RESUMO
BACKGROUND & AIMS: Severe obesity imposes physical limitations to body composition assessment. Our aim was to compare body fat (BF) estimations of severely obese patients obtained by bioelectrical impedance (BIA) and air displacement plethysmography (ADP) for development of new equations for BF prediction. METHODS: Severely obese subjects (83 female/36 male, mean age=41.6+/-11.6 years) had BF estimated by BIA and ADP. The agreement of the data was evaluated using Bland-Altman's graphic and concordance correlation coefficient (CCC). A multivariate regression analysis was performed to develop and validate new predictive equations. RESULTS: BF estimations from BIA (64.8+/-15 kg) and ADP (65.6+/-16.4 kg) did not differ (p>0.05, with good accuracy, precision, and CCC), but the Bland- Altman graphic showed a wide limit of agreement (-10.4; 8.8). The standard BIA equation overestimated BF in women (-1.3 kg) and underestimated BF in men (5.6 kg; p<0.05). Two BF new predictive equations were generated after BIA measurement, which predicted BF with higher accuracy, precision, CCC, and limits of agreement than the standard BIA equation. CONCLUSIONS: Standard BIA equations were inadequate for estimating BF in severely obese patients. Equations developed especially for this population provide more accurate BF assessment.
Assuntos
Composição Corporal/fisiologia , Impedância Elétrica , Matemática , Obesidade Mórbida/classificação , Pletismografia , Tecido Adiposo/anatomia & histologia , Tecido Adiposo/metabolismo , Adulto , Antropometria , Índice de Massa Corporal , Feminino , Humanos , Masculino , Análise Multivariada , Obesidade Mórbida/diagnóstico , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
RACIONAL: A avaliaçäo nutricional subjetiva é método clínico de avaliaçäo do estado nutricional, que considera näo apenas alteraçöes da composiçäo corporal, mas também alteraçöes funcionais do paciente. É processo simples, de baixo custo e näo-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. Embora tenha sido desenvolvida para avaliar pacientes cirúrgicos, vários estudos mostram seu uso em outras situaçöes clínicas, como pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos, hepatopatas, geriátricos e HIV positivos. OBJETIVO: Revisar o uso da avaliaçäo nutricional subjetiva em outras situaçöes clínicas e estudos de intervençäo. MÉTODOS: Foi realizada revisäo sistemática no MEDLINE utilizando o descritor "subjective global assessment" e selecionados os trabalhos mais relevantes. RESULTADOS: Foram encontradas adaptaçöes da avaliaçäo nutricional subjetiva para seu uso em pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos e hepatopatas, com bons resultados neste grupo de pacientes. Em estudos de intervençäo em pacientes oncológicos, a avaliaçäo nutricional subjetiva tem sido utilizada para identificar pacientes de maior risco nutricional e que necessitam de terapia nutricional agressiva. Poucos estudos de intervençäo de pacientes cirúrgicos utilizaram a avaliaçäo nutricional subjetiva como método para identificaçäo do paciente de risco nutricional. CONCLUSÄO: A avaliaçäo nutricional subjetiva tem se mostrado boa opçäo na avaliaçäo nutricional de pacientes cirúrgicos e algumas modificaçöes têm sido sugeridas para o uso do método também em outras especialidades. A experiência do observador é de extrema importância, uma vez que dela depende a precisäo do método
Assuntos
Humanos , Avaliação Nutricional , Distúrbios Nutricionais , Estado NutricionalRESUMO
RACIONAL: A avaliaçäo nutricional subjetiva é método clínico de avaliaçäo do estado nutricional, que considera näo apenas alteraçöes da composiçäo corporal, mas também alteraçöes funcionais do paciente. É método simples, de baixo custo e näo-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. Seu uso foi descrito pela primeira vez há quase duas décadas. OBJETIVOS: Revisar os estudos de validaçäo da avaliaçäo nutricional subjetiva descritos na literatura nas últimas duas décadas de seu uso. MÉTODOS: Foi realizada uma revisäo sistemática no MEDLINE utilizando o descritor "subjective global assessment" e selecionados os trabalhos mais relevantes. RESULTADOS: Por se tratar de método subjetivo, sua precisäo depende da experiência do observador. Porém, quando usado por observadores experientes, apresenta boa precisäo diagnóstica. A avaliaçäo nutricional subjetiva foi legitimada através da validaçäo convergente, onde o método foi comparado com outros métodos objetivos de avaliaçäo nutricional, e da validaçäo preditiva, mostrando que a técnica identificou pacientes de alto risco para desenvolver complicaçöes pós-operatórias. CONCLUSÄO: A avaliaçäo nutricional subjetiva tem se mostrado boa opçäo na avaliaçäo nutricional de pacientes cirúrgicos e algumas modificaçöes têm sido sugeridas para o uso do método também em outras especialidades. A experiência do observador é de extrema importância, uma vez que dela depende a precisäo do método
Assuntos
Humanos , Avaliação Nutricional , Distúrbios Nutricionais , Estado Nutricional , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: The subjective global assessment is a clinical method for nutritional assessment that considers not only body composition alterations but also changes in physiological function. The method is simple, inexpensive and non-invasive, and it can be performed at bedside, and its use was described for the first time almost two decades ago. AIM: To review the validity studies of subjective global assessment described in literature in the last two decades of its use. METHODS: It was performed a systematic review in MEDLINE, using "subjective global assessment" as search term and the most relevant papers were selected. RESULTS: Being a subjective method, its precision depends on the observer's experience. Nevertheless, the method showed a good diagnostic precision when performed by trained observers. Subjective global assessment was validated by convergent validity, when this method was compared to other objective nutritional assessment methods, and by predictive validity, showing that subjective global assessment could identify patients who were at high risk for developing postoperative complications. CONCLUSIONS: Subjective global assessment has been a good option in nutritional assessment in surgical patients and some modifications have been suggested to adjust the method to other clinical situations. The observer experience is of extreme importance, since the precision of the method depends on it.
Assuntos
Avaliação Nutricional , Distúrbios Nutricionais/diagnóstico , Humanos , Estado Nutricional , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: The subjective global assessment is a clinical method for nutritional assessment that considers not only body composition alterations but also changes in physiological function. The method is simple, inexpensive and non-invasive, and it can be performed at bedside. Although the subjective global assessment was developed to assess surgical patients, many studies have showed its use in other clinical situations, evaluating patients with renal failure patients, cancer, liver diseases, as well as elderly and HIV-infected patients. AIM: To review the use of subjective global assessment in other clinical situations and intervention studies. METHODS: It was performed a systematic review in MEDLINE, using subjective global assessment as search term and the most relevant papers were selected. RESULTS: It was found the subjective global assessment modifications to be applied in renal failure patients, cancer and liver diseases, with good results. In patients with cancer, the subjective global assessment has been used to identify patients who are at higher nutritional risk and would need an aggressive nutritional support. Few intervention studies in surgical patients used subjective global assessment to identify nutritional risk patients. CONCLUSIONS: The subjective global assessment has been a good option in nutritional assessment in surgical patients and some modifications have been suggested to adjust the method to other clinical situations. The observer experience is of extreme importance, since the precision of the method depends on it.