RESUMO
RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de atención en servicios de internación psiquiátrica de hospitales generales desde los enfoques de derechos y comunitario. Métodos: estudio multicéntrico, observacional descriptivo. Se seleccionaron cuatro servicios de internación psiquiátrica de hospitales generales ubicados en centros urbanos de distinta población en Argentina. En cada uno de ellos se analizaron los registros estadísticos, se realizaron observaciones no participantes y se entrevistó a gestores, trabajadores y usuarios. La guía de observación y entrevista se elaboró a partir de la revisión de instrumentos de la OMS y del proyecto Idea. Los resultados se analizaron a partir de las categorías de enfoque de derechos y orientación comunitaria de los servicios. Resultados: respecto del enfoque de derechos se observa que el que requiere mayor desarrollo es el de capacidad jurídica. En relación a la orientación comunitaria, se observa un mayor desarrollo de esta perspectiva a través de la implementación de diversas estrategias y el trabajo con las familias como la más común. Conclusiones: en términos de procesos y resultados de la atención se observan algunas diferencias entre los servicios que cuentan con sala especializada y los que no, y que estos últimos requieren de otros estudios para poder ser analizados.
ABSTRACT Objective: To evaluate, based on the human rights and community care frameworks, the quality of hospitalization psychiatric services in general hospitals. Methods: Multisite, descriptive observational study. There were analyzed four psychiatric hospitalization services, located in general hospitals of urban districts with different sizes in Argentina. Data collection included analysis of statistical records, non-participant observations of services, and interviews with service managers, service staff and users. The observation and interview guides were based on two international tools: Idea project interview guide, and QRTK of the WHO. Results were analyzed using two main categories: human rights-based care approach and community orientation of care delivery. Results: Regarding human rights-based care, legal capacity is the right that requires more improvement in services. About community orientation of care, different strategies were observed, with the work with the families as the most common. Conclusions: One aspect that requires further research is the specific type of psychiatric hospitalization service in the general hospital, given the fact that some differences in process and results were observed between general and specialized wards.
RESUMO
Argentina está en un proceso de transformación de la atención en salud mental, lo que implica el desarrollo de nuevos dispositivos de atención y el fortalecimiento de aquellos consonantes con la reforma, entre los que se encuentran los servicios de internación psiquiátrica en hospitales generales. La situación de dichos servicios en el país es heterogénea cuantitativa y cualitativamente, y son pocos los estudios al respecto. A partir de lo anterior, el objetivo general de este estudio fue evaluar la calidad de la atención de servicios de salud mental con internación psiquiátrica en hospitales generales, desde los ejes de la orientación comunitaria y el respeto y salvaguarda de derechos. Se realizó un estudio observacional, enmarcado en la investigación evaluativa y en la investigación-acción, en cuatro servicios ubicados en diferentes provincias del país. Se realizó análisis documental de datos estadísticos de los servicios, y entrevistas con el responsable, trabajadores y usuarios de los servicios. El análisis de los datos fue mixto. Los resultados indican que los derechos de los usuarios tienden a ser respetados durante la internación, en especial la conservación de los vínculos. En cuanto a la información sobre el diagnóstico y tratamiento, aún se requiere afianzar lo referido al consentimiento informado formal (escrito). Sobre la toma de decisiones, éstas tienden a incluir a los usuarios, aunque se desconocen las decisiones anticipadas. Los usuarios por su parte desconocen sus derechos, y las asociaciones que los nuclean. La orientación comunitaria se desarrolla mediante diversas estrategias como el trabajo con redes (formales e informales), la preparación para el alta, y las acciones para motivar el mantenimiento de los vínculos sociales y afectivos. Se observa un reconocimiento sobre la importancia y utilidad de la evaluación, pero la insuficiencia de herramientas para implementarla. Los datos estadísticos tienden a ser de baja calidad