RESUMO

Objective: to map the competencies of aerospace nurses in disaster situations. Method: a scoping review following the steps recommended by the JBI and the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist. The review was conducted in three phases by two independent reviewers, with blinding, and supported by a third reviewer to resolve disagreements. Selection was based on the analysis of titles, descriptors, and abstracts, with specific eligibility criteria, followed by the full-text reading. At the end of the selection phase, 37 publications were included. Results: the results highlighted the need for the development of technical skills, knowledge of flight physiology, familiarity with aeronautical emergency procedures, communication skills, leadership, and responsibilities in aircraft preparation. During transport, nurses perform patient history taking (anamnesis), physical examinations, patient monitoring, clinical procedures, and manage in-flight complications. After the flight, they conduct documentation, develop procedures, sanitize clinical equipment, and replenish consumable materials. Conclusion: given the complexity of aerospace nursing practices in disaster situations, it is essential for professionals to develop competencies to ensure safe and effective care. There is a need to develop technologies, regulatory frameworks, and legal provisions for legal support, as well as future studies to validate and deepen the mapped competencies.

Objetivo: mapear las competencias del enfermero aeroespacial en situaciones de desastre. Método: revisión de alcance que siguió los pasos recomendados por el JBI y la checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Fue realizada en tres fases por dos revisores independientes, con cegamiento y con el apoyo de un tercer revisor para resolver desacuerdos. La selección se basó en el análisis de títulos, descriptores y resúmenes, con criterios de elegibilidad específicos, seguida de la lectura completa de los textos. Al final de la fase de selección se incluyeron 37 publicaciones. Resultados: los resultados indicaron que es necesario desarrollar habilidades técnicas, tener conocimiento sobre fisiología de vuelo, estar familiarizado con los procedimientos de emergencia aeronáuticos, tener habilidades de comunicación, liderazgo y responsabilidades en la preparación de aeronaves. Durante el transporte, los enfermeros realizan anamnesis, exámenes físicos, monitoreo de pacientes, procedimientos clínicos y gestionan las complicaciones. Después del vuelo, realizan registros, procedimientos, higienizan el equipamiento clínico y reponen los insumos. Conclusión: debido a la complejidad de las prácticas de enfermería aeroespacial en situaciones de desastre, es necesario que los profesionales desarrollen competencias para garantizar una atención segura y eficaz. Hay que desarrollar tecnologías, marcos regulatorios y disposiciones legales que les brinden apoyo legal, al igual que futuros estudios para validar y profundizar las competencias mapeadas.

Objetivo: mapear as competências do enfermeiro aeroespacial em situações de desastres. Método: revisão de escopo que seguiu as etapas recomendadas pelo JBI e o checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Foi conduzida em três fases por dois revisores independentes, com cegamento, e suporte de um terceiro revisor para resolver dissidências. A seleção baseou-se na análise dos títulos, descritores e resumos, com critérios de elegibilidade específicos, seguida pela leitura integral dos textos. Ao final da fase de seleção foram incluídas 37 publicações. Resultados: os resultados destacaram a necessidade de desenvolvimento de habilidades técnicas, conhecimento de fisiologia do voo, familiaridade com procedimentos de emergências aeronáuticas, habilidades de comunicação, liderança e responsabilidades na preparação de aeronaves. Durante o transporte, os enfermeiros realizam anamnese, exame físico, monitorização de pacientes, procedimentos clínicos e gerenciam intercorrências. Após o voo, fazem registros, desenvolvem procedimentos, realizam a higienização de equipamentos clínicos e a reposição de materiais de consumo. Conclusão: diante da complexidade das práticas de enfermagem aeroespacial em desastres, é necessário que os profissionais desenvolvam competências para garantir uma assistência segura e eficaz. Há que se desenvolver tecnologias, marcos regulatórios e previsões legais para suporte jurídico, bem como estudos futuros para validação e aprofundamento das competências mapeadas.

RESUMO

Introdução: a vulnerabilidade de profissionais de saúde em relação ao risco de autocontaminação por COVID-19 durante assistência clínica é agravada por desvios no uso de equipamentos de proteção individual (EPI). Objetivos: determinar a incidência dos desvios de procedimento na desparamentação dos EPI contendo macacão e avental longo; comparar a incidência dos desvios entre eles; além de analisar a associação a demais fatores levantados. Método: estudo de abordagem quantitativa, observacional e transversal, que levantou os desvios de procedimento em dois protocolos de desparamentação de EPI respectivamente contendo macacão e avental longo em dois hospitais públicos. Foram avaliados profissionais de diferentes faixas etárias e profissões, atuantes em unidade de terapia intensiva coorte coronavírus, sendo videogravadas 335 desparamentações, o que permitiu análise minuciosa dos desvios de procedimento cometidos. Resultados: a retirada da máscara N-95 exibiu taxa de desvio semelhante nos dois cenários (67,6% macacão versus 61,9% avental). A higiene das mãos obteve 87,7% de desvios (macacão) versus 55,5% (avental). Quanto à retirada do macacão e avental longo, a incidência foi de 73% de desvios (macacão) contra 6,5% (avental). Botas impermeáveis tiveram 79,7% de desvios, enquanto sapatilhas descartáveis 26,9%. Evidenciou-se que seguir exatamente a ordem dos procedimentos preconizados pelas instituições contribuiu para menor autocontaminação (macacão, p=0,03 e avental p=0,006). A desparamentação em tempo mais curto demonstrou maior número de desvios e autocontaminação, enquanto os profissionais que retiraram em tempo maior, tiveram menor número de desvios e, consequentemente, menor autocontaminação. Conclusão: observou-se que o conjunto mais complexo contendo macacão em sua composição exibiu maiores desvios, induzindo a maior autocontaminação dos profissionais em diversos quesitos, quando comparado com o conjunto com avental. Os resultados desta pesquisa dão subsídios para tomada de decisão de gestores quanto ao modelo a ser adotado, avaliando prós e contras, além de direcionar treinamento de profissionais de saúde visando sua maior segurança, especialmente em eventos com potenciais riscos biológicos.

Objective: to determine the incidence of procedure deviations in PPE containing coveralls and gown, comparing the insufficiency of deviations between them to study the association with other factors raised. Method: observational, cross-sectional study, quantitative, was raised the procedure deviations in two PPE doffing protocols, respectively coveralls and gown in two hospitals. Professionals of different age groups and professions, working in coronavirus cohort ICUs, were evaluated, and 335 undressings were recorded, which allowed a thorough analysis of the deviations of procedure committed. Results: removal of the N-95 mask exhibited a similar deviation rate across scenarios (67.6% overalls versus 61.9% apron). Hand hygiene obtained 87.7% of deviations (coveralls) versus 55.5% (apron). Regarding the removal of the coveralls and gown, the incidence was 73% of deviations (coveralls), against 6.5% (gown). Waterproof boots had 79.7% deviations, while disposable sneakers 26.9%. We showed that following exactly the order of the procedure recommended by the institutions contributed to less self-contamination (overalls, p=0.03 and apron p=0.006). The shorter doffing time showed a greater number of deviations and self-contamination, while the professionals who removed the clothes in a longer time had fewer deviations and consequently less self-contamination. Conclusion: we observed that the more complex set containing coveralls in its composition exhibited greater deviations, inducing greater self-contamination in several aspects when compared to the set with gown. The results of this research provide support for the decision of managers regarding the model to be adopted, evaluating pros and cons, in addition to directing training of health professionals aiming at their greater safety.

Assuntos

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OBJECTIVE: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. METHODS: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. RESULTS: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. CONCLUSION: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

Assuntos

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ABSTRACT Objective: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. Methods: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. Results: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. Conclusion: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

RESUMEN Objetivo: Comparar el tiempo medio de intubación orotraqueal e inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica, considerando profesionales de la salud con overol impermeable, guantes, botas, protección ocular y mascarilla en el contexto químico, biológico, radiológico y nuclear en un escenario de simulación. Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los estudios seleccionados se pusieron en un conjunto de resultados mediante un metaanálisis de efectos aleatorios con diferencias de medias estandarizadas y cálculo de intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron nueve estudios observacionales. Con respecto a la reducción del tiempo para proporcionar soporte ventilatorio, se realizaron análisis de subgrupos. El subgrupo del entorno de emergencia: -12,97 [-16,11; -9,83]; I2 = 64%. El subgrupo del entorno quirúrgico: -14,96 [-18,65; -11,27]; I2 = 75%. Otro análisis fue realizado por subgrupos de la metodología reproductiva. Subgrupo Ophir: -15,70 [-17,04; -14,37]; I2 = 0%. En todos los metaanálisis, se utilizó el tubo orotraqueal como comparador. Conclusión: Nivel de evidencia moderado a favor de la inserción de dispositivos supraglóticos debido a la aplicación más rápida.