RESUMO
Treatment for prosthetic knee replacement is becoming more common. Infection is an arthroplasty-related complication leading to prolonged hospitalization, multiple surgical procedures, permanent loss of the implant, impaired function, impaired quality of life and even amputation of the limb. Previous studies have evaluated the risk factors associated with periprosthetic knee infection, but scarce information related to risk factors associated with amputation in this group of patients is available. The purpose of this study was to identify risk factors for amputation in periprosthetic infected knee through a case-control study, analyzing patients treated from January 2012 to November 2016 in a hospital with a high incidence of this diagnosis. We included 183 patients with periprosthetic knee infection; 23 required amputation as definitive management (cases). We found that patients with surgical time >120 min (p = 0.01), surgical risk higher than two points according to the American Society of Anesthesiology score (p = 0.00), smokers (p = 0.04), obesity and diabetes mellitus (p = 0.00) had an increased risk of amputation.
Assuntos
Amputação Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Artroplastia do Joelho/efeitos adversos , Infecções Relacionadas à Prótese/etiologia , Idoso , Artrite Reumatoide/cirurgia , Infecções Bacterianas/diagnóstico , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Humanos , Masculino , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Reoperação/estatística & dados numéricos , Fatores de Risco , Tempo para o TratamentoRESUMO
Presentamos un estudio de cohorte descriptiva (prospectivo, longitudinal, observacional) y cuyos objetivos son: presentar la experiencia en el tratamiento de las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior y mostrar la técnica quirúrgica. Seleccionamos 16 pacientes en 2 hospitales diferentes, 9 del IMSS, 7 del ISSSTE fueron 12 hombres y 4 mujeres con edad de 15 a 35 años; a todos se les diagnosticó lesión del ligamento cruzado posterior aislada, presentaron cajón posterior de más de 10 mm, dolor, limitación a la flexión, se les realizó a todos artroscopía diagnóstica, plastía abierta para la obtención del injerto y realización del túnel tibial y artroscopía para la localización del túnel femoral; se inmovilizó la extremidad por seis semanas y se realizó posteriormente fisioterapia dirigida. El método de fijación más utilizado fue la grapa Blaunt en 13 pacientes; se obtuvo como complicaciones una herida dehiscente y una herida hipersensible, en general los resultados fueron excelentes en 43.75 por ciento, buenos 31.25 por ciento, regulares en 25 por ciento y malos 0 por ciento. Se observó en los casos buenos y regulares (56.25 por ciento) que la plastía actúa de manera dinámica en extensión, no permite ningún Lachman posterior y se encuentran estables. El éxito de la cirugía depende de la selección del paciente, la ubicación de los puntos isométricos y el método de fijación.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Artroscopia , Fixadores Internos , Ligamento Cruzado Posterior/cirurgia , Ligamento Cruzado Posterior/lesões , Procedimentos Ortopédicos/reabilitaçãoRESUMO
Se revisaron 30 casos de fracturas de astrágalo. Las cuales afectaron el cuerpo, cuello y cabeza del hueso; con lesiones concomitantes como fueron luxación del astrágalo o fracturas en huesos vecinos. Las fracturas del astrágalo fueron clasificadas de acuerdo con Weber y Martin. Se determinaron 3 del tipo I, 8 tipo II, 6 tipo III y 13 tipo IV. Dieciocho pacientes fueron del sexo masculino y 12 del femenino. El rango de edad se estableció entre 16 y 67 años con un promedio en 38.2. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Unos pacientes fueron tratados en forma conservadora y otros mediante reducción abierta y osteosíntesis con tornillos de esponjosa 6.5 mm. Para el tipo I el tiempo promedio de consolidación fue de 8.2 semanas; para el tipo II de 12 semanas, para III, 10.8 semanas y para el tipo IV de 14.2 semanas. El tiempo de consolidación parece más relacionado con el tipo de lesión que con la edad o el tratamiento. Sesenta y uno por ciento de los casos tipo IV evolucionaron con necrosis avascular, por lo que se sugiere, considerar la artrodesis como tratamiento de primera intención en estos pacientes