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Anticorpos Antivirais/sangue , Doenças dos Cavalos/epidemiologia , Cavalos/virologia , Vírus da Influenza A/imunologia , Vírus do Nilo Ocidental/imunologia , Animais , Doenças dos Cavalos/virologia , Vírus da Influenza A/isolamento & purificação , México/epidemiologia , Infecções por Orthomyxoviridae/epidemiologia , Infecções por Orthomyxoviridae/veterinária , Estudos Soroepidemiológicos , Febre do Nilo Ocidental/epidemiologia , Febre do Nilo Ocidental/veterinária , Vírus do Nilo Ocidental/isolamento & purificaçãoRESUMO
Improperly designed evaluations of diagnostic tests may lead to inaccurate conclusions about a test's accuracy. One problem, verification bias, occurs if subjects are not equally likely to have the diagnosis verified by a gold-standard evaluation and if selection for further evaluation is dependent on the diagnostic test result. To determine whether verification bias is a problem in pediatric studies of diagnostic tests, we conducted a critical appraisal of all studies evaluating diagnostic tests published in three pediatric journals during a 3-year period. Thirty-six percent were subject to verification bias. The most prevalent cause was restriction of the patient sample to those whose diagnosis had been verified by a gold standard evaluation, when the decision to obtain the gold standard was influenced by the diagnostic test result. Verification bias may have serious effects on the estimated sensitivity and specificity of a test. Improved awareness of the potential for verification bias may help physicians improve their selection and interpretation of diagnostic tests and thereby improve the quality and efficiency of patient care.
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Viés , Testes Diagnósticos de Rotina/estatística & dados numéricos , Pediatria , Criança , Estudos de Avaliação como Assunto , Humanos , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
The increasing complexity of organized medical care requires that the field of hospital and health systems administration be included in medical curricula as a means of training professionals to do research, analyze and determine the community's health needs, obtain and efficiently use resources for meeting them, and promote activities that contribute to the community's wellbeing. With this end in view, the Polyclinic Hospital of the School of Medicine, University of São Paulo (Brasil) has instituted the Program of Advanced Studies in Hospital and Health Systems Administration (PROAHSA) which endeavors, during the medical residency, to complement the training of recently graduated physicians by providing the conditions they need to develop into health service administrators. In this two-year program, the resident physician acquires direct knowledge of the services rendered by the health organization, familiarizes himself with its purposes and problems, gains insight into its dynamics, and exercises his own initiative in establishing programs. The first level of the program is designed to give the resident a solid basic training; the second enables him to acquire specialized knowledge through in-depth study of the concepts, methods, and techniques of health services, administration and organization. Applying the concept of health services research, the program requires that the resident complement his biomedical and clinical research by studying different methods for the delivery of services, use of resources, and mobilization and use of manpower to organize hospital medical care.
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Educação de Pós-Graduação em Medicina , Administração Hospitalar/educação , Internato e Residência , Brasil , CurrículoRESUMO
A crescente complexidade da assistência médica organizada trouxe o imperativo de incluir nos currículos de Medicina a área da Administraçäo de Hospitais e Sistemas de Saúde como meio de formar profissionais capazes de investigar, analisar e medir as necesssidades de saúde da comunidade, obter e utilizar eficientemente os recursos para satisfazê-las e promover atividades que contribuam para o seu bem-estar. Com vistas para esse objetivo, o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (Brasil) instituiu o PROAHSA (Programa de Estudos Avançados em Administraçäo Hospitalar e Sistemas de Saúde), que procura, através da residência médica, complementar a formaçäo de médicos recém-diplomados, proporcionando-lhes condiçöes para se desenvolverem como administradores de serviços de saúde. Durante o programa, que se desenvolve em dois anos, o residente médico tem oportunidades para obter conhecimento direto dos serviços prestados pela organizaçäo de saúde, familiarizar-se com os seus objetivos e problemas e compreender a sua dinâmica, além de exercitar a iniciativa pessoal no desenvolvimento de programas. O primeiro nível do programa destina-se a dar ao residente uma sólida formaçäo básica; o segundo, a especializar os seus conhecimentos, aprofundando conceitos, métodos e técnicas utilizadas na administraçäo e organizaçäo de serviços de saúde. Aplicando o conceito de pesquisa em serviços de saúde, o programa requer do residente o desenvolvimento de estudos que complementam as pesquisas biomédicas e clínicas com modos alternativos de prestaçäo de serviços, utilizaçäo de recursos e mobilizaçäo e utilizaçäo de mäo-de-obra na organizaçäo do atendimento médico-hospitalar