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The patients with severe COVID-19 are at increased risk for invasive fungal infections, such as invasive pulmonary aspergillosis and candidiasis, which increase morbidity and mortality. However, clinicians should also consider the possibility of reactivating latent Histoplasma capsulatum in patients with severe COVID-19 living within areas of endemicity who have worsening respiratory function or sepsis, even if they do not have classical risk factors for histoplasmosis (e.g., HIV/AIDS). Bearing in mind this scenario, serum samples of 39 non-HIV/AIDS patients from Buenos Aires hospitalized due to severe COVID-19 pneumonia were analyzed for anti-H. capsulatum-specific IgG antibodies by an in-house ELISA. Antibodies against H. capsulatum were detected in the sera of 8/39 patients (20.51%). To exclude the possibility that these antibodies arose from past exposure of these patients to the fungus, paired serum samples obtained after an interval of at least 10 days were evaluated. Of them, five patients (62.5%) with negative anti-H. capsulatum antibodies at baseline became seropositive 7-10 days later. Three patients (37.5%) had positive anti-H. capsulatum antibodies at baseline, but at time point 2, one of them became seronegative and the other one diminished the antibody titers (4000 vs. 16000 at baseline). The remaining patients displayed higher antibody titers at time point 2 (4000 vs. 1000 at baseline) and died immediately thereafter. In conclusion, awareness of the possibility of fungal co-infections is essential to reduce delays in diagnosis and treatment in order to help prevent severe illness and death from these infections. LAY SUMMARY: This study verifies that patients with severe COVID-19 at ICU are at risk for histoplasmosis reactivation in endemic areas. Accurate diagnosis of this deadly fungal disease among critically ill patients with COVID-19 living in endemic areas for histoplasmosis is needed.

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Invasive fungal infections as aspergillosis and candidiasis are well-documented complications in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19. However, invasive infections by other molds are rarely reported. We describe a case of invasive fusariosis in a patient with severe COVID-19 with a fatal outcome.

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Invasive pulmonary aspergillosis is a complication in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome, especially those with severe coronavirus disease-associated pneumonia. In this study, five cases of presumed invasive pulmonary aspergillosis in one immunocompromised and four immunocompetent patients with COVID-19 in Buenos Aires are described. In all cases, the underlying conditions, clinical presentation, fungal diagnostic tests used and their results, features of the chest scan images, antifungals used and clinical outcomes are detailed.

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OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of HIV, syphilis and hepatitis B infection among women deprived of liberty in the state of Roraima, Brazil, and its correlation with perceptions, knowledge and behavioral factors. METHOD: This is a cross-sectional study, with simple systematic sampling, conducted at the Public Female Prison in Boa Vista, State of Roraima, in 2017. A total of 168 inmates (93.8% of the population) were evaluated by in-person interviews and rapid tests. RESULTS: The prevalence of sexually transmitted infections (STI) was 20.2%, being 4.7% HIV, 15.5% syphilis, and 0.0% hepatitis B. Multivariate analysis confirmed as risk factors for acquiring an STI: being over 30 years of age [adjusted odds ratio (OR): 2.57; 95%CI 1.03-6.40); low schooling (adjusted OR: 2.77; 95%CI 1.08-5.05); little knowledge about condom use (adjusted OR: 2.37; 95%CI 1.01-7.31); and believing that there is no risk of contracting syphilis (adjusted OR: 2.36; 95%CI 1.08-6.50). CONCLUSION: The population deprived of liberty is a group of highly vulnerable to STI. The high prevalence of these infections can be explained by knowledge deficits on the subject, distorted perceptions and conditions peculiar to imprisonment, which result in risky behavior. We emphasize the need to implement educational programs for preventing, diagnosing and treating STI for this population.

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ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the prevalence of HIV, syphilis and hepatitis B infection among women deprived of liberty in the state of Roraima, Brazil, and its correlation with perceptions, knowledge and behavioral factors. METHOD This is a cross-sectional study, with simple systematic sampling, conducted at the Public Female Prison in Boa Vista, State of Roraima, in 2017. A total of 168 inmates (93.8% of the population) were evaluated by in-person interviews and rapid tests. RESULTS The prevalence of sexually transmitted infections (STI) was 20.2%, being 4.7% HIV, 15.5% syphilis, and 0.0% hepatitis B. Multivariate analysis confirmed as risk factors for acquiring an STI: being over 30 years of age [adjusted odds ratio (OR): 2.57; 95%CI 1.03-6.40); low schooling (adjusted OR: 2.77; 95%CI 1.08-5.05); little knowledge about condom use (adjusted OR: 2.37; 95%CI 1.01-7.31); and believing that there is no risk of contracting syphilis (adjusted OR: 2.36; 95%CI 1.08-6.50). CONCLUSION The population deprived of liberty is a group of highly vulnerable to STI. The high prevalence of these infections can be explained by knowledge deficits on the subject, distorted perceptions and conditions peculiar to imprisonment, which result in risky behavior. We emphasize the need to implement educational programs for preventing, diagnosing and treating STI for this population.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a prevalência de infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis e hepatite B entre mulheres privadas de liberdade do estado de Roraima e sua correlação com percepções, conhecimento e fatores comportamentais. MÉTODO Trata-se de estudo de corte transversal, com amostragem sistemática simples, realizado na Cadeia Pública Feminina de Boa Vista, estado de Roraima, no ano de 2017. Foram avaliadas 168 detentas (93,8% da população) por meio de entrevista face a face e testes rápidos. RESULTADOS A prevalência de alguma infecção sexualmente transmissível (IST) foi de 20,2%, sendo 4,7% de HIV, 15,5% de sífilis, e 0,0% de hepatite B. A análise multivariada confirmou como fatores de risco para adquirir uma IST: ter mais de 30 anos de idade [ odds ratio (OR) ajustada: 2,57; IC95% 1,03-6,40); baixa escolaridade (OR ajustada: 2,77; IC95% 1,08-5,05); pouco conhecimento sobre o uso da camisinha (OR ajustada: 2,37; IC95% 1,01-7,31); e achar que não há risco de contrair sífilis (OR ajustada: 2,36; IC95% 1,08-6,50). CONCLUSÃO A população privada de liberdade constitui um grupo de alta vulnerabilidade às IST. A elevada prevalência dessas infecções pode ser explicada por déficits de conhecimento sobre o assunto, percepções distorcidas e condições peculiares ao aprisionamento, que resultam em comportamento de risco. Ressalta-se a necessidade de implantar programas educativos de prevenção, diagnóstico e tratamento de IST para essa população.

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INTRODUCTION: The term "garbage code" (GC) is used to designate an underlying cause of death that is not very useful for the health policy, since it does not adequately identify actions to prevent and control diseases and health problems. OBJECTIVE: To evaluate the results of GC investigation on changing causes of death in 17 municipalities in the Brazilian Northern region in 2017. METHODS: This is a cross-sectional study on the results of the investigation of deaths with GC in selected hospitals in 17 cities in the seven states of the Northern region, as part of the Data for Health Initiative of the Ministry of Health (MH). In these hospitals, the underlying causes of deaths occurring in 2017 were reviewed, and the GC investigation protocol was applied to deaths with GC. RESULTS: In 2017, 37,082 deaths occurred in the 17 municipalities studied, of which 29.3% (n = 10,878) were GC and 83.2% were priority GC. Among the priority GCs, 25.9% were investigated, of which 79.1% had a change in the underlying cause. DISCUSSION: There is great variation among the 17 municipalities in relation to the proportion of GC. In 13 of the municipalities studied, the underlying cause of death was reclassified in at least 70% of the cases investigated for the priority GC. CONCLUSION: Despite the improvement in reducing the proportion of underlying causes of death with GC in this study, there is still a need for greater investment in training professionals and increasing services to carry out death investigations, in order to ensure the sustainability of the project in the region.

INTRODUÇÃO: O termo "código garbage" (CG) é usado para designar uma causa básica de óbito pouco útil para o setor de saúde, uma vez que não permite identificar adequadamente ações para prevenção e controle das doenças e agravos de saúde. Objetivo: avaliar os resultados da investigação de óbitos por CG em 17 municípios da região Norte no ano de 2017. MÉTODOS: Estudo transversal sobre a investigação dos óbitos por CG em hospitais públicos de 17 municípios dos 7 estados da região Norte, como parte do projeto Dados para a Saúde do Ministério da Saúde (MS). Nesses hospitais foram revisadas as causas básicas de morte dos óbitos ocorridos em 2017 e aplicado o protocolo de investigação de CG do MS. RESULTADOS: Em 2017, ocorreram 37.082 óbitos nos 17 municípios que participaram do estudo, destes, 29,3% (n = 10.878) eram CG total e, destes, 83,2% eram CG prioritários. Dentre os CG prioritários, 25,9% foram investigados e, destes, 79,1% mudaram a causa básica. DISCUSSÃO: Observou-se uma grande variação entre os 17 municípios em relação à proporção de CG. Chama atenção que 13 municípios estudados reclassificaram a causa básica de morte em pelo menos 70% dos casos investigados para os CG prioritários. CONCLUSÃO: Apesar da melhoria ocorrida com redução na proporção de CG como causa básica de morte nos municípios analisados, ainda se faz necessário maior investimento em capacitação de profissionais e ampliação dos serviços que investigam os óbitos, de modo a permitir a sustentabilidade do projeto na região.

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RESUMO Introdução: O termo "código garbage" (CG) é usado para designar uma causa básica de óbito pouco útil para o setor de saúde, uma vez que não permite identificar adequadamente ações para prevenção e controle das doenças e agravos de saúde. Objetivo: avaliar os resultados da investigação de óbitos por CG em 17 municípios da região Norte no ano de 2017. Métodos: Estudo transversal sobre a investigação dos óbitos por CG em hospitais públicos de 17 municípios dos 7 estados da região Norte, como parte do projeto Dados para a Saúde do Ministério da Saúde (MS). Nesses hospitais foram revisadas as causas básicas de morte dos óbitos ocorridos em 2017 e aplicado o protocolo de investigação de CG do MS. Resultados: Em 2017, ocorreram 37.082 óbitos nos 17 municípios que participaram do estudo, destes, 29,3% (n = 10.878) eram CG total e, destes, 83,2% eram CG prioritários. Dentre os CG prioritários, 25,9% foram investigados e, destes, 79,1% mudaram a causa básica. Discussão: Observou-se uma grande variação entre os 17 municípios em relação à proporção de CG. Chama atenção que 13 municípios estudados reclassificaram a causa básica de morte em pelo menos 70% dos casos investigados para os CG prioritários. Conclusão: Apesar da melhoria ocorrida com redução na proporção de CG como causa básica de morte nos municípios analisados, ainda se faz necessário maior investimento em capacitação de profissionais e ampliação dos serviços que investigam os óbitos, de modo a permitir a sustentabilidade do projeto na região.

ABSTRACT Introduction: The term "garbage code" (GC) is used to designate an underlying cause of death that is not very useful for the health policy, since it does not adequately identify actions to prevent and control diseases and health problems. Objective: To evaluate the results of GC investigation on changing causes of death in 17 municipalities in the Brazilian Northern region in 2017. Methods: This is a cross-sectional study on the results of the investigation of deaths with GC in selected hospitals in 17 cities in the seven states of the Northern region, as part of the Data for Health Initiative of the Ministry of Health (MH). In these hospitals, the underlying causes of deaths occurring in 2017 were reviewed, and the GC investigation protocol was applied to deaths with GC. Results: In 2017, 37,082 deaths occurred in the 17 municipalities studied, of which 29.3% (n = 10,878) were GC and 83.2% were priority GC. Among the priority GCs, 25.9% were investigated, of which 79.1% had a change in the underlying cause. Discussion: There is great variation among the 17 municipalities in relation to the proportion of GC. In 13 of the municipalities studied, the underlying cause of death was reclassified in at least 70% of the cases investigated for the priority GC. Conclusion: Despite the improvement in reducing the proportion of underlying causes of death with GC in this study, there is still a need for greater investment in training professionals and increasing services to carry out death investigations, in order to ensure the sustainability of the project in the region.

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En los últimos años se está viviendo un proceso de transformación muy importante en lo que refiere a los modelos y teorías en salud mental (DSM-5, CIE-11 y las propuestas del National Institute of Mental Health son claros ejemplos). Un componente central de dicho proceso es la incorporación de los aportes de las neurociencias a la salud mental, siendo el modelo psicobiológico de R.C. Cloninger un referente fundamental. Por ello, los investigadores y clínicos de nuestra región (América Latina) deben contar con instrumentos de evaluación adecuados a esta nueva realidad. El Inventario de Temperamento y Carácter revisado (TCI-R) es la escala desarrollada por Cloninger y su equipo para la evaluación de las Dimensiones de Personalidad que su teoría propone. El presente artículo presenta los resultados preliminares del proceso de adaptación de dicha escala a la población montevideana, siendo la primera adaptación realizada en la América del Sur castellano parlante.

Nos últimos anos vem acontecendo um processo de transformação muito importante nos modelos e teorias em saúde mental (DSM-5, ICD-11 e as propostas do National Institute of Mental Health são exemplos claros). Um componente central deste processo é a incorporação das contribuições das neurociências para a saúde mental, com o modelo psicobiológico de R.C. Cloninger como referente fundamental. Portanto, pesquisadores e clínicos em nossa região (América Latina) devem dispor de instrumentos de avaliação adequados a esta nova realidade. O Inventário de Temperamento e Caráter (TCI-R) é a escala desenvolvida por Cloninger e sua equipe para a avaliação das Dimensões da Personalidade que a sua teoria propõe. O presente artigo apresenta os resultados preliminares do processo de adaptação da escala para a população de Montevidéu, a primeira adaptação feita em língua espanhola na América do Sul.

In recent years important there have been important developments in the models and theories on mental health (the DSM-5, the CIE-11 and the proposals of the NIMH are good examples). A central feature in this process is the incorporation of the neuroscientific approach, with the psychobiological model of R. C. Cloninger and colleagues being a salient example. For this reason, Latin American researchers and professionals should have instruments adequate for this new paradigm at their disposal. The TCI-R is a scale developed by Cloninger and colleagues for the assessment of the personality dimensions he proposed. This paper presents the preliminary results of the adaptation process of this scale in a sample of Montevidean adults,and is the first in Spanish-speaking South America.

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Trachoma is an inflammatory eye disease caused by Chlamydia trachomatis affecting the conjunctiva and the cornea. The disease is considered endemic in Brazil since the beginning of the twentieth century. In order to know the distribution of trachoma in Brazil and establish priority areas for epidemiological surveillance and control, the Ministry of Health (MS) launched in 2002 a national survey. The aim was to determine the prevalence of the disease in students from 1st to 5th grade from public elementary schools, achieving at least 10% of the total number of students. The aim of this work was to analyze the prevalence of trachoma in the state of Roraima from 2002 to 2015. This was a transverse and retrospective epidemiological study, based on the analysis of the 2002, 2003 and 2009 management and epidemiological reports from the Trachoma Control State Nucleus and the 2007, 2008, 2010 and 2015 SINAN NET/DATASUS/MS database. The state prevalence rate of trachoma was calculated according to formulas provided by MS. Results show that the North region of the State of Roraima has the highest prevalence rate of trachoma with 13.87% in the survey period. In 2003 the prevalence was below 5%, less than 10% in 2002 and 2015 and above 10% for the remaining survey years, which is a high prevalence rate according to the WHO. The existence of trachoma in a population indicates precarious living and health conditions, and thus a public health issue. Improvement in sanitation and personal hygiene through health education are the foundations for prevention of trachoma.(AU)

Tracoma é uma doença ocular inflamatória que acomete a conjuntiva e a córnea, cujo agente etiológico é a Chlamydia trachomatis. A doença é considerada endêmica no Brasil desde o início do século XX. Com o intuito de conhecer a distribuição do tracoma no Brasil e estabelecer áreas prioritárias para ações de vigilância epidemiológica e controle, o Ministério da Saúde (MS) a partir de 2002 realizou um inquérito nacional de prevalência de tracoma em escolares do 1º ao 5º ano do ensino fundamental, matriculados na rede pública, dos municípios que aderiram ao inquérito/campanha, com a meta de alcançar no mínimo 10% dos escolares matriculados na rede pública. O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência do tracoma no Estado de Roraima no período de 2002 a 2015. Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo sobre a epidemiologia do tracoma, por meio de análise dos relatórios de gestão e epidemiológicos do Núcleo de Controle de Tracoma do Estado para os anos de 2002, 2003 e 2009 e do banco de dados do SINAN NET/DATASUS/MS para os anos de 2007, 2008, 2010 a 2015. Foram calculadas as taxas de prevalência do tracoma para o estado, conforme fórmulas fornecidas pelo MS. Os resultados apontam que Roraima tem a maior prevalência de tracoma da região Norte, com 13,87% no período. Observa-se no ano de 2003 uma prevalência abaixo de 5%, para os anos de 2002 e 2015 a prevalência foi moderada, menor que 10%, e para os demais anos se manteve acima de 10% o que é considerado uma alta taxa de prevalência pela OMS. A existência do tracoma em uma população se constitui em um indicador de precariedade de condições de vida e saúde, sendo dessa forma um problema de saúde pública. Os pilares para prevenção do tracoma consistem em melhorias no saneamento básico e higiene pessoal, através de ações de educação em saúde. saneamento básico e higiene pessoal,através de ações de educação em saúde.(AU)

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Trachoma is an inflammatory eye disease caused by Chlamydia trachomatis affecting the conjunctiva and the cornea. The disease is considered endemic in Brazil since the beginning of the twentieth century. In order to know the distribution of trachoma in Brazil and establish priority areas for epidemiological surveillance and control, the Ministry of Health (MS) launched in 2002 a national survey. The aim was to determine the prevalence of the disease in students from 1st to 5th grade from public elementary schools, achieving at least 10% of the total number of students. The aim of this work was to analyze the prevalence of trachoma in the state of Roraima from 2002 to 2015. This was a transverse and retrospective epidemiological study, based on the analysis of the 2002, 2003 and 2009 management and epidemiological reports from the Trachoma Control State Nucleus and the 2007, 2008, 2010 and 2015 SINAN NET/DATASUS/MS database. The state prevalence rate of trachoma was calculated according to formulas provided by MS. Results show that the North region of the State of Roraima has the highest prevalence rate of trachoma with 13.87% in the survey period. In 2003 the prevalence was below 5%, less than 10% in 2002 and 2015 and above 10% for the remaining survey years, which is a high prevalence rate according to the WHO. The existence of trachoma in a population indicates precarious living and health conditions, and thus a public health issue. Improvement in sanitation and personal hygiene through health education are the foundations for prevention of trachoma.

Tracoma é uma doença ocular inflamatória que acomete a conjuntiva e a córnea, cujo agente etiológico é a Chlamydia trachomatis. A doença é considerada endêmica no Brasil desde o início do século XX. Com o intuito de conhecer a distribuição do tracoma no Brasil e estabelecer áreas prioritárias para ações de vigilância epidemiológica e controle, o Ministério da Saúde (MS) a partir de 2002 realizou um inquérito nacional de prevalência de tracoma em escolares do 1º ao 5º ano do ensino fundamental, matriculados na rede pública, dos municípios que aderiram ao inquérito/campanha, com a meta de alcançar no mínimo 10% dos escolares matriculados na rede pública. O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência do tracoma no Estado de Roraima no período de 2002 a 2015. Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo sobre a epidemiologia do tracoma, por meio de análise dos relatórios de gestão e epidemiológicos do Núcleo de Controle de Tracoma do Estado para os anos de 2002, 2003 e 2009 e do banco de dados do SINAN NET/DATASUS/MS para os anos de 2007, 2008, 2010 a 2015. Foram calculadas as taxas de prevalência do tracoma para o estado, conforme fórmulas fornecidas pelo MS. Os resultados apontam que Roraima tem a maior prevalência de tracoma da região Norte, com 13,87% no período. Observa-se no ano de 2003 uma prevalência abaixo de 5%, para os anos de 2002 e 2015 a prevalência foi moderada, menor que 10%, e para os demais anos se manteve acima de 10% o que é considerado uma alta taxa de prevalência pela OMS. A existência do tracoma em uma população se constitui em um indicador de precariedade de condições de vida e saúde, sendo dessa forma um problema de saúde pública. Os pilares para prevenção do tracoma consistem em melhorias no saneamento básico e higiene pessoal, através de ações de educação em saúde. saneamento básico e higiene pessoal,através de ações de educação em saúde.

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El arco utilitario de Ricketts es muy eficaz para la intrusión de los incisivos superiores e inferiores, es un aparato útil para mantener el control del torque y la inclinación de los dientes, fabricado en alambre elgiloy azul (cromo-cobalto) 0,16 mm x 0,16mm con el propósito de crear fuerzas continuas y y leves. Los objetivos de la presente revisión bibliográfica son la recopilación de referencia histórica sobre el arco utilitario, la descripción de sus indicaciones y funciones, la técnica de construcción y activación, los diferentes tipos y la repuesta de los componentes orgánicos ante la aplicación de la fuerza, con el propósito de brindar al especialista en ortodoncia una guía para la aplicación de una técnica en la corrección de las alteraciones de posiciones dentarias en dentición mixta y permanente con pronóstico predecible para el paciente..

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A case of a patient is reported who was admitted with massive intestinal haemorrhaging after 10 days of medical discomfort, characterized by persistent fever, headache and abdominal pain. The patient did not respond to medical treatment: antibiotics, blood transfusions and fluid replacement and required emergency surgical intervention. Intestinal resection with primary anastomosis was performed, controlling the bleeding. Following the testing of blood cultures and histopathological study infection by the S. tiphy bacteria was recorded by testing. In Latin America this strain of typhoid fever was common until the beginning of the 90's, before the cholera epidemic and has rarely been seen in the past 15 years.

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Reportamos el caso de un paciente que fue admitido por presentar un cuadro de enterorragia masiva luego de 10 días de evolución, caracterizado por fiebre persistente, cefalea global y dolor abdominal, el cual no respondió al tratamiento médico con antibióticos, transfusiones y resucitación con fluidos, requiriendo intervención quirúrgica de emergencia. Se realizó una resección intestinal con anastomosis primaria, controlando así el sangrado. Se documentó la infección con S. tiphy en los hemocultivos y en la histopatología. En América Latina esta complicación de fiebre tifoidea fue común hasta inicios de la década del 90, antes de la epidemia del cólera. Este tipo de complicación ha sido raramente vista en los últimos 15 años.

A case of a patient is reported who was admitted with massive intestinal haemorrhaging after 10 days of medical discomfort, characterized by persistent fever, headache and abdominal pain. The patient did not respond to medical treatment: antibiotics, blood transfusions and fluid replacement and required emergency surgical intervention. Intestinal resection with primary anastomosis was performed, controlling the bleeding. Following the testing of blood cultures and histopathological study infection by theS.tiphy bacteria was recorded by testing. In Latin America this strain of typhoid fever was common until the beginning of the 90´s, before the cholera epidemic and has rarely been seen in the past 15 years.

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