RESUMO
PURPOSE: Here we report the results of a review of a prospectively maintained database of the use polyacrylate polyalcohol copolymer (PPC) injection to correct grades IV and V VUR. MATERIALS AND METHODS: All children with grades IV and V primary VUR that presented with febrile urinary tract infection while on prophylaxis, in a 3-year period, were treated with a sub-ureteral injection of PPC. Institutional ethical approval was obtained. Exclusion criteria were incomplete bladder emptying documented on videourodynamic study, ureteral duplication, paraureteral diverticula, and poor ureteral emptying observed during fluoroscopy and previous open surgical or endoscopic treatment. Pre- and post-operative evaluation included urinalysis, renal and bladder ultrasonography, DMSA scan, and videourodynamic studies. RESULTS: Thirty-three children [36 renal units (RU)] were included with a median age of 57 months (range 7-108). There were 18 boys and 15 girls. Thirty RU had grade IV and 6 grade V VUR. Median follow-up time was 32 months (range 7-58). Reflux was cured in 32/36 RU with the first injection, but another two patients were reimplanted because of dilatation. Complications included early urinary tract infection in seven children, transient lower urinary tract symptoms in five children. Progressive ureteral dilatation was noted in four children and was treated with insertion of a double J stent. Two of these children eventually required an ureteroneocystostomy. CONCLUSION: The use of PPC to treat grades IV and V vesicoureteral reflux in young children has an overall success rate of 83.3%. Persistent ureteral dilatation was present in 11% associated with high injection volume. Future studies will attempt to maintain a high success rate reducing the volume of injection and the incidence of dilatation.
RESUMO
Se presenta un caso de vólvulo de colon transverso (VCT) en una niña de 13 años con antecedentes de retardo mental severo y epilepsia, bajo medicación con fenobarbital y lorazepan. Aunque causa muy poco frecuente de obstrucción intestinal, el VCT debe sospecharse en pacientes con signos y síntomas de obstrucción intestinal baja, y antecedentes de constipación crónica y retardo o trastornos mentales. La resección y anastomosis primaria puede ser el tratamiento definitivo.
Assuntos
Criança , Volvo Intestinal , Colo Transverso , Obstrução IntestinalRESUMO
Se presenta un caso de vólvulo de colon transverso (VCT) en una niña de 13 años con antecedentes de retardo mental severo y epilepsia, bajo medicación con fenobarbital y lorazepan. Aunque causa muy poco frecuente de obstrucción intestinal, el VCT debe sospecharse en pacientes con signos y síntomas de obstrucción intestinal baja, y antecedentes de constipación crónica y retardo o trastornos mentales. La resección y anastomosis primaria puede ser el tratamiento definitivo.
Assuntos
Criança , Colo Transverso , Obstrução Intestinal , Volvo IntestinalRESUMO
Antecedentes: la hernia perineal es la de más rara presentación, después de la isquiática. Son más frecuentes las secundarias que las primarias. Objetivo y diseño: comunicar un caso de rara presentación en la práctica hospitalaria cotidiana. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía. Hospital Italiano de La Plata. Material y métodos: paciente de 67 años con hernia perineal primaria anterior. Se hacen consideraciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Se plantea el abordaje preperitoneal con colocación de material sintético para el refuerzo de la pared. Resultados: el abordaje por vía preperitoneal resultó sencillo y permitió la colocación de malla de polipropileno, la que se mostró apta para resolución satisfactoria de la hernia. Conclusiones: la baja frecuencia de esta patología nos induce a relatar las características de las hernias perineales y a presentar este caso. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Hérnia , Polipropilenos , Telas CirúrgicasRESUMO
Antecedentes: la hernia perineal es la de más rara presentación, después de la isquiática. Son más frecuentes las secundarias que las primarias. Objetivo y diseño: comunicar un caso de rara presentación en la práctica hospitalaria cotidiana. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía. Hospital Italiano de La Plata. Material y métodos: paciente de 67 años con hernia perineal primaria anterior. Se hacen consideraciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Se plantea el abordaje preperitoneal con colocación de material sintético para el refuerzo de la pared. Resultados: el abordaje por vía preperitoneal resultó sencillo y permitió la colocación de malla de polipropileno, la que se mostró apta para resolución satisfactoria de la hernia. Conclusiones: la baja frecuencia de esta patología nos induce a relatar las características de las hernias perineales y a presentar este caso.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Hérnia , Polipropilenos , Telas CirúrgicasRESUMO
Antecedentes: la presencia de patología herniaria durante la gestación es una situación muy poco frecuente y su resolución quirúrgica durante la misma lo es aún más. Durante el embarazo la patología herniaria más frecuente es la umbilical seguida por las inguinocrurales. La utilización de la vía preperitoneal propuesta por Cheatla y Henry y preconizada por Nyhus y Condon para la resolución de hernias femorales, crurales, bilaterales o recurrentes, la aparición de la laparoscopia con las técnicas TAAP o TEP y la utilización de mallas protésicas con buenos resultados, permiten tener a esta vía de abordaje como segura y efectiva con bajo costo alto beneficio para los pacientes. Objetivos: incorporar esta técnica quirúrgica en el arsenal terapéutico del cirujano general. Lugar de aplicación: Hospital Italiano de La Plata. Material y métodos: presentamos 15 pacientes embarazadas que presentaron 16 hernias, 12 inguinales y 4 crurales. Fueron divididas en 2 grupos, aquellas que tuvieron un parto normal y las que fueron sometidas a cesárea. Se colocó malla de Polipropileo de 7 x 15 por vía preperitoneal, anterior o laparoscópica... (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Hérnia Inguinal/cirurgia , Telas Cirúrgicas , Cavidade Peritoneal/cirurgia , CesáreaRESUMO
Antecedentes: la presencia de patología herniaria durante la gestación es una situación muy poco frecuente y su resolución quirúrgica durante la misma lo es aún más. Durante el embarazo la patología herniaria más frecuente es la umbilical seguida por las inguinocrurales. La utilización de la vía preperitoneal propuesta por Cheatla y Henry y preconizada por Nyhus y Condon para la resolución de hernias femorales, crurales, bilaterales o recurrentes, la aparición de la laparoscopia con las técnicas TAAP o TEP y la utilización de mallas protésicas con buenos resultados, permiten tener a esta vía de abordaje como segura y efectiva con bajo costo alto beneficio para los pacientes. Objetivos: incorporar esta técnica quirúrgica en el arsenal terapéutico del cirujano general. Lugar de aplicación: Hospital Italiano de La Plata. Material y métodos: presentamos 15 pacientes embarazadas que presentaron 16 hernias, 12 inguinales y 4 crurales. Fueron divididas en 2 grupos, aquellas que tuvieron un parto normal y las que fueron sometidas a cesárea. Se colocó malla de Polipropileo de 7 x 15 por vía preperitoneal, anterior o laparoscópica...