RESUMO
From 1978 to 1995, 1420 patients underwent direct coronary surgery without cardiopulmonary bypass (CPB). Among them 32 consecutive patients (2.2%) were operated on from 1984 to 1995 for acute transmural myocardial infarction. There were 27 males and 5 females (mean age 59.2 +/- 6.7 years; range 35-72). Mean extent of coronary artery disease was 2.1 vessels/-patient. Four patients were admitted to surgery in cardiogenic shock, 5 with life-threatening ventricular arrhythmias. A mean time of 311 +/- 109 min (range 100-685 min) was recorded between the onset of symptoms and surgical reperfusion. Patients were operated on using saphenous vein or left internal mammary graft. Intraoperative transmural myocardial biopsies were taken in the area of myocardial infarction, 15 minutes before and 45 minutes after revascularization: biopsy specimens showed a marked reduction in signs of mitochondrial and myofibril damage. No in-hospital death occurred. Postoperative low cardiac output was never recorded. One patient had a mediastinitis. All patients, except one who died 8 years postoperatively, are alive at present: 1 is NYHA class II, 1 in NYHA IV and 27 are asymptomatic, with yearly treatmill test negative for recurrent myocardial ischemia. One patient underwent redo surgery 7 years after surgery for recurrent angina. First 5 consecutive patients were studied angiographically 1 to 30 days after surgery: all grafts were detected patent. In conclusion coronary surgery without CPB may be considered an alternative to conventional surgical revascularization of myocardial infarction.
Assuntos
Ponte Cardiopulmonar , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Adulto , Idoso , Angiografia Coronária , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/patologia , Miocárdio/ultraestrutura , Estudos RetrospectivosRESUMO
An alternative way to revascularize coronary vessels is described, using arterial conduits without extracorporeal circulation. The heart is exposed via a small thoracotomy over the fifth left intercostal space. A thoracoscope is introduced into the thorax, to assist in the harvesting of the left internal mammary artery (LIMA). In selected patients with two or three vessel disease, the same procedure can be achieved on the right side, harvesting the right internal mammary artery to revascularize the right coronary artery. The gastroepiploic artery can be easily reached and used to revascularize the posterior descending artery, through a mini-subxiphoid median laparotomy. This technique was used to revascularize 30 patients from April 1994 to June 1995. All received a LIMA graft to the left anterior descending artery, and two had a free radial artery graft from the LIMA, sequentially bypassing the diagonal and obtuse marginal branches. There was neither perioperative mortality nor morbidity myocardial infarction. Fifteen patients were restudied angiographically before discharge. Average hospital stay was 43 +/- 11 hours.
Assuntos
Ponte de Artéria Coronária/métodos , Endoscopia/métodos , Gravação de Videoteipe , Idoso , Feminino , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
A new surgical approach to mammary-coronary bypasses, to the left anterior descending artery, without the use of extracorporeal circulation, is described here. A minimal left anterior thoracotomy and the use of thoracoscopy are combined in this procedure performed in two patients (54-year-old male and 56-year-old male). Results were excellent: both patients were soon discharged from hospital (3 days patient 1 and 36 hours patient 2). Neither blood nor inotropic drugs were required. New angiographies previous to discharge were done, showing 100% patency of the mammary grafts. Both patients are angina-free. Due to its simplicity, and with more experience, this technique could be a good alternative for patients with severe lesions of the left anterior descending artery.
Assuntos
Anastomose de Artéria Torácica Interna-Coronária/métodos , Toracoscopia , Toracotomia , Circulação Extracorpórea , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Con el propósito de contribuir a mejorar la disponibilidad de proteínas a partir de fuentes naturales y productos secundarios de procesos de elaboración industrial, se han llevado a cabo numerosas investigaciones en este sentido. En Chile, como resultado de la explotación industrial de la avellana (Gevuina avellana) se obtiene como subproducto un residuo desgrasado sin utilización conocida que, eventualmente, podría ser aprovechado. Para determinar la capacidad potencial complementaria de proteínas de harina desgrasada de avellana y harina de arveja, se llevó a cabo un estudio en ratas recién destetadas, cepa Wistar, como sigue. La valoración biológica consideró la formulación de dietas con mezclas de harina desgrasada de avellana y de arveja en las proporciones 30:70; 60:50; 50:50; 60:40; 70:30, respectivamente. Los valores de NPR obtenidos en dicha valoración para las dietas de ensayos resultaron ser: 3.4; 3.5; 3.9; 4.1 y 4.1, en comparación con 37 para caseína. Porcentualmente, el valor de NPR 4.1, resultó ser 11% mayor que el obtenido para caseína. Se demuestra así, que las mezclas que presentan una complementación más favorable son las de 60:40 y 70:30, respectivamente. En relación a digestibilidad verdadera, la participación de la avellana en la mezclas analizadas en el rango estudiado, no modificó significativamente este indicador. Sin embargo, al compararlo con caseína, todas las mezclas resultaron ser estadísticamente menores que caseína. Los resultados de esta estudio muestran que la harina desgrasada de avellana constituye una alternativa nutricional atractiva para la suplementación aminoacídica de cereales y leguminosas, estas últimas de consumo habitual por la población
Assuntos
Animais , Ratos , Fabaceae , Farinha/análise , Alimentos Fortificados/análise , Nozes , Aminoácidos Essenciais/análise , Manipulação de Alimentos , Valor Nutritivo , Proteínas de Plantas/análise , Ratos Endogâmicos , Proteínas de Vegetais Comestíveis/análiseRESUMO
Se desarrolló un alimento infantil en base a 27.5% de harina de trigo candeal, 20% de harina de lupiuno dulce y 20% de leche en polvo con 18% M.G., agregado de vitaminas y minerales, sometiendo las harinas a un tratamiento de cocción-extrusión. El análisis químico proximal reveló que los resultados encontrados tanto en materias primas como en la mezcla de lupino-trigo-leche (LTL), concuerdan con los valores informados por otros autores. El análisis de aminoácidos de harina de lupino, mostró un bajo contenido en aminoácidos azufrados, a la vez que la harina de trigo candeal evidenció su deficiencia en lisina. La mezcla final (LTL), parece ser suficiente en todos los aminoácidos esenciales, excepto los azufrados. Las harinas de trigo y de lupino acusaron valores de PER de 1.3 y 1.7 respectivamente. La calidad biológica de la proteína medida como PER dio un valor de 2.6 para la mezcla LTL, y 2.8 para la proteína control (huevo en polvo). La proteína de la mezcla LTL mostró una digestibilidad tan alta como la del huevo (85.6% y 85.0%, respectivamente). Los resultados obtenidos demuestran la factibilidad de emplear el proceso de cocción-extrusión en una fórmula de lupino-trigo y leche en las proporciones señaladas, como una nueva alternativa para el uso del lupino dulce en la alimentación humana, especialmente en programas alimentarios destinados a preescolares y escolares
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Aminoácidos/análise , Nutrição da Criança , Manipulação de Alimentos , Alimentos Formulados/análise , Valor NutritivoRESUMO
Se proporcionan los resultados de la composición química y calidad biológica de la harina desgrasada de avellana. Las muestras analizadas contenían cantidades significativas de proteínas (19%), comparables a las de harina de leguminosas, mayores que las de cereales y menores que las de tortas de oleaginosas. El aceite extraído de la semilla se analizó, obteniéndose los resultados promedio siguientes. Indice de refracción, 1.47; saponificación No. 184.8; yodo, No. 85,0. La composición promedio de los ácidos grasos obtenidos por cromatografía de gas líquido fue: Acido palmítico 2.3%; Acido palmitoleico 37.0%; Acido estéarico 0.5%; Acido oleico 39.5%; Acido linoleico 6.9%; Acido linolénico 1.1%; Acido eicosanoico 2.3%; Acido eicosaenoico 4.6%; Acido docosaenoico 3.4%; Acido tetraicosanoico 0.3%. Estos resultados indican un aceite de buena calidad debido debido a su bajo contenido de ácido linolénico. El valor nutritivo de la torta desgrasada, medido en ratas, dio una razón proteínica neta (RPN) de 3.58, inferior al valor correspondiente a la caseína (4.10). La digestibilidad proteínica verdadera medida en ratas, dio un valor de 73%, en comparación con 95% para caseína. Las cantidades de hierro y fósforo son, comparativamente, más bajas que las informadas para harina de raps y de maravilla