RESUMO

Introducción: las patologías de la cavidad uterina en la menopausia abarcan un variado abanico de patologías. El conocimiento de la utilidad de la ecografía y de la histeroscopía como medio diagnóstico es de gran importancia para la práctica ginecológica actualizada. El objetivo fue describir los diagnósticos ecográficos y los hallazgos histeroscópicos en pacientes menopaúsicas sometidas a histeroscopía. Materiales y Métodos: Estudio observacional prospectivo de corte transversal. Se realizó la revisión de fichas de registro de histeroscopías de todas las pacientes menopaúsicas que fueron sometidas a histeroscopía en el periodo del 1º de junio del 2012 al 31 de mayo del 2013.Resultados: De 1037 histeroscopías realizadas se encontraron 120 casos de mujeres menopáusicas. La edad quedó comprendida entre 47 y 89 años, con un promedio 60,3. Indicaciones: 58 endometrios engrosados, 43 endometrios engrosados con hemorragia, 12 hemorragias, 3 pólipos por ecografía, 2 pólipos y hemorragia, 1 tumor maligno cervical, 1 hematómetra, 14 casos de hemorragia de la postmenopausia con endometrios ≤4mm. Hallazgos histeroscópicos: 59 pólipos, 11 sospechas de malignidad, 26 endometrios atróficos. 20 casos con endometrios engrosados fueron endometrios atróficos. Los 12 casos endometrios ≤4mm con hemorragia1 fue un adenocarcinoma. 11 imágenes histeroscópicas de malignidad, 10 confirmadas y1 hiperplasia. Conclusión: La ecografía es un excelente método de screening pero ante hallazgos ecográficos patológicos y/o sintomatología se debe indicar una histeroscopía.

Introduction: pathologies of the uterine cavity in menopause include a wide array of diseases. Knowledge of the utility ultrasound and hysteroscopy as a diagnostic method is of great importance for updated gynecological practice. The aim was to describe the ultrasound diagnosis and hysteroscopic findings in menopausal patients undergoing hysteroscopy. Materials and Methods: Cross-sectional survey, analytical. Review all hysteroscopic protocols of menopausal patients who have undergone hysteroscopy in the period of 1 June 2012 to May 31 2013 Results:120 cases of a total of 1037. Age between 47-89 years old, mean 60.3. Join diagnosis: 58 thickened endometrium, 43 thickened endometrium with bleeding, 12 bleeding, 3 polyps on ultrasound, 2 polyps on ultrasound and bleeding, one cervical malignancy, one hematometra, 14 cases of endometrium ≤ 4mm. Hysteroscopic findings: 59 polyps, 11 suspicion of malignancy, 26 atrophic endometrium. 20 cases with thickened endometria were atrophic endometrium. The 12cases with bleeding endometrium ≤ 4mm 1 wasan adenocarcinoma. Of the 11 hysteroscopic images of malignancy, 10 where confirmed andone where hyperplasia. Conclusion: Ultrasoundis an excellent screening method but whenpostmenopausal bleeding is present, a hysteroscopyshould be indicated.

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Se reporta un caso de extracción de un cuerpo extraño de vagina de una niña de 5 años en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social de Paraguay. El examen vaginal es una parte esencial durante la evaluación de las mujeres, pero en las niñas o cuando el himen esta intacto ésta se considera como una barrera, la cual si es violada podría conllevar a daños emocionales, éticos o físicos de la paciente, lo cual resulta en un examen incompleto ante algunas circunstancias especiales. La vaginoscopia es un medio diagnostico útil, poco riesgoso y que permite la indemnidaddel himen por lo que podría ser aceptado por padres y aplicarse en numerosas situaciones. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 5 años de edad acude por sospecha de sus padres de presencia de cuerpo extraño en la vagina (batería de reloj). Al examen ginecológico se constata un himen perforado, con el orificio himenial de aproximadamente 4-5mm de diámetro, impidiendo la posibilidad de realización del examen vaginal sin lesionar el himen. La paciente es sometida a vaginoscopia bajo anestesia con histeroscopio de flujo continuo. Se logra la extracción con pinza de histeroscopía bajo visión directa del cuerpo extraño referido. La extracción exitosa del cuerpo extraño y la evaluación de las lesiones causadas concuerdan con que la vaginoscopia es, para diagnostico de patologías del tracto genital inferior en niñas, un método que se sugiere seguro.

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