mortes. Trata-se de um estudo caso-controle realizado a partir da análise de dados sobre violência e óbitos ocorridos no Brasil entre 2011 e 2017. Os dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade foram analisados por meio da regressão logística múltipla. Os resultados mostraram que 56,4% dos óbitos foram em decorrência de causas externas, sendo 80,1% desses devido ao feminicídio. Identificou-se como fatores de risco associados ao óbito: faixa etária de 30 a 39 anos (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59); agressão por arma de fogo (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) e por objeto perfurocortante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Como fatores de proteção, observou-se: ser casada/união estável (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93); ter escolaridade acima de quatro anos (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) e residir em municípios com população acima de 100 mil habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Esta pesquisa foi importante para demonstrar a magnitude do feminicídio entre mulheres com notificação de violência durante a gravidez, assim como as fragilidades na produção de informações sobre as causas externas de óbito no período gravídico-puerperal. Além disso, evidenciou-se os motivos que vulnerabilizam as mulheres para o óbito, reforçando a necessidade urgente do rastreamento pelos profissionais de saúde da violência na gestação.

Se pretende caracterizar las principales causas de muerte de las mujeres por violencia interpersonal durante el embarazo e identificar sus factores asociados. Se trata de un estudio de caso control, realizado a partir de la relación de datos sobre violencia y muertes ocurridas en Brasil entre 2011 y 2017. Los datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria y del Sistema de Información de Mortalidad se analizaron mediante regresión logística múltiple. Los resultados mostraron que el 56,4% de las muertes se debieron a causas externas, de las cuales el 80,1% fueron feminicidios. Los factores de riesgo asociados con la muerte fueron: grupo de edad de entre 30 y 39 años (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59), agresión con arma de fuego (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) y con objeto perforante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Respecto a los factores protectores, se observaron los siguientes: estar casada/unión estable (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93), nivel de estudios superior a cuatro años (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) y vivir en municipios con una población superior a 100.000 habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Este estudio fue clave por mostrar la magnitud del feminicidio entre mujeres con reporte de violencia durante el embarazo, así como las debilidades en la producción de información sobre las causas externas de muerte en el período de embarazo-puerperio. Además, destacó los factores que causan vulnerabilidad a las mujeres para la muerte, lo que refuerza la necesidad de que los profesionales de la salud examinen los casos de violencia durante el embarazo.

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OBJECTIVE: to describe the sociodemographic profile of reported cases of sexual violence (SV) and the distribution of care services for this health condition in the state of Minas Gerais, Brazil, 2019. METHODS: this was a descriptive study of the cases of sexual violence reported on the Notifiable Health Conditions Information System and care services registered in the National Health Establishment Registry. RESULTS: a total of 4,418 notifications of SV were identified during the study period, representing more than 12 notifications per day; the majority of notifications were among females (87.0%) and among children and adolescents (72.0%); the distribution of care services showed care gaps in four of the 14 health macro-regions of the state of Minas Gerais; the maximum distances traveled to access referral services ranged from 93 to 327 km. CONCLUSION: the scarcity of care services for people subjected to sexual violence in the micro-regions and macro-regions of Minas Gerais highlights the need for planning public policies aimed at increasing access to these services. MAIN RESULTS: Over 12 notifications of sexual violence were reported per day in the state of Minas Gerais in 2019, with a higher prevalence in females, children and adolescents, mixed-race/Black people. Care gaps were identified in four macro-regions of the state. IMPLICATIONS FOR SERVICES: There was a need for victims to travel long distances to receive care in municipalities with referral services for comprehensive care for sexual violence, which may hinder access and timely care. PERSPECTIVES: It is expected that the results can contribute to improving public policies, considering the need to strategically plan the location of specialized services for people subjected to sexual violence.

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Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico dos casos notificados de violência sexual (VS) e a distribuição dos serviços de atendimento ao agravo em Minas Gerais, Brasil, 2019. Métodos: estudo descritivo dos casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e dos serviços registrados no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde. Resultados: foram identificadas 4.418 notificações de VS no período, correspondendo a mais de 12 notificações/dia; houve maior frequência de notificações no sexo feminino (87,0%) e entre crianças e adolescentes (72,0%); a distribuição dos serviços mostrou vazios assistenciais em quatro das 14 macrorregiões de saúde do estado; as distâncias máximas percorridas para atendimento em serviços de referência variaram de 93 a 327 km. Conclusão: a escassez de serviços de atendimento a pessoas em situação de VS nas microrregiões e macrorregiões de Minas Gerais sinalizam a necessidade de planejamento de políticas públicas visando aumentar o acesso a esses serviços.

Objetivo: describir el perfil sociodemográfico de los casos notificados de violencia sexual (VS) y la distribución de los servicios para esta condición. Métodos: estudio observacional descriptivo basado en datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y servicios registrados en el Registro Nacional de Estabelecimientos de Salud, en Minas Gerais, Brasil, en 2019. Resultados: se identificaron 4.418 notificaciones de SV que representan más de 12 notificaciones por día; los registros se centraron en el sexo femenino (87,0%), niños y adolescentes (72,0%); la distribución de los servicios mostró brechas de atención en cuatro macrorregiones entre las 14 existentes; la distancia máxima recorrida para asistencia en un servicio de referencia osciló entre 93 y 327 km. Conclusión: la escasez de servicios de atención a personas en situación de SV en las micro y macro regiones, indican la necesidad de planificación de políticas públicas para ampliar el acceso.

Objective: to describe the sociodemographic profile of reported cases of sexual iolence (SV) and the distribution of care services for this health condition in the state of Minas Gerais, Brazil, 2019. Methods: this was a descriptive study of the cases of sexual violence reported on the Notifiable Health Conditions Information System and care services registered in the National Health Establishment Registry. Results: a total of 4,418 notifications of SV were identified during the study period, representing more than 12 notifications per day; the majority of notifications were among females (87.0%) and among children and adolescents (72.0%); the distribution of care services showed care gaps in four of the 14 health macro-regions of the state of Minas Gerais; the maximum distances traveled to access referral services ranged from 93 to 327 km. Conclusion: the scarcity of care services for people subjected to sexual violence in the micro-regions and macro-regions of Minas Gerais highlights the need for planning public policies aimed at increasing access to these services.

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Resumo: Objetivou-se caracterizar as principais causas de óbito de mulheres com notificação de violência interpessoal durante a gravidez e identificar os fatores associados a essas mortes. Trata-se de um estudo caso-controle realizado a partir da análise de dados sobre violência e óbitos ocorridos no Brasil entre 2011 e 2017. Os dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade foram analisados por meio da regressão logística múltipla. Os resultados mostraram que 56,4% dos óbitos foram em decorrência de causas externas, sendo 80,1% desses devido ao feminicídio. Identificou-se como fatores de risco associados ao óbito: faixa etária de 30 a 39 anos (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59); agressão por arma de fogo (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) e por objeto perfurocortante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Como fatores de proteção, observou-se: ser casada/união estável (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93); ter escolaridade acima de quatro anos (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) e residir em municípios com população acima de 100 mil habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Esta pesquisa foi importante para demonstrar a magnitude do feminicídio entre mulheres com notificação de violência durante a gravidez, assim como as fragilidades na produção de informações sobre as causas externas de óbito no período gravídico-puerperal. Além disso, evidenciou-se os motivos que vulnerabilizam as mulheres para o óbito, reforçando a necessidade urgente do rastreamento pelos profissionais de saúde da violência na gestação.

Abstract: This study aimed to characterize the main causes of death of women with notification of interpersonal violence during pregnancy and to identify the factors associated with these deaths. This is a case-control study conducted based on relating data on violence to deaths that occurred in Brazil from 2011 to 2017. Data from the Braziliam Information System for Notificable Diseases and the Brazilian Mortality Information System were analyzed using multiple logistic regression. The results showed that 56.4% of the deaths were due to external causes, and 80.1% of which were due to femicide. The following risk factors associated with death were identified: age group from 30 to 39 years (OR = 2.53; 95%CI: 1.01-6.59); firearm assault (OR = 14.21; 95%CI: 4.58-31.86); and by piercing-cutting objects (OR = 4.45; 95%CI: 1.01-22.73). Being married/in a stable union (OR = 0.48; 95%CI: 0.24-0.93); having more than four years of schooling (OR = 0.21; 95%CI: 0.06-0.63); and living in municipalities with a population over 100,000 inhabitants (OR = 0.23; 95%CI: 0.10-0.52) were observed as protective factors. The study was important due to demonstrating the magnitude of femicide among women with notification of violence during pregnancy, as well as the weaknesses in producing information on the external causes of death in the pregnancy-puerperal period. The study also evinced the factors that make women vulnerable to death, reinforcing the urgent need for health professionals to screen for violence during pregnancy.

Resumen: Se pretende caracterizar las principales causas de muerte de las mujeres por violencia interpersonal durante el embarazo e identificar sus factores asociados. Se trata de un estudio de caso control, realizado a partir de la relación de datos sobre violencia y muertes ocurridas en Brasil entre 2011 y 2017. Los datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria y del Sistema de Información de Mortalidad se analizaron mediante regresión logística múltiple. Los resultados mostraron que el 56,4% de las muertes se debieron a causas externas, de las cuales el 80,1% fueron feminicidios. Los factores de riesgo asociados con la muerte fueron: grupo de edad de entre 30 y 39 años (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59), agresión con arma de fuego (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) y con objeto perforante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Respecto a los factores protectores, se observaron los siguientes: estar casada/unión estable (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93), nivel de estudios superior a cuatro años (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) y vivir en municipios con una población superior a 100.000 habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Este estudio fue clave por mostrar la magnitud del feminicidio entre mujeres con reporte de violencia durante el embarazo, así como las debilidades en la producción de información sobre las causas externas de muerte en el período de embarazo-puerperio. Además, destacó los factores que causan vulnerabilidad a las mujeres para la muerte, lo que refuerza la necesidad de que los profesionales de la salud examinen los casos de violencia durante el embarazo.

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Resumo Objetivou-se caracterizar os casos de violência sexual (VS) contra mulheres, em Minas Gerais-MG, investigando a associação entre a atenção prestada nos casos de estupro, ao tipo de unidade de saúde que realizou o atendimento (especializada ou não). Utilizou-se o Sistema Nacional de Agravos de Notificação, para dados referentes à notificação de VS entre mulheres (idade≥10 anos), ocorridos em 2017, e o Sistema Nacional de Estabelecimentos de Saúde, para informações sobre o tipo de unidade de saúde. A VS ocorreu, principalmente, entre mulheres abaixo de 29 anos (77,1%), negras (61,1%), solteiras (69,7%) e de baixa escolaridade (42,4%). O estupro foi a VS mais frequente (73,5%), sendo a maioria notificado até 72h após ocorrência. Para todos os procedimentos preconizados para situações agudas de estupro, houve associação entre o atendimento em unidade especializada e a maior chance de realização dos procedimentos previstos. Única exceção foi o aborto previsto em lei. Os resultados demostraram a importância da continuidade do investimento na qualificação e ampliação da rede de atenção à VS, e, também, a importância da melhor distribuição territorial das unidades de referência em MG.

Abstract The objective was to characterize the cases of sexual violence (SV) against women in Minas Gerais state, associating the care provided in cases of rape with the type of health service that provided the care (specialized or not). The Notifiable Diseases Information System was used for data referring to the notification of SV among women (age ≥10 years old), which occurred in 2017, and the National Registry of Health Facilities for information on the type of health service. The SV occurred mainly among women under 29 years old (77.1%), blacks (61.1%), singles (69.7%), and with low education (42.4%). Rape was the most frequent SV (73.5%), with the majority being notified within 72 hours of the occurrence. For all the procedures recommended for acute situations of SV, there was an association between attendance at a specialized service and a greater chance of carrying out the planned procedures. The only exception was abortion permitted by law. The results demonstrated the importance of continuing investment in the qualification and expansion of the SV care network and the importance of a better territorial distribution of reference services in Minas Gerais.

RESUMO

The objective was to characterize the cases of sexual violence (SV) against women in Minas Gerais state, associating the care provided in cases of rape with the type of health service that provided the care (specialized or not). The Notifiable Diseases Information System was used for data referring to the notification of SV among women (age ≥10 years old), which occurred in 2017, and the National Registry of Health Facilities for information on the type of health service. The SV occurred mainly among women under 29 years old (77.1%), blacks (61.1%), singles (69.7%), and with low education (42.4%). Rape was the most frequent SV (73.5%), with the majority being notified within 72 hours of the occurrence. For all the procedures recommended for acute situations of SV, there was an association between attendance at a specialized service and a greater chance of carrying out the planned procedures. The only exception was abortion permitted by law. The results demonstrated the importance of continuing investment in the qualification and expansion of the SV care network and the importance of a better territorial distribution of reference services in Minas Gerais.

Objetivou-se caracterizar os casos de violência sexual (VS) contra mulheres, em Minas Gerais-MG, investigando a associação entre a atenção prestada nos casos de estupro, ao tipo de unidade de saúde que realizou o atendimento (especializada ou não). Utilizou-se o Sistema Nacional de Agravos de Notificação, para dados referentes à notificação de VS entre mulheres (idade≥10 anos), ocorridos em 2017, e o Sistema Nacional de Estabelecimentos de Saúde, para informações sobre o tipo de unidade de saúde. A VS ocorreu, principalmente, entre mulheres abaixo de 29 anos (77,1%), negras (61,1%), solteiras (69,7%) e de baixa escolaridade (42,4%). O estupro foi a VS mais frequente (73,5%), sendo a maioria notificado até 72h após ocorrência. Para todos os procedimentos preconizados para situações agudas de estupro, houve associação entre o atendimento em unidade especializada e a maior chance de realização dos procedimentos previstos. Única exceção foi o aborto previsto em lei. Os resultados demostraram a importância da continuidade do investimento na qualificação e ampliação da rede de atenção à VS, e, também, a importância da melhor distribuição territorial das unidades de referência em MG.

Assuntos

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Thousands of families live in agrarian reform rural settlements, these existing in Brazil since the 1980s. Factors such as agglomerations of families living in the same environment and the production of domestic animals can promote the transmission and maintenance of zoonosis in these areas. The epidemiology and geographic distribution of zoonotic diseases in settlement communities need to be highlighted. The present study aimed to investigate the prevalence, risk factors and spatial distribution of the teniasis-cysticercosis complex in the agrarian reform rural settlements in the state of Minas Gerais. A total of 497 family farming properties, distributed in 52 settlements, were randomly selected and sampled. Biological samples of humans, cattle and pigs were collected and processed. Survey questionnaires were applied in each family farming property to collect data on animal production as well as sanitary, hygienic and social conditions of each family. Human fecal samples were analyzed for detection of teniasis infection, while animal blood samples were collected and subjected to serological testing to detect the cysticercosis infection. A total of three (0.35%) positive cases of human teniasis were identified, 64 (4.2%) of bovine cysticercosis and 17 (3.3%) of swine cysticercosis. Prevalence per family farming unit was 0.6% (3/497) of taeniasis through fecal test, 5.8% (17/294) for swine cysticercosis and 11.1% (52/469) for bovine cysticercosis. The spatial profile for human teniasis and swine cysticercosis were clustered in two different regions, while bovine cysticercosis showed a dispersed geographical distribution. Two risk factors were associated with the occurrence of bovine cysticercosis: stream as source of water (p=0.009) and the environment as destination of sewage (p=0.031), while burning of garbage was shown to be a significant protective factor (p<0.001). Risk factor for swine cysticercosis was associated with the presence of free range pigs (p=0.008) and the environment as the destination of sewage (p≤0.024). The low number of positive human taeniasis did not allow statistical analysis. These zoonotic diseases represent a significant risk to public health because of their occurrence in livestock which are produced for both beef consumption and for commercialization. Significant endemic areas in the state of Minas Gerais have been determined in this study, and these discoverments suggest the importance of further investment in public health education about teniasis-cysticercosis transmission, the improvement of sanitary facilities for the settlements such as source and treatment of water and adequate destination of sewage. Integrated actions between the human, animal and environmental health sectors, at local and regional levels are needed, aiming at the adoption of effective public policies for the control and eradication of the teniasis-cysticercosis complex where the disease occurs.

Milhares de famílias vivem nos assentamentos da reforma agrária, criados no Brasil desde a década de 1980. Fatores como aglomerações de famílias convivendo no mesmo ambiente de produção de animais domésticos podem favorecer a transmissão e manutenção de zoonoses nessas áreas. A epidemiologia e distribuição geográfica das doenças zoonóticas nas comunidades assentadas precisam ser destacadas. Neste sentido, o presente estudo objetivou investigar a prevalência, fatores de risco e distribuição espacial do complexo teníase-cisticercose nos assentamentos rurais da reforma agrária no estado de Minas Gerais. Um total de 497 propriedades da agricultura familiar, distribuídas em 52 assentamentos, foram selecionadas e amostradas aleatoriamente. Amostras biológicas de humanos, bovinos e suínos foram coletadas e processadas. Questionários epidemiológicos foram aplicados em cada propriedade para a coleta de dados sobre a produção animal, condições sanitárias, higiênicas e sociais de cada família. Amostras fecais humanas foram analisadas para detecção de infecção por teníase, e amostras de sangue de animais foram coletadas e submetidas a testes sorológicos para detecção de infecção por cisticercose. Foram encontrados três (0,35%) casos positivos para teníase humana, 64 (4,2%) para cisticercose bovina e 17 (3,3%) para cisticercose suína. A prevalência por unidade de agricultura familiar foi de 0,6% (3/497) para teníase por exame fecal, 5,8% (17/294) para cisticercose suína e 11,1% (52/469) para cisticercose bovina. O perfil espacial da teníase humana e da cisticercose suína agrupou-se em duas regiões distintas, enquanto a cisticercose bovina apresentou distribuição geográfica dispersa. Dois fatores de risco estiveram associados à ocorrência de cisticercose bovina: riacho como fonte de água (p=0,009) e meio ambiente como destino de esgoto (p=0,031), enquanto a queima de lixo mostrou-se um fator de proteção significativo (p<0,001). O fator de risco para cisticercose suína foi associado à presença de suínos caipira (p=0,008) e ao meio ambiente como destino do esgoto (p≤0,024). Estas doenças zoonóticas representam um risco significativo para a saúde pública devido à sua ocorrência em rebanhos que são produzidos tanto para consumo de carne quanto para comercialização. Neste estudo os assentamentos analisados se configuram em áreas endêmicas no estado de Minas Gerais, e esses achados sugerem a importância de maiores investimentos na educação em saúde pública, melhoria das instalações sanitárias dos assentamentos como fonte e tratamento de água e destinação adequada de esgoto. São necessárias ações integradas entre os setores de saúde humana, animal e ambiental, em âmbito local e regional, visando a adoção de políticas públicas efetivas de controle e erradicação do complexo teníase-cisticercose onde estiver presente.

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This is a systematic review of the health production on sexting between 2009 and 2019. The scientific production was analyzed regarding its context (gender of the first author, publication year, and country of realization), publication type, knowledge field, themes, subjects addressed, and their conception about sexting. The 147 works on sexting as a central theme retrieved from PubMed were analyzed during the second semester of 2019. The search was done on the term of sexting. A descriptive statistical, interpretive analysis was carried out to assess the approach to risk, violence, and gender in these publications. Most first authors of these publications were female, and most manuscripts were published in the U.S. between 2017 and 2019 and adopted a quantitative approach (approximately 65%). Almost half of the productions' central theme was the prevalence of sexting or risky behavior among adolescents. The vast majority also attributed risky behavior to sexting somehow, from which violence can be inferred (70%). A negligible part of publications employed a gender approach (less than 15%). The health productions have insufficiently analyzed sexting by not distinguishing healthy from violent practices.

Trata-se de uma revisão sistemática acerca da produção do campo da saúde sobre o sexting entre 2009 e 2019. Buscou-se analisar a produção científica com relação ao seu contexto de produção (gênero da primeira autoria, ano da publicação e país de realização), tipo de publicação, área do conhecimento, temas e sujeitos abordados e qual concepção apresentam sobre o sexting. Foram analisadas, durante o segundo semestre de 2019, as 147 publicações disponíveis no PubMed, que tinham o sexting como tema central. A busca foi feita pelo termo sexting. Foi realizada análise de estatística descritiva que envolveu um cunho interpretativo, de modo a avaliar a abordagem do risco, da violência e de gênero nessas publicações. A maioria delas tem mulheres como primeiras autoras, foi produzida nos Estados Unidos entre 2017 e 2019 e realizou abordagem quantitativa (aproximadamente 65%). Cerca de metade das produções teve como tema central a prevalência do sexting ou o comportamento de risco entre adolescentes. A grande maioria atribuiu de algum modo ao sexting um comportamento de risco, e do qual se deduz violência (70%). Uma pequena parte das publicações apresentou uma abordagem de gênero (menos de 15%). Ao não distinguir práticas saudáveis de violentas, as produções do campo da saúde têm realizado análises insuficientes do sexting.

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Resumo Trata-se de uma revisão sistemática acerca da produção do campo da saúde sobre o sexting entre 2009 e 2019. Buscou-se analisar a produção científica com relação ao seu contexto de produção (gênero da primeira autoria, ano da publicação e país de realização), tipo de publicação, área do conhecimento, temas e sujeitos abordados e qual concepção apresentam sobre o sexting. Foram analisadas, durante o segundo semestre de 2019, as 147 publicações disponíveis no PubMed, que tinham o sexting como tema central. A busca foi feita pelo termo sexting. Foi realizada análise de estatística descritiva que envolveu um cunho interpretativo, de modo a avaliar a abordagem do risco, da violência e de gênero nessas publicações. A maioria delas tem mulheres como primeiras autoras, foi produzida nos Estados Unidos entre 2017 e 2019 e realizou abordagem quantitativa (aproximadamente 65%). Cerca de metade das produções teve como tema central a prevalência do sexting ou o comportamento de risco entre adolescentes. A grande maioria atribuiu de algum modo ao sexting um comportamento de risco, e do qual se deduz violência (70%). Uma pequena parte das publicações apresentou uma abordagem de gênero (menos de 15%). Ao não distinguir práticas saudáveis de violentas, as produções do campo da saúde têm realizado análises insuficientes do sexting.

Abstract This is a systematic review of the health production on sexting between 2009 and 2019. The scientific production was analyzed regarding its context (gender of the first author, publication year, and country of realization), publication type, knowledge field, themes, subjects addressed, and their conception about sexting. The 147 works on sexting as a central theme retrieved from PubMed were analyzed during the second semester of 2019. The search was done on the term of sexting. A descriptive statistical, interpretive analysis was carried out to assess the approach to risk, violence, and gender in these publications. Most first authors of these publications were female, and most manuscripts were published in the U.S. between 2017 and 2019 and adopted a quantitative approach (approximately 65%). Almost half of the productions' central theme was the prevalence of sexting or risky behavior among adolescents. The vast majority also attributed risky behavior to sexting somehow, from which violence can be inferred (70%). A negligible part of publications employed a gender approach (less than 15%). The health productions have insufficiently analyzed sexting by not distinguishing healthy from violent practices.

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RESUMO Objetivou-se caracterizar a exposição humana à infecção por bactérias e vírus via ingestão, considerando os cenários: tratamento do lodo (cenário 1); uso do lodo como adubo agrícola (cenário 2) e consumo de hortaliças adubadas com lodo (cenário 3). A exposição foi caracterizada pelas concentrações de Escherichia coli, vírus entéricos cultiváveis (VEC) e colifagos somáticos (CS) nas amostras: lodo de esgoto em tratamento (LET), água de lavagem das mãos (ALM) no tratamento e no plantio, mistura solo + lodo (MSL) e hortaliças alface e cenoura. No cenário 1, em torno de 50-60 dias, as amostras LET apresentaram umidade < 10% e padrão classe A. Nas amostras LET, concentrações de CS variaram entre 9,1 × 102 e 1,9 × 105 UFP.g-1 ST e de VEC entre 2,42 e 7,15 UFP.g-1 ST. No cenário 2, CS foram detectados em 72% das amostras MSL com concentrações entre 10 e 330 UFP.mL-1. Concentrações de E. coli ≤ 102 NMP.100 mL-1 foram detectadas nas amostras ALM-tratamento (63,7%). Para vírus, todas as ALM-tratamento foram negativas e 17,4% das ALM-plantio apresentaram VEC entre 3 e 409,2 UFP.mL-1. Todas as amostras de alface foram negativas para CS e VEC. Considerando-se as características dos cenários avaliados, trabalhadores do serviço de saneamento, trabalhadores rurais e consumidores de hortaliças estiveram expostos a baixas concentrações de E. coli e VEC. CS foram resistentes ao tratamento térmico e ao plantio, o que sugere seu potencial como indicadores de VEC.

ABSTRACT The aim of this study was to characterize human exposure to microbiological contamination (bacteria and viruses) via ingestion, considering the following scenarios: treatment of sludge (scenario 1); use of sludge as fertilizer (scenario 2) and consumption of vegetables fertilized with sludge (scenario 3). Exposure was characterized by the levels of Escherichia coli, cultivable enteric viruses (CEV) and somatic coliphages (SC) in the samples: sewage sludge under treatment (SST); handwashing water (HW) in treatment and planting; mix soil + sludge (MSL) and the vegetables lettuce and carrots. In scenario 1, SST samples presented < 10% humidity and class A pattern around 50-60 days; SC concentrations ranged from 9.1 × 102 to 1.9 × 105 PFU.g-1 TS, and CEV ranged from 2.42 to 7.15 PFU.g-1 TS. In scenario 2, CS were detected in 72% of HW samples, and concentrations ranged from 10 to 330 PFU.mL-1. E. coli concentrations ≤ 102 NMP.100 mL-1 were detected in HW-treatment samples (63.7%). Viruses were not detected in 100% of HW-treatments samples, and 17.4% of HW-plantings had CEV concentrations between 3 and 409.2 PFU.mL-1. All the vegetable samples were negative for SC and CEV. Considering the characteristics of the scenarios evaluated, sewage workers, rural workers and consumers of vegetables were exposed to low concentrations of E. coli and CEV. Somatic coliphages were resistant to heat treatment and planting, which supports their potential as indicators of CEV.

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Objetivou-se analisar os danos à saúde das mulheres que tiveram imagens íntimas divulgadas sem autorização, bem como os cuidados em saúde necessários nessas situações. Partiu-se do debate sobre violência contra as mulheres em sua interface com a Saúde Coletiva. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 17 mulheres com idade entre 17 e 50 anos que tiveram imagens íntimas divulgadas sem autorização e com dez profissionais da saúde e da assistência que atenderam mulheres nessa situação. Foram observados diversos danos à Saúde Mental, como agravamento de transtorno alimentar e uso abusivo de álcool, automutilação, desenvolvimento de fobias, depressão e tentativa de autoextermínio. A exposição da intimidade tem se mostrado uma forma recorrente de violência que requer cuidados peculiares, a serem apropriados pelo campo da saúde na produção de cuidados com vistas à promoção da saúde integral das mulheres. (AU)

El objetivo fue analizar los daños a la salud de las mujeres que tuvieron imágenes íntimas divulgadas sin autorización, así como los cuidados de salud necesarios en esas situaciones. Se partió del debate sobre la violencia contra las mujeres en su interfaz con la Salud Colectiva. Se realizaron entrevistas en profundidad con 17 mujeres con edades entre los diecisiete y cincuenta años que tuvieron imágenes íntimas divulgadas sin autorización y con diez profesionales de la salud y de la asistencia que atendieron a mujeres en esa situación. Se observaron diversos daños a la salud mental, tales como agravación de trastorno alimentario y uso abusivo de alcohol, automutilación, desarrollo de fobias, depresión e intento de auto-exterminio. La exposición de la intimidad se ha mostrado como una forma recurrente de violencia que requiere cuidados propios que deben ser apropiados por el campo de la salud en la producción de cuidados con el objetivo de la promoción de la salud integral de las mujeres. (AU)

The objective was to analyze the damage to the health of women who had intimate images released without authorization, as well as the necessary health care in these situations. The starting point was the debate on violence against women in its interface with Public Health. In-depth interviews were conducted with 17 women aged between 17 and 50 years old, who had intimate images released without authorization; and with ten health and care professionals who attended women in this situation. Several damages to mental health were observed, such as aggravation of eating disorders and alcohol abuse, self-mutilation, development of phobias, depression and attempted self-extermination. The exposure of intimacy has been shown to be a recurrent violence that requires proper care, to be appropriated by the health field in the production of care in order to promote women's comprehensive health. (AU)

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OBJECTIVE: To describe the notifications of interpersonal and self-inflicted firearm violence in adolescents and to identify the factors associated with the notification of this event. METHODOLOGY: Cross-sectional study analyzing data from Sinan from 2011 to 2017, in adolescents aged 10-19 years, injured by firearms. The χ2 test was used to verify the gender ratio difference. Correlation analysis and multiple linear regression were performed between the logarithm of the firearm notification rate and each independent variable, in a sample of large municipalities. RESULTS: There were 30,103 reports of firearm violence in adolescents, of which (74.7%) were males aged 15-19 years (83.8%). Among girls, violence is more common at home, with a known perpetrator, and with physical and sexual violence combined. The death rate by firearms was higher in Fortaleza, Maceió, João Pessoa, Salvador and Natal, ranging from 105.88 to 71.73 per 100 thousand. Higher notification rates of firearm violence were associated with higher firearm death rates and greater coverage of health facilities. CONCLUSION: Firearm violence is a major public health problem in adolescents. Attacks on the disarmament statute and the loosening of gun possession and ownership directly confront the present and future of children and adolescents.

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OBJECTIVES: To describe the profile of care provided by aggressions in emergency units from the VIVA Survey 2011, 2014 and 2017 data, and to compare the evolution of six indicators over four (2011 to 2014) and seven years (2011 to 2017). METHODS: Cross-sectional study, using data from the last three editions of the VIVA Survey carried out in the Federal District and in 19 Brazilian capitals. The types of occurrence were selected: aggression/mistreatment and intervention by a public agent. The weighted frequencies of the characteristics of the people assisted, of the aggressions, injuries and evolution of the cases were calculated, according to sex. Differences between proportions were compared using the χ2 Test. Six indicators were also selected and their evolution over the years was evaluated by means of the percentage variation and the 95% confidence interval. RESULTS: In most cases of aggression, the individuals were black, young and adult, of both sexes. The main nature of the assaults was physical, reaching over 85% in all investigations, followed by negligence. In the comparison between 2011 and 2017, "neglect" aggressions had a significant increase in both sexes and in children and the elderly; aggressions of a "sexual" nature had a significant increase only in children. CONCLUSIONS: The VIVA Survey is an important tool for Brazil's Violence and Accident Surveillance System, providing evidence for public health decision-making and for coping with and preventing violence.

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RESUMO Este relato de experiência narra a construção participativa de um Protocolo de Rede para o enfrentamento das violências contra as mulheres em um município de médio porte no estado de Minas Gerais. Com a ausência de políticas especializadas, trabalhadores/as se organizaram de forma a construir um coletivo dialógico e autônomo que, baseado nas premissas da pesquisa-ação, pudesse propor um instrumento que normatizasse e garantisse atenção competente e intersetorial às mulheres em situação de violência sexual e doméstica. A experiência resultou em um diagnóstico construído de forma coletiva, que apontou os principais desafios institucionais vivenciados pelos serviços. Também, partindo da iniciativa dos profissionais que compuseram o grupo de trabalho, articulada à ampla mobilização da sociedade civil, o Protocolo de Rede foi aprovado como Lei de Iniciativa Popular no município. O trabalho coletivo, solidário e multiprofissional, que deu origem ao documento público, continuou, após aprovação da Lei, por meio de um comitê técnico organizado para acompanhamento do Protocolo de Rede, sustentando um espaço educativo para discussão dos atendimentos, sensibilização e formação permanente dos profissionais.

ABSTRACT This experience reports the participatory construction of a Network Protocol to address violence against women in a medium-sized municipality in Minas Gerais state. Considering a scenario of lack of specialized policies, workers organized themselves in order to build a dialogic and autonomous collective that, based on the premises of action research, could propose an instrument that would regulate and guarantee competent and intersectoral attention to women in situations of sexual and domestic violence. The experience resulted in a diagnosis constructed in a collective way, which pointed out the main institutional challenges experienced by the services. Also, based on the initiative of the professionals who made up the working group, articulated with a broad mobilization of civil society, the Network Protocol was approved as a Popular Initiative Law in the municipality. The collective, solidary and multiprofessional work, which gave rise to the public document, continued, after approval of the Law, through a technical committee organized to follow up the Network Protocol, supporting an educational space for discussion of care, awareness and permanent education of professionals.

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This study investigated the engagement of women in animal husbandry in agroecological transitions scenarios and reflects on the advancements and challenges encountered in overcoming gender inequalities in rural areas. Semi-structured interviews and participant observation were conducted in nine properties in three municipalities in the region of Zona da Mata of Minas Gerais State. Women are involved in husbandry of different animal species, and participate in the management, processing, and marketing of products, contributing to food diversification, self-consumption, and income generation. Overcoming gender inequality in an agroecological scenario requires making the work and knowledge of women farmers visible and increasing their prominence, while ensuring economic valuation of their work and access to the market through public policies aligned with the reality of animal production in agroecological family agriculture contexts.(AU)

Investigou-se a participação das mulheres nas práticas de criação animal em contextos de transição agroecológica, refletindo sobre os avanços e desafios na superação das desigualdades de gênero no meio rural. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e observação participante em nove propriedades de três municípios da Zona da Mata Mineira. As mulheres atuam na criação de diferentes espécies animais, participando do manejo, processamento e comercialização de produtos, contribuindo para diversificação dos alimentos, autoconsumo e geração de renda. A superação das desigualdades de gênero no contexto da agroecologia implica na visibilização do trabalho, conhecimento e protagonismo da agricultora, com a valorização econômica e acesso ao mercado através de políticas públicas coerentes com a realidade da produção animal na agricultura familiar agroecológica.(AU)

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RESUMO: Objetivos: Descrever as notificações de violências interpessoais e autoprovocadas com arma de fogo em adolescentes e identificar os fatores associados à notificação desses eventos. Metodologia: Estudo transversal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de 2011 a 2017, em adolescentes de 10 a 19 anos feridos por arma de fogo. Utilizou-se o teste χ2 para verificar a diferença de proporção entre os sexos. Realizaram-se análise de correlação e regressão linear múltipla entre o logaritmo da taxa de notificação por arma de fogo e cada variável independente, em amostra de municípios de grande porte. Aplicaram-se teste de normalidade e homocedasticidade ao modelo final. Resultados: Registraram-se 30.103 notificações de violências com armas de fogo em adolescentes, sendo 74,7% no sexo masculino de 15 a 19 anos (83,8%). Entre as meninas, a violência é mais comum na residência, com agressor conhecido e violência física e sexual combinadas. A taxa de óbito por arma de fogo foi maior em Fortaleza, Maceió, João Pessoa, Salvador e Natal, variando de 105,88 a 71,73 por 100 mil. A maior taxa de notificação de violência por arma de fogo teve associação com maiores taxas de óbito por esse tipo de arma e maior cobertura das unidades de saúde. Conclusão: A violência perpetrada por arma de fogo é um importante problema de saúde pública em adolescentes. Os ataques ao estatuto do desarmamento e a flexibilização do porte e da posse de armas afrontam diretamente o presente e o futuro das crianças e adolescentes.

ABSTRACT: Objective: To describe the notifications of interpersonal and self-inflicted firearm violence in adolescents and to identify the factors associated with the notification of this event. Methodology: Cross-sectional study analyzing data from Sinan from 2011 to 2017, in adolescents aged 10-19 years, injured by firearms. The χ2 test was used to verify the gender ratio difference. Correlation analysis and multiple linear regression were performed between the logarithm of the firearm notification rate and each independent variable, in a sample of large municipalities. Results: There were 30,103 reports of firearm violence in adolescents, of which (74.7%) were males aged 15-19 years (83.8%). Among girls, violence is more common at home, with a known perpetrator, and with physical and sexual violence combined. The death rate by firearms was higher in Fortaleza, Maceió, João Pessoa, Salvador and Natal, ranging from 105.88 to 71.73 per 100 thousand. Higher notification rates of firearm violence were associated with higher firearm death rates and greater coverage of health facilities. Conclusion: Firearm violence is a major public health problem in adolescents. Attacks on the disarmament statute and the loosening of gun possession and ownership directly confront the present and future of children and adolescents.

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