RESUMO
Traumatic dental injuries in primary dentition present risk of sequelae in the permanent dentition. In this case report, we describe the management and long term follow-up of sequelae affecting permanent central incisor due to prior intrusive luxation and subluxation of the corresponding primary tooth. A 5-year-boy was referred for treatment, with history of fall by the age of 21 months, which caused subluxation of the primary maxillary right and left central incisors, and intrusion of the maxillary right lateral incisor. Radiographic and clinical monitoring was regularly performed. Hypoplasia and crown dilaceration of the permanent maxillary right central incisor was detected, as well as an enamel bridge between the central and lateral right incisors was diagnosed by cone bean tomography. Gingevectomy followed by the breaking of the enamel junction between the crowns of lateral and central incisors and indirect facet in composite resin were used to treat the sequelae. A precise diagnosis, involving a multidisciplinary team, contributed to the success of treatment. Key words:Case reports, follow-up studies, pediatric dentistry, tooth, deciduos, complications.
RESUMO
This retrospective study aimed at determining the predicted risks of clinical and radiographic complications in primary teeth following traumatic dental injuries, according to injury type, severity and child's age. Data were collected from records of children treated at a Dental Trauma Center in Brazil for nine years. Records of 576 children were included; clinical sequelae were assessed in 774 teeth, and radiographic sequelae, in 566 teeth. A total of 408 teeth (52.7%) had clinical sequelae and 185 teeth (32.7%), radiographic sequelae. The type of injury with the highest number of clinical sequelae was the crown-root fracture (86.4%). Clinical sequelae increased with injury severity (p < 0.001), whereas radiographic sequelae did not (0.236). The predicted risk of color change was 29.0% (95%CI 19-41) for teeth with enamel fracture, and 26.0% (95%CI 14-40) for teeth with enamel dentin fracture as well as enamel dentin pulp fracture. Risk of periapical radiolucency was higher for teeth with enameldentinpulp fracture (61.1% 95%CI 35-82) and those with subluxation (15.8% 95%CI 10-22). Risk of premature loss was 27.3% (95%CI 13-45) for teeth with extrusive luxation, and 10.2% (95%CI 5-17) for those with intrusive luxation. The assessment of predicted risks of sequelae showed that teeth with hard tissue trauma tended to present color change, periapical radiolucency and premature loss, whereas teeth with supporting tissue trauma showed color change, abnormal position, premature loss and periapical radiolucency as the most common sequelae. Knowledge about the predicted risks of complications may help clinicians establish appropriate treatment plans.
Assuntos
Traumatismos Dentários/complicações , Traumatismos Dentários/diagnóstico por imagem , Dente Decíduo/diagnóstico por imagem , Dente Decíduo/lesões , Distribuição por Idade , Criança , Pré-Escolar , Polpa Dentária/lesões , Feminino , Humanos , Lactente , Estudos Longitudinais , Masculino , Valor Preditivo dos Testes , Radiografia Dentária , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Distribuição por Sexo , Coroa do Dente/lesões , Traumatismos Dentários/etiologia , Índices de Gravidade do TraumaRESUMO
Abstract This retrospective study aimed at determining the predicted risks of clinical and radiographic complications in primary teeth following traumatic dental injuries, according to injury type, severity and child's age. Data were collected from records of children treated at a Dental Trauma Center in Brazil for nine years. Records of 576 children were included; clinical sequelae were assessed in 774 teeth, and radiographic sequelae, in 566 teeth. A total of 408 teeth (52.7%) had clinical sequelae and 185 teeth (32.7%), radiographic sequelae. The type of injury with the highest number of clinical sequelae was the crown-root fracture (86.4%). Clinical sequelae increased with injury severity (p < 0.001), whereas radiographic sequelae did not (0.236). The predicted risk of color change was 29.0% (95%CI 19-41) for teeth with enamel fracture, and 26.0% (95%CI 14-40) for teeth with enamel dentin fracture as well as enamel dentin pulp fracture. Risk of periapical radiolucency was higher for teeth with enameldentinpulp fracture (61.1% 95%CI 35-82) and those with subluxation (15.8% 95%CI 10-22). Risk of premature loss was 27.3% (95%CI 13-45) for teeth with extrusive luxation, and 10.2% (95%CI 5-17) for those with intrusive luxation. The assessment of predicted risks of sequelae showed that teeth with hard tissue trauma tended to present color change, periapical radiolucency and premature loss, whereas teeth with supporting tissue trauma showed color change, abnormal position, premature loss and periapical radiolucency as the most common sequelae. Knowledge about the predicted risks of complications may help clinicians establish appropriate treatment plans.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Dente Decíduo/lesões , Dente Decíduo/diagnóstico por imagem , Traumatismos Dentários/complicações , Traumatismos Dentários/diagnóstico por imagem , Radiografia Dentária , Índices de Gravidade do Trauma , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Estudos Longitudinais , Distribuição por Sexo , Distribuição por Idade , Traumatismos Dentários/etiologia , Coroa do Dente/lesões , Polpa Dentária/lesõesRESUMO
This study investigated the expression of extracellular matrix glycoproteins tenascin (TN) and fibronectin (FN) in pulp repair after capping with calcium hydroxide (CH), following different hemostasis protocols. Class I cavities with a pulp exposure were prepared in 42 human third molars scheduled for extraction. Different hemostatic agents (0.9% saline solution, 5.25% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine digluconate) were used and pulps were capped with CH cement. After 7, 30 or 90 days, teeth were extracted, formalin-fixed, and prepared for immunohistochemical technique. Hemostatic agents did not influence the expression of TN and FN. Both glycoproteins were found in the entire the pulp tissue and around collagen fibers, but were absent in the mineralized tissues. In the predentin, TN showed positive immunostaining and FN had a variable expression. Within 7 days post-treatment, a slightly more pronounced immunostaining on the pulp exposure site was observed. Within 30 days, TN and FN demonstrated a positive expression around the dentin barrier and at 90 days, a thin and linear expression of TN and FN was delimitating the reparative dentin. In conclusion, hemostatic agents did not influence TN and FN expression. Immunostaining for TN and FN was seen in different regions and periods, demonstrating their role in pulp repair.
Assuntos
Capeamento da Polpa Dentária , Fibronectinas/análise , Hemostáticos/uso terapêutico , Agentes de Capeamento da Polpa Dentária e Pulpectomia/uso terapêutico , Tenascina/análise , Adulto , Bis-Fenol A-Glicidil Metacrilato/química , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Clorexidina/análogos & derivados , Clorexidina/uso terapêutico , Colágeno/análise , Resinas Compostas/química , Polpa Dentária/química , Exposição da Polpa Dentária/terapia , Restauração Dentária Permanente/métodos , Dentina/química , Dentina Secundária/química , Seguimentos , Humanos , Cloreto de Sódio/uso terapêutico , Hipoclorito de Sódio/uso terapêutico , Extração Dentária , Adulto JovemRESUMO
This study investigated the expression of extracellular matrix glycoproteins tenascin (TN) and fibronectin (FN) in pulp repair after capping with calcium hydroxide (CH), following different hemostasis protocols. Class I cavities with a pulp exposure were prepared in 42 human third molars scheduled for extraction. Different hemostatic agents (0.9% saline solution, 5.25% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine digluconate) were used and pulps were capped with CH cement. After 7, 30 or 90 days, teeth were extracted, formalin-fixed, and prepared for immunohistochemical technique. Hemostatic agents did not influence the expression of TN and FN. Both glycoproteins were found in the entire the pulp tissue and around collagen fibers, but were absent in the mineralized tissues. In the predentin, TN showed positive immunostaining and FN had a variable expression. Within 7 days post-treatment, a slightly more pronounced immunostaining on the pulp exposure site was observed. Within 30 days, TN and FN demonstrated a positive expression around the dentin barrier and at 90 days, a thin and linear expression of TN and FN was delimitating the reparative dentin. In conclusion, hemostatic agents did not influence TN and FN expression. Immunostaining for TN and FN was seen in different regions and periods, demonstrating their role in pulp repair.
Este estudo investigou a expressão das glicoproteínas Tenascina (TN) e Fibronectina (FN) da matriz extracelular no reparo pulpar após capeamento com hidróxido de cálcio (HC), seguindo diferentes protocolos de hemostasia. Cavidades de classe I com exposição pulpar foram preparadas em 42 terceiros molares humanos indicados para extração. Diferentes agentes hemostáticos (solução salina a 0,9%, hipoclorito de sódio a 5,25% e clorexidina a 2%) foram usados e as polpas foram capeadas com cimento de HC. Após 7, 30 ou 90 dias, os dentes foram extraídos, fixados em formalina e preparados para análise imunoistoquímica. Os agentes hemostáticos não influenciaram a expressão de TN e FN. Ambas glicoproteínas foram encontradas em todo tecido pulpar, ao redor das fibras colágenas e estiveram ausentes nos tecidos mineralizados. Na pré-dentina, a TN mostrou forte imunoexpressão e a FN teve uma expressão variável. Após 7 dias, foi observada uma expressão levemente mais pronunciada no lugar da exposição pulpar. Aos 30 dias, a TN e a FN demonstraram uma expressão mais forte sob a barreira dentinária e aos 90 dias, uma expressão fina e linear da TN e FN apresentava-se delimitando a dentina reparativa. Em conclusão, os agentes hemostáticos não influenciaram e expressão da TN e da FN. A imunoexpressão da TN e FN foi observada em diferentes regiões e períodos, demonstrando o seu papel no reparo pulpar.
Assuntos
Adulto , Humanos , Adulto Jovem , Capeamento da Polpa Dentária , Fibronectinas/análise , Hemostáticos/uso terapêutico , Agentes de Capeamento da Polpa Dentária e Pulpectomia/uso terapêutico , Tenascina/análise , Bis-Fenol A-Glicidil Metacrilato/química , Hidróxido de Cálcio/uso terapêutico , Clorexidina/análogos & derivados , Clorexidina/uso terapêutico , Colágeno/análise , Resinas Compostas/química , Exposição da Polpa Dentária/terapia , Polpa Dentária/química , Restauração Dentária Permanente/métodos , Dentina Secundária/química , Dentina/química , Seguimentos , Cloreto de Sódio/uso terapêutico , Hipoclorito de Sódio/uso terapêutico , Extração DentáriaRESUMO
Objetivo: Avaliar a segregação, tratamento e destino dos resíduos radiológicos dado pelos cirurgiões dentistas de Pelotas que possuem aparelhos de raios-X em uso no consultório odontológico e cadastradosna Vigilância Sanitária; e analisar o conhecimento dos mesmos acerca de sustentabilidade. Materiais e Métodos: Quarenta cirurgiões-dentistas de Pelotas-RS responderam um formulário contendo 16 perguntas que abordaram o conhecimento destes profissionais sobre a sustentabilidade, separação dos componentes sólidos do filme radiográfico, tratamento das soluções processadoras no consultório, destino final dos resíduos e uso correto do gerenciamento como ferramenta de marketing. Resultados: Verificou-se que 35,0% da amostra relatou lançar o revelador e o fixador em esgoto comum sem antes neutralizá-los. A maioria dos participantes (67,5%) afirmou acreditar no potencial poluidor da água de lavagem do filme durante o seu processamento, embora 65,0% deles relataram descartar o material diretamente em esgoto comum. Com relação à segregação dos resíduos sólidos, 37,5% dos dentistas disseram não separar os componentes do filme radiográfico. A maior parte deles (90,0%) afirmou ter conhecimento sobre desenvolvimento sustentável, 95,0% tentavam preservar o meio ambiente quando descartavam os resíduos do seu consultório e 70,0% acreditavam que a destinação apropriada dos resíduos poderia se mostrar economicamente viável. Conclusões: A maioria dos profissionais afirmou ter conhecimento de desenvolvimento sustentável e tentar preservar o meio ambientequando descartavam os resíduos produzidos no consultório. Há dificuldade, por parte dos cirurgiões-dentistas, no descarte dos efluentes líquidos, mas grande parte consegue classificar e segregar adequadamente os resíduos do filme radiográfico.
Assuntos
Resíduos Odontológicos/prevenção & controle , Resíduos Tóxicos/prevenção & controle , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Desenvolvimento Sustentável/políticasRESUMO
A lateral incisor was replanted 4 h after trauma. The tooth subsequently developed external root resorption treated with calcium hydroxide initially and with a hydroxyapatite root filling subsequently. Radiographs of the replanted tooth were obtained to follow up the patient for 14 years.
Assuntos
Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Durapatita/uso terapêutico , Reabsorção da Raiz/diagnóstico por imagem , Avulsão Dentária/diagnóstico por imagem , Reimplante Dentário/métodos , Adulto , Materiais Biocompatíveis/efeitos adversos , Durapatita/efeitos adversos , Seguimentos , Humanos , Masculino , Ligamento Periodontal/diagnóstico por imagem , Radiografia , Materiais Restauradores do Canal Radicular/efeitos adversos , Materiais Restauradores do Canal Radicular/uso terapêutico , Obturação do Canal Radicular/métodos , Reabsorção da Raiz/etiologia , Reabsorção da Raiz/terapia , Fatores de Tempo , Avulsão Dentária/terapia , Resultado do TratamentoRESUMO
Para avaliar o efeito da compressão JPEG sobre o desempenho no diagnóstico radiográfico de reabsorções radiculares externas, 33 incisivos centrais superiores foram montados em um simulador de tecidos e radiografados. Reabsorções radiculares externas de diferentes tamanhos foram simuladas seqüencialmente nas superfícies proximais de cada dente com brocas esféricas tamanho », ½, 1, 2 e 3. Os dentes foram radiografados antes e após a confecção de cada cavidade. As imagens radiográficas foram digitalizadas, reproduzidas digitalmente e arquivadas no formato JPEG com níveis de compressão 12, 10, 8 e 6. As imagens foram apresentadas aleatoriamente a seis radiologistas que as classificaram quanto à presença de reabsorção de acordo com uma escala de 5 pontos. A compressão JPEG 10 reduziu o tamanho de arquivo em aproximadamente 60%, enquanto que esta redução para os níveis 8 e 6 foram 82% e 85%, respectivamente. A análise pela curva ROC não evidenciou diferenças significativas entre as imagens com diferentes níveis de compressão JPEG para nenhum dos tamanhos de reabsorção. A compressão JPEG nos níveis 12, 10, 8 e 6 resultou em imagens com o mesmo desempenho diagnóstico para reabsorções radiculares externas.
To investigate the effect of JPEG image compression on the diagnostic accuracy of external root resorptions, 33 central upper incisors were mounted in a maxilla simulator artifact and radiographed. Sequential external root resorptions of different sizes were simulated on the proximal surfaces of each tooth with », ½, 1, 2 and 3 round burs. The teeth were radiographed before and after each cavity was drilled. Each radiographic image was digitized, digitally copied and stored as JPEG image files at 12, 10, 8 and 6 compression levels. The images were randomly presented to six radiologists that ranked resorptions on a 5-point confidence scale. The JPEG 10 compression level reduced file size in about 60%, where as reductions for levels 8 and 6 were 82% and 85%. Receiver operating characteristic analysis did not reveal any statistically significant difference between the images at different JPEG compression levels for any of the resorption sizes. The JPEG 12, 10, 8 and 6 compression levels resulted in images with the same diagnostic performance for simulated external root resorptions.
Assuntos
Humanos , Radiografia Dentária Digital , Reabsorção da RaizRESUMO
Avaliou-se, neste estudo, a desinfecção de filmes radiográficos contaminados na cavidade bucal de 7 pacientes voluntários. Foram testados os desinfetantes hipoclorito de sódio a 1 % e álcool a 70%, durante 3min de imersão e 30s de fricção e, ainda, glutaraldeído a 2%, somente por imersão durante 3min. Após a desinfecção dos filmes realizou-se a impressão dos mesmos sobre placas com meio BHI ágar enriquecido com vitamina K-hemina a 1 %. As placas foram encubadas e a avaliação foi realizada através do crescimento ou não de colônias bacterianas. Observou-se amplo crescimento bacteriano nas placas controle que não receberam tratamento com soluções desinfetantes, o mesmo não ocorrendo nos grupos experimentais. Concluiu-se que todas as soluções testadas nos diferentes tempos e métodos promoveram a desinfecção dos filmes radiográficos.
Assuntos
Desinfecção/métodos , Desinfetantes , Etanol/administração & dosagem , Filme para Raios X , Glutaral/administração & dosagem , Hipoclorito de Sódio/administração & dosagemRESUMO
Devido à necessidade de controle de infecçäo cruzada em procedimentos radiográficos intrabucais, este trabalho propôs-se a testar a efetividade das soluçöes desinfetantes: hipoclorito de sódio a 0,5 por cento a 1 por cento, glutaraldeído 2 por cento e álcool 77 por cento v/v nas superfícies dos filmes periapicais. A amostra foi composta por 64 filmes que foram intencionalmente contaminados e, posteriormente, descontaminados nas respectivas soluçöes, por imersäo, nos tempos de 30 e 60 segundos. A avaliaçäo foi feita por coleta de material das superfícies dos filmes e semeadura em placas com BHI ágar, observando-se o crescimento ou näo das colônias bacterianas. Das soluçöes testadas, o glutaraldeído 2 por cento e a soluçäo de Milton se mostraram efetivos na desinfecçäo dos filmes, o álcool 77 por cento v/v foi efetivo para o tempo de 1 minuto de imersäo e o líquido de Dakin permitiu o crescimento bacteriano em ambos os tempos