RESUMO
La administración de drogas antes de la anestesia pueden ir dirigidas a cumplir una gran cantidad de objetivos. Las rutas convencionales de administración inyección intramuscular o intravenosa se asocian a fenómenos de ansiedad e incomodidad por parte del paciente, especialmente en la población pediátrica, por lo que nuevas formas de administración son necesarias para evitar este problema. Esta revisión de propone profundizar en el tema y sus posibles alternativas. (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Medicação Pré-Anestésica , Midazolam , CriançaRESUMO
La necesidad de proporcionar al niño una protección especial ha constituído una preocupación de la humanidad en todos los tiempos. Ya desde antes de nuestra era se recogen en nuestra literatura documentos en los que se hace referencia a sus características y derechos en la sociedad.Identificar las implicaciones de los derechos de los niños en la necesidad de cuidados anestésicos quirúrgicos y así, emprender acciones encaminadas a darle solución a tan sensible problema de la práctica anestesíologica nacional.La valoración crítica de estos documentos es indispensable cuando se necesita enfocar desde el punto de vista histórico, social y ético los derechos con relación a la ciencia y la tecnología. La preparación de los niños para la anestesia y la cirugía es sistemáticamente defendida en la literatura médica y sicológica, sin embargo su uso no es generalizado y puede considerarse exclusivo de países del primer mundo y de clínicas privadas que sólo con accesibles a personas con altos ingresos. Muchos estudios sugieren que que adecuada preparación de los infantes reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación.La consideración del evento quirúrgico y anestñesico como una crisis vital, hace necesario reflexionar a sus implicaciones y emprender acciones encaminadas darle solución a tan sensible problema de la práctica anestesiológica nacional(AU)
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Humanos , Criança , Criança Hospitalizada , Defesa da Criança e do Adolescente , Cuidados IntraoperatóriosRESUMO
Durante años la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados, correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Actualmente es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del paciente, con una precisión que sólo es lograda en el laboratorio con anterioridad. Según los datos ofrecidos con el monitoreo gráfico, se propuso una estrategia de ventilación protectora que permita establecer en cada caso de forma particular el nivel de la presión positiva al final de la espiración óptima que garantice un máximo reclutamiento alveolar; el volumen tidal que no implique riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garantice una inspiración completa y una espiración sin riesgo de hiperinsuflación dinámica; la velocidad de flujo necesaria para suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo apropiado. Estas inferencias se hicieron a partir de cinco interrogantes que se propusieron como guía terapéutica(AU)
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Humanos , Respiração Artificial , Monitoramento Ambiental , PulmãoRESUMO
Años atrás al estrés postraumático solía llamársele "fatiga de combate", y los estudios realizados se centraban casi siempre en los veteranos de guerra. En la actualidad la situación es muy diferente: no hay que ser soldados para que se nos diagnostique tal enfermedad, sino simplemente supervivientes de un suceso traumático. A esta situación son particularmente sensibles los niños, especialmente aquellos que son sometidos a una intervención quirúrgica sin una adecuada preparación psicológica... (AU)
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Humanos , Criança , Transtornos de Estresse Pós-TraumáticosRESUMO
La ansiedad es un sentimiento que puede ser vivido intensamente por los niños, más cuando estos son sometidos a situaciones de tensión. Esta revisión pretende profundizar en la ansiedad en niños y adolescentes hospitalizados para ser sometidos a algún tipo de cirugía y su repercusión. En el período preoperatorio suele aparecer un estado de ansiedad que desencadena en el organismo una respuesta que se englobaría dentro de la reacción general al estrés. Por lo que es necesario la consideración individual antes que la consideración estadística, toda vez que los pacientes pediátricos al igual que los adultos responden de manera distinta dependiendo de su historia personal, educación cultura y relación con figuras de soporte(AU)
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Humanos , Ansiedade/cirurgia , Cuidados Pré-Operatórios , CriançaRESUMO
La preparación preoperatoria de los niños ha sido ampliamente defendida en la literatura médica y psicológica, se estima que alrededor de un 78 porciento de los principales Hospitales Pediátricos del mundo ofrecen programas de preparación para los niños y sus padres. De manera similar, muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa la cooperación. Estos programas pueden proporcionar información narrada, visitas de orientación en la Unidad Quirúrgica de manera directa o indirectamente a través de videos didácticos y educativos, juegos de roles usando muñecos, show de títeres para preparar la conducta del niño, así como clases para desarrollar la habilidad de relajación en los niños y sus padres, entre otros métodos. Muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación. La consideración del evento quirúrgico y anestésico, como una crisis vital dentro de la psicología, hace necesario reflexionar sobre el tema y sus implicaciones éticas y sociales, especialmente al tratarse de los niños que se someten a la cirugía (AU)
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Humanos , Criança , Psicologia da Criança/métodos , Cuidados Pré-Operatórios , Cirurgia GeralRESUMO
La preparación preoperatoria de los niños ha sido ampliamente defendida en la literatura médica y psicológica, se estima que alrededor de un 78 porciento de los principales Hospitales Pediátricos del mundo ofrecen programas de preparación para los niños y sus padres. De manera similar, muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa la cooperación. Estos programas pueden proporcionar información narrada, visitas de orientación en la Unidad Quirúrgica de manera directa o indirectamente a través de videos didácticos y educativos, juegos de roles usando muñecos, show de títeres para preparar la conducta del niño, así como clases para desarrollar la habilidad de relajación en los niños y sus padres, entre otros métodos. Muchos estudios sugieren que la preparación de los niños que recibirán anestesia para algún tipo de cirugía reduce considerablemente la ansiedad e incrementa su cooperación. La consideración del evento quirúrgico y anestésico, como una crisis vital dentro de la psicología, hace necesario reflexionar sobre el tema y sus implicaciones éticas y sociales, especialmente al tratarse de los niños que se someten a la cirugía
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Humanos , Criança , Cirurgia Geral , Cuidados Pré-Operatórios , Psicologia da CriançaRESUMO
La ansiedad es un sentimiento que puede ser vivido intensamente por los niños, más cuando estos son sometidos a situaciones de tensión. Esta revisión pretende profundizar en la ansiedad en niños y adolescentes hospitalizados para ser sometidos a algún tipo de cirugía y su repercusión. En el período preoperatorio suele aparecer un estado de ansiedad que desencadena en el organismo una respuesta que se englobaría dentro de la reacción general al estrés. Por lo que es necesario la consideración individual antes que la consideración estadística, toda vez que los pacientes pediátricos al igual que los adultos responden de manera distinta dependiendo de su historia personal, educación cultura y relación con figuras de soporte
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Humanos , Ansiedade , Criança , Cuidados Pré-OperatóriosRESUMO
Años atrás al estrés postraumático solía llamársele "fatiga de combate", y los estudios realizados se centraban casi siempre en los veteranos de guerra. En la actualidad la situación es muy diferente: no hay que ser soldados para que se nos diagnostique tal enfermedad, sino simplemente supervivientes de un suceso traumático. A esta situación son particularmente sensibles los niños, especialmente aquellos que son sometidos a una intervención quirúrgica sin una adecuada preparación psicológica...
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Humanos , Criança , Transtornos de Estresse Pós-TraumáticosRESUMO
Uno de los problemas actuales de la educación superior a nivel mundial, es precisamente como ésta puede contribuir a la formación de recursos humanos, capaces de enfrentarse a los cambios socioeconómicos, políticos y tecnológicos que necesita el país y de esta manera estar a la altura del desarrollo sustentable de la humanidad. En este contexto el diseño curricular de la especialidad Anestesiología y Reanimación, vigente desde el año 1990, no contempla importantes temas relacionados con los avances de la medicina y la cirugía que se han venido desarrollando en los últimos años. La introducción de ellos en el programa constituye pilares esenciales para brindar una atención de calidad a los pacientes que diariamente son atendidos en nuestras unidades quirúrgicas por diversas causas(AU)
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Currículo , Anestesiologia/educaçãoRESUMO
Uno de los problemas actuales de la educación superior a nivel mundial, es precisamente como ésta puede contribuir a la formación de recursos humanos, capaces de enfrentarse a los cambios socioeconómicos, políticos y tecnológicos que necesita el país y de esta manera estar a la altura del desarrollo sustentable de la humanidad. En este contexto el diseño curricular de la especialidad Anestesiología y Reanimación, vigente desde el año 1990, no contempla importantes temas relacionados con los avances de la medicina y la cirugía que se han venido desarrollando en los últimos años. La introducción de ellos en el programa constituye pilares esenciales para brindar una atención de calidad a los pacientes que diariamente son atendidos en nuestras unidades quirúrgicas por diversas causas
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Anestesiologia , CurrículoRESUMO
Durante años, la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Hoy día es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del enfermo, con una precisión que sólo era lograda anteriormente en el laboratorio. Atendiendo a los datos obtenidos con el monitoreo gráfico se propone una estrategia de ventilación protectiva, que permite establecer en cada caso el óptimo nivel de presión espiratoria máxima positiva para garantizar el mayor reclutamiento alveolar, el volumen tidal exento de riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garanticen una inspiración completa, una espiración sin tendencia a la hiperinsuflación dinámica y una velocidad de flujo capaz de suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo previsto. Estas inferencias se derivan de 5 interrogantes formuladas como guía terapéutica(AU)
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Humanos , Adulto , Unidades de Terapia Intensiva , Respiração ArtificialRESUMO
El asma bronquial constituye un importante problema de salud en Cuba, que genera un gran número de ingresos hospitalarios anuales, muchos de ellos en unidades de cuidados intensivos. Las elevadas presiones y la obstrucción del flujo aéreo espiratorio determinan la estrategia a seguir durante la ventilación mecánica y justifican las acciones terapéuticas que incrementan el tiempo espiratorio y disminuyen la presión en las vías aéreas. En este trabajo se expone cómo iniciar y evaluar la ventilación del paciente asmático, mediante la interpretación del monitor gráfico, para minimizar el daño ocasionado por las presiones intratorácicas(AU)
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Humanos , Respiração Artificial , Insuficiência Respiratória , Obstrução das Vias Respiratórias , Asma , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
El asma bronquial constituye un importante problema de salud en nuestro país, y motiva gran número de ingresos hospitalarios anuales, y un elevado indice de ingreso en unidades de cuidados intensivos. El asma bronquial grave, se caracteriza por la obstrucción reversible de las vías aéreas de menor calibre, lo cual ocasiona disminución del flujo respiratorio y produce atrapamiento de aire o hiperinsuflación dinámica, generando presiones en las vías aéreas e intratorácicas muy elevadas y aumentando el riesgo de barotrauma y volutrauma producidos durante la ventilación mecánica. Estas condiciones de elevadas presiones y obstrucción del flujo aéreo respiratorio, particularizan la estrategia empleada durante la ventilación mecánica y justifican las acciones terapéuticas que propician aumneto del tiempo respiratorio y disminuyen la presión en la aérea....(AU)
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Humanos , Respiração ArtificialRESUMO
El reconocimiento del Sindrome de Daños Asociado a la Ventilación Mecánica DAVM, propicio de inmediato ingeste estudios, establecimiento de nuevas estrategias y modalidades ventilatorias y diseño de ventiladores de nueva generación, que fuesen capaces de garantizar las necesidades metabólicas de oxigenación, sin añadir un daño o injuria adicional a la enfermedad primaria del paciente, constituyendo la base de la Ventilación Protectiva. El reclutamiento alveolar, resulta la piedra angular de la ventilación protectiva en el síndrome de Dificultad respiratoria del adulto SDRA, al producir las aperturas de los alveolos congestivos y atelectaciados y evitar el cizallamiento alveolar. Al mismo tiempo mejora la relación vetilación perfusión V/Q, y facilita la oxigenación de la sangre arterial, permitiendo de esta, disminuir la concentración de oxígeno en el aire inspirado...(AU)
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Humanos , Alvéolos PulmonaresRESUMO
El sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, internacionalmente conocido como ARDS, se presenta como complicación o mativo de ingreso en más del 60porciento de los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Untensivos Polivalentes, fue descrito con sus actuales características por Ashbaugh DG. en 1967 y desde entonces ha sido objeto de investigaciones clínicas sostenidas, no obstante aún presenta una mortalidad superior al 50porciento y continúa siendo uno de los temas de mayor interés en los estudios publicados sobre el paciente crítico. Tanto el dignóstico clínico preciso, como la valoración de los resultados de la estrategia terapéutica utilizada, necesita de un diagnóstico imagenológico preciso, a la cabecera del paciente, cuya movilización y traslado generan riesgos potencialmente prohibitivo. En el siguiente trabajo proponemos un estudio de diagnóstico y valoración terapéutica en el ARDS, las radiografías simples de torax coresponden a estudios realizados en el Hospital "Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila, y los estudios tomográficos a imágenes no publicadas, cortesía personal del Profesor Marcelo Brito Passos Amato, Unidad de Cuidados Intensivos respiratorios, Universidad de Sao Paulo, Brasil...(AU)
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Humanos , Transtornos RespiratóriosRESUMO
Sin duda alguna el fenómeno que más ha impactado sobre el estudio de la Ventilación Mecánica es el reconocimiento de que la misma, lleva a cabo de la forma convencional que desde su generalización masiva a partir del 1967, se venía implementando, era capaz de inducir daño sobre los pulmones; clínica y anatomopatológicamente indistinguible al producido en el Sindrome de Dificultad Respiratoria del adulto SDRA, asociándose además a un aumento de la mortalidad del 26porciento...(AU)