Assuntos
Humanos , Prática Profissional/ética , Impostos , Ética Médica , Brasil , Ética InstitucionalAssuntos
Ética Médica , Prática Profissional/ética , Impostos , Brasil , Ética Institucional , HumanosRESUMO
Introdução: A tosse é o sintoma respiratório mais comum em crianças e adultos. Objetivo: Apresentar uma revisão sobre a neurofisiologia e os métodos para estudo do reflexo da tosse, bem como a farmacoterapia e terapia fonoaudiológica da tosse, baseada nos trabalhos publicados entre 2005 e 2010 e indexados nas bases Medline, Lilacs e Biblioteca Cochrane sob os unitermos "tosse" ou "antitussígenos". Síntese dos dados: O reflexo da tosse envolve ativação de múltiplos receptores vagais nas vias aéreas e de projeções neurais do núcleo do trato solitário para outras estruturas do sistema nervoso central. Técnicas experimentais permitem estudar o reflexo da tosse ao nível celular e molecular para desenvolver novos agentes antitussígenos. Não há evidências de que antitussígenos isentos de prescrição médica tenham eficácia superior à do placebo para o alívio da tosse. A terapia fonoaudiológica pode beneficiar pacientes com tosse crônica refratária ao tratamento farmacológico, sobretudo quando coexiste movimento paradoxal das pregas vocais. Comentários Finais: A abordagem multidisciplinar tem papel fundamental no diagnóstico etiológico e tratamento da tosse. O otorrinolaringologista deve informar os pacientes sobre os riscos dos antitussígenos de venda livre a fim de prevenir intoxicações e efeitos adversos, especialmente em crianças...
Introduction: The cough is the more common respiratory symptom in children and adults. Objective: To present a revision on the neurophysiology and the methods for study of the consequence of the cough, as well as the pharmacotherapy and phonoaudiology therapy of the cough, based on the works published between 2005 and 2010 and indexed in the bases Medline, Lilacs and Library Cochrane under them to keywords "cough" or "anti-cough". Synthesis of the data: The consequence of the cough involves activation of receiving multiples becomes vacant in the aerial ways and of neural projections of the nucleus of the solitary treatment for other structures of the central nervous system. Experimental techniques allow studying the consequence of the cough to the cellular and molecular level to develop new anti-cough agents. It does not have evidences of that anti-cough exempt of medical lapsing they have superior effectiveness to the one of placebo for the relief of the cough. The phonoaudiology therapy can benefit patients with refractory chronic cough to the pharmacological treatment, over all when paradoxical movement of the vocal folds coexists. Final Comments: The boarding to multidiscipline has basic paper in the etiological diagnosis and treatment of the cough. The otolaryngologist must inform the patients on the risks of the anti-cough of free sales in order to prevent adverse poisonings and effect, especially in children...
Assuntos
Antitussígenos/uso terapêutico , Codeína/uso terapêutico , Dextrometorfano , Expectorantes/uso terapêutico , Fonoaudiologia , Tosse/tratamento farmacológico , Tosse/terapiaRESUMO
INTRODUCTION: The cough is the more common respiratory symptom in children and adults. OBJECTIVE: To present a revision on the neurophysiology and the methods for study of the consequence of the cough, as well as the pharmacotherapy and phonoaudiology therapy of the cough, based on the works published between 2005 and 2010 and indexed in the bases Medline, Lilacs and Library Cochrane under them to keywords "cough" or "anti-cough". Synthesis of the data: The consequence of the cough involves activation of receiving multiples becomes vacant in the aerial ways and of neural projections of the nucleus of the solitary treatment for other structures of the central nervous system. Experimental techniques allow studying the consequence of the cough to the cellular and molecular level to develop new anti-cough agents. It does not have evidences of that anti-cough exempt of medical lapsing they have superior effectiveness to the one of placebo for the relief of the cough. The phonoaudiology therapy can benefit patients with refractory chronic cough to the pharmacological treatment, over all when paradoxical movement of the vocal folds coexists. Final Comments: The boarding to multidiscipline has basic paper in the etiological diagnosis and treatment of the cough. The otolaryngologist must inform the patients on the risks of the anti-cough of free sales in order to prevent adverse poisonings and effect, especially in children.
RESUMO
OBJETIVO: Apresentar o conhecimento sobre efeitos biológicos dos campos eletromagnéticos, detalhes da absorção da energia dos campos de micro-ondas na criança, efeitos da exposição a esses campos no período pré e pós-natal e impacto do uso dos telefones celulares no sistema nervoso central e no comportamento de crianças. FONTES DE DADOS: Trabalhos em língua inglesa publicados entre 2004 e 2009 e indexados na base de dados PubMed com os unitermos: "crianças", "telefones celulares" e "micro-ondas". SÍNTESE DOS DADOS: Telefones celulares emitem radiofrequência na faixa de micro-ondas, cujos efeitos biológicos podem ser térmicos (aquecimento dos tecidos) ou não térmicos (estresse oxidativo e mudanças na conformação da cromatina). Pesquisas experimentais sugerem que a dissipação da energia de radiofrequência nos tecidos seria maior na criança do que no adulto. Em ratos, a exposição pré-natal à radiofrequência em níveis não térmicos não produz efeito teratogênico ou mutagênico, nem aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica ou da expressão de heat shock proteins no encéfalo. Não há evidência de efeito nocivo da radiação dos celulares na cognição de crianças. Fazer ligações ou enviar mensagens de texto no horário noturno aumenta a probabilidade de sonolência diurna em adolescentes. Crianças que usam mais o celular podem ter déficit de memória e comportamento impulsivo. CONCLUSÕES: Não está comprovado que a exposição à radiação dos celulares, pré ou pós-natal, dentro dos limites de segurança para humanos, induz dano ao desenvolvimento do sistema nervoso central. Entretanto, padrões culturais relacionados à posse e uso dos aparelhos influenciam o comportamento de crianças e adolescentes e podem provocar distúrbios do sono.
OBJECTIVE: To study the biological effects of electromagnetic fields, details of microwave electromagnetic field energy absorption in children, effects of pre and post-natal exposure to those fields, and the impact of mobile phones use on the central nervous system and behavior in children. DATA SOURCE: Articles written in English published from 2004 to 2009 and indexed on PubMed under the keywords: "children", "mobile phones", and "microwaves". DATA SYNTHESIS: Mobile phones emit radiofrequency in the microwave range, with possible thermal (tissue heating) or non-thermal (oxidative stress and chromatin conformation alteration) biological effects. Experimental research suggests that the dissipation of radiofrequency energy in tissues might be higher in children than in adults. Pre-natal exposure of rats to radiofrequency in non-thermal levels has not resulted in teratogenesis, mutagenesis, increased blood-brain barrier permeability or heat shock protein expression in the brain. There is no conclusive evidence of harmful effects of mobile phone radiation on cognitive function in children. Making voice calls or sending text messages at night increases the likelihood of day-time somnolence in adolescents. Children who use mobile phones may present memory impairment and impulsive behavior. CONCLUSIONS: There is no compelling evidence that pre- or post-natal exposure to mobile phone radiation, within the safety limits for human beings, causes damage to the central nervous system development. Nevertheless, cultural patterns related to mobile phones possession and use influence the behavior of children and adolescents and may trigger sleep disorders.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Micro-Ondas , Cognição/efeitos da radiação , Comportamento/efeitos da radiação , Telefone CelularRESUMO
UNLABELLED: Acute pharyngotonsillitis is a common upper airway infection in children. AIM: To analyze opinions and practices of pediatricians and otorhinolaryngologists from Sao Paulo State, Brazil, concerning diagnosis, treatment and prevention of pharyngotonsillitis and their complications in children. METHODS: We randomly selected 1,370 pediatricians and 1,000 otolaryngologists from Sao Paulo State, Brazil. A questionnaire was mailed to the specialists. STUDY DESIGN: Cross-sectional. RESULTS: 95.8% of the pediatricians and 91.5% of the otolaryngologists do not perform routine laboratory diagnosis for acute pharyngotonsillitis in children. The antimicrobials more commonly prescribed by pediatricians for treatment of bacterial pharyngotonsillitis were: oral penicillin for 10 days (33.6%) and s single injection of benzathine penicillin G (19.7%). The antimicrobials prescribed more often by otorhinolaryngologists for treatment were: oral penicillin for 10 days (35.4%) and oral penicillin for 7 days (25.7%). Tonsillectomy was considered the most effective measure for prevention of bacterial pharyngotonsillitis by more than half of pediatricians and otolaryngologists. Repeated pharyngotonsillitis was the main reason for otolaryngologists to indicate tonsillectomy for school-aged children and adolescents (49.3% and 53.4% respectively). CONCLUSIONS: It is necessary to standardize the practices of pediatricians and otolaryngologists regarding diagnosis and treatment of pharyngotonsillitis in children.
Assuntos
Otolaringologia/normas , Pediatria/normas , Faringite , Padrões de Prática Médica/normas , Tonsilite , Doença Aguda , Adolescente , Adulto , Antibacterianos/administração & dosagem , Criança , Pré-Escolar , Estudos Transversais , Feminino , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Masculino , Faringite/diagnóstico , Faringite/terapia , Recidiva , Inquéritos e Questionários , Tonsilectomia/normas , Tonsilite/diagnóstico , Tonsilite/terapiaRESUMO
BACKGROUND: Plants synthesise a vast repertoire of chemicals with various biological activities. Brazilian enormous botanical diversity facilitates the development of novel ethical drugs for the treatment of diseases in humans. OBJECTIVE: To present therapeutic patent applications comprising Brazilian native plants published in the 2003-2008 period in light of legal aspects of patentability of biodiversity and public health concerns. METHODS: Therapeutic patent applications related to Brazilian medicinal plants available at both the European Patent Office and the Brazilian National Institute of Industrial Property databases were reviewed. RESULTS/CONCLUSION: Twenty-five patents are presented, most of which concern inflammatory, allergic, parasitic, infectious or digestive diseases, including extracts from Carapa guianensis, Copaifera genus, Cordia verbenacea, Erythrina mulungu, Physalis angulata and other pharmaceutical compositions with antileishmanial, antimalarial or trypanocidal activity. Brazilian research centres and universities are responsible for most of these inventions.
Assuntos
Fitoterapia , Extratos Vegetais/farmacologia , Plantas Medicinais/química , Animais , Biodiversidade , Brasil , Indústria Farmacêutica , Humanos , Medicina Tradicional , Patentes como Assunto/legislação & jurisprudênciaRESUMO
As faringotonsilites agudas são infecções das vias aéreas superiores comuns na infância. Objetivo: Analisar opiniões e condutas de pediatras e otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo em relação ao diagnóstico, tratamento e prevenção das faringotonsilites e suas complicações em crianças. Material e Métodos: Selecionamos aleatoriamente 1370 pediatras e 1000 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo. Aos especialistas foi enviado questionário por correio. Desenho do Estudo: Estudo transversal. Resultados: 95,8% dos pediatras e 91,5% dos otorrinos não solicitam rotineiramente exames para diagnóstico laboratorial das faringotonsilites agudas na criança. Os antimicrobianos mais prescritos pelos pediatras nas faringotonsilites bacterianas foram: penicilina por via oral durante 10 dias (33,6%) e penicilina benzatina em dose única (19,7%). Os antimicrobianos mais prescritos pelos otorrinos para tratamento foram: penicilina por via oral durante 10 dias (35,4%) e penicilina por via oral durante 7 dias (25,7%). A medida de prevenção das faringotonsilites bacterianas considerada muito eficaz por mais da metade dos pediatras e otorrinos foi a cirurgia de tonsilectomia. A faringotonsilite de repetição foi o principal motivo para os otorrinos indicarem cirurgia de tonsilectomia aos escolares e adolescentes (49,3% e 53,4%, respectivamente). Conclusões:É necessário uniformizar condutas de pediatras e otorrinos para diagnóstico e tratamento das faringotonsilites em crianças.
Acute pharyngotonsillitis is a common upper airway infection in children. Aim: To analyze opinions and practices of pediatricians and otorhinolaryngologists from Sao Paulo State, Brazil, concerning diagnosis, treatment and prevention of pharyngotonsillitis and their complications in children. Methods: We randomly selected 1,370 pediatricians and 1,000 otolaryngologists from Sao Paulo State, Brazil. A questionnaire was mailed to the specialists. Study design: Cross-sectional. Results: 95.8% of the pediatricians and 91.5% of the otolaryngologists do not perform routine laboratory diagnosis for acute pharyngotonsillitis in children. The antimicrobials more commonly prescribed by pediatricians for treatment of bacterial pharyngotonsillitis were: oral penicillin for 10 days (33.6%) and s single injection of benzathine penicillin G (19.7%). The antimicrobials prescribed more often by otorhinolaryngologists for treatment were: oral penicillin for 10 days (35.4%) and oral penicillin for 7 days (25.7%). Tonsillectomy was considered the most effective measure for prevention of bacterial pharyngotonsillitis by more than half of pediatricians and otolaryngologists. Repeated pharyngotonsillitis was the main reason for otolaryngologists to indicate tonsillectomy for school-aged children and adolescents (49.3% and 53.4% respectively). Conclusions: It is necessary to standardize the practices of pediatricians and otolaryngologists regarding diagnosis and treatment of pharyngotonsillitis in children.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Otolaringologia/normas , Faringite , Pediatria/normas , Padrões de Prática Médica/normas , Tonsilite , Doença Aguda , Antibacterianos/administração & dosagem , Estudos Transversais , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Faringite/diagnóstico , Faringite/terapia , Recidiva , Inquéritos e Questionários , Tonsilectomia/normas , Tonsilite/diagnóstico , Tonsilite/terapiaRESUMO
Introdução: A obstrução nasal e a ação das citocinas no sistema nervoso central durante as crises de rinite podem causar distúrbios do sono. Objetivo: Avaliar distúrbios do sono em pacientes com rinite. Métodos: Foram avaliados 51 pacientes com rinite, de ambos os sexos, com idades entre 12 e 63 anos (média 28,2 anos). Foram utilizados a Escala de Sonolência de Epworth e o Questionário de Kamami para avaliar distúrbios do sono, e o teste epicutâneo de hipersensibilidade imediata para aeroalérgenos. Estudo de corte transversal. Resultados: Houve elevada freqüência do sintoma de obstrução nasal (54,9 per cent), com sintomas nasais persistentes em 78,4 per cent dos casos. Notamos precariedade das condições de higiene do domicílio dos pacientes, com uso de cortinas em 60,8 per cent dos casos, presença de mofo em 13,7 per cent e tabagismo passivo em 35,3 per cent. A prevalência de rinite alérgica foi de 74,5 per cent e predominou a hipersensibilidade aos ácaros da poeira domiciliar (Dermatophagoides pteronyssinus em 64,7 per cent, Dermatophagoides farinae em 58,8 per cent e B/omia tropica/is em 56,9 per cent dos casos) e barata Biatella germanica (11,8 per cent). As principais queixas de distúrbios do sono foram: sonolência diurna (29,4 per cent segundo a Escala de Sonolência de Epworth e 62,7 per cent segundo o Questionário de Kamami), cefaléia matutina/fadiga ao acordar e fragmentação do sono (33,3 per cent) e ronco noturno (27,5 per cent). Conclusão: Queixas de distúrbios do sono foram muito comuns nesta amostra de pacientes com rinite.
Introduction: Nasal obstruction and effects of cytokines on Central Nervous System during rhinitis crisis may cause sleep disorders. Objective: To evaluate sleep disorders in patients with rhinitis. Methods: There were enrolled 51 patients with rhinitis, both sexes, aged 12 to 63 years (mean 28.2 years). Sleep disorders were assessed by the Epworth Sleepiness Scale and Kamami´s Questionnaire and there was performed the skin prick test for inhaled allergens. Cross-sectional study Results: There was found hígh prevalence of nasal obstruction (54.9 per cent), with persistent nasal symptoms in 78.4 per cent of cases. We noticed unfavorable environmental hygiene conditions at patient's homes, with curtains in 60.8 per cent of cases, mold in 13.7 per cent and passíve smoking in 35.3 per cent. Allergic rhinitis prevalence was 74.5 per cent and hypersensitivity to house dust mites (Dermatophagoides pteronyssinus in 64.7 perc cent, Dermatophagoides farinae in 58.8 per cent and B/omia tropica/is in 56.9 per cent of cases) and cockroach Biatella germanica (11.8 per cent) predorninated. The main complaints of sleep disorders were: daytime sleepiness (29.4 per cent according to the Epworth Sleepiness Scale, and 62.7 per cent according to Karnarni's Questionnaire), morning headache/ fatigue and sleep fragmentation (33.3 per cent) and snoring (27.5 per cent). Conclusion: Sleep disorders complaints were quite common in this sample of rhinitis patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Obstrução Nasal , Rinite , Apneia Obstrutiva do Sono , Fases do Sono , Ronco , Métodos , Testes Cutâneos , Transtornos do Sono-Vigília , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
UNLABELLED: Telecommunications systems emit radiofrequency, which is an invisible electromagnetic radiation. Mobile phones operate with microwaves (450900 MHz in the analog service, and 1,82,2 GHz in the digital service) very close to the users ear. The skin, inner ear, cochlear nerve and the temporal lobe surface absorb the radiofrequency energy. AIM: literature review on the influence of cellular phones on hearing and balance. STUDY DESIGN: systematic review. METHODS: We reviewed papers on the influence of mobile phones on auditory and vestibular systems from Lilacs and Medline databases, published from 2000 to 2005, and also materials available in the Internet. RESULTS: Studies concerning mobile phone radiation and risk of developing an acoustic neuroma have controversial results. Some authors did not see evidences of a higher risk of tumor development in mobile phone users, while others report that usage of analog cellular phones for ten or more years increase the risk of developing the tumor. Acute exposure to mobile phone microwaves do not influence the cochlear outer hair cells function in vivo and in vitro, the cochlear nerve electrical properties nor the vestibular system physiology in humans. Analog hearing aids are more susceptible to the electromagnetic interference caused by digital mobile phones. CONCLUSION: there is no evidence of cochleo-vestibular lesion caused by cellular phones.
Assuntos
Transtornos da Percepção Auditiva/etiologia , Telefone Celular , Campos Eletromagnéticos/efeitos adversos , Neuroma Acústico/etiologia , Emissões Otoacústicas Espontâneas/efeitos da radiação , Vestíbulo do Labirinto/efeitos da radiação , Animais , Humanos , Ratos , Fatores de Risco , Fatores de TempoRESUMO
Os sistemas de telecomunicações emitem radiofreqüência, uma radiação eletromagnética invisível. Telefones celulares transmitem microondas (450-900 MHz no sistema analógico e 1,8-2,2 GHz no sistema digital), muito próximo à orelha do usuário. Esta energia é absorvida pela pele, orelha interna, nervo vestibulococlear e superfície do lobo temporal. OBJETIVO: Revisar a literatura sobre influência dos telefones celulares na audição e equilíbrio. FORMA DE ESTUDO: Revisão sistemática. METODOLOGIA: Foram pesquisados artigos nas bases Lilacs e Medline sobre a influência dos telefones celulares nos sistemas auditivo e vestibular, publicados de 2000 a 2005, e também materiais veiculados na Internet. RESULTADOS: Os estudos sobre radiação do telefone celular e risco de neurinoma do acústico apresentam resultados contraditórios. Alguns autores não encontram maior probabilidade de aparecimento do tumor nos usuários de celulares, enquanto outros relatam que a utilização de telefones analógicos por 10 anos ou mais aumenta o risco para o tumor. A exposição aguda às microondas emitidas pelo celular não influencia a atividade das células ciliadas externas da cóclea, in vivo e in vitro, a condução elétrica no nervo coclear, nem a fisiologia do sistema vestibular em humanos. As próteses auditivas analógicas são mais suscetíveis à interferência eletromagnética dos telefones celulares digitais. CONCLUSÃO: Não há comprovação de lesão cocleovestibular pelos telefones celulares.
Telecommunications systems emit radiofrequency, which is an invisible electromagnetic radiation. Mobile phones operate with microwaves (450-900 MHz in the analogue system; and 1.8-2.2 GHz in the digital system) very close to the users ear. The skin, inner ear, cochlear nerve and the temporal lobe surface absorb the radiofrequency energy. AIM: literature review on the influence of cellular phones on hearing and balance. STUDY DESIGN: systematic review. METHODS: We reviewed papers on the influence of mobile phones on auditory and vestibular systems from Lilacs and Medline databases, published from 2000 to 2005, and also materials available in the Internet. RESULTS: Studies concerning mobile phone radiation and risk of developing an acoustic neuroma have controversial results. Some authors did not see evidences of a higher risk of tumor development in mobile phone users, while others report that usage of analog cellular phones for ten or more years increase the risk of developing the tumor. Acute exposure to mobile phone microwaves do not influence the cochlear outer hair cells function in vivo and in vitro, the cochlear nerve electrical properties nor the vestibular system physiology in humans. Analog hearing aids are more susceptible to the electromagnetic interference caused by digital mobile phones. CONCLUSION: there is no evidence of cochleo-vestibular lesion caused by cellular phones.
Assuntos
Animais , Humanos , Ratos , Transtornos da Percepção Auditiva/etiologia , Telefone Celular , Campos Eletromagnéticos/efeitos adversos , Neuroma Acústico/etiologia , Emissões Otoacústicas Espontâneas/efeitos da radiação , Vestíbulo do Labirinto/efeitos da radiação , Fatores de Risco , Fatores de TempoRESUMO
AIM: to evaluate the presence of preservatives, dyes, sweeteners and flavouring substances in 73 pharmaceutical preparations of 35 medicines for oral administration, according to drug labeling information about the excipients. METHODS: 35 medications were selected, both over-the-counter and prescription drugs, marketed in Brazil. The sample included: analgesic/antipyretic, antimicrobial, mucoregulatory, cough and cold, decongestant, antihistamine, bronchodilator, corticosteroid, antiinflammatory and vitamin medications. We collected data on 73 preparations of these drugs, according to drug labeling information regarding preservatives, dyes, sweeteners and flavourings. RESULTS: Methylparaben and propylparaben were the most common preservatives found (43% and 35.6% respectively). The most common sweeteners were: sucrose (sugar) (53.4%), sodium saccharin (38.3%) and sorbitol (36.9%). Twenty-one medicines (28,7%) contained two sweeteners. Colourless medicines predominated (43.8%), followed by those with sunset yellow dye (FD&C yellow no. 6) (15%). Five products (6.8%) contained more than one colour agent. Tartrazine (FD&C yellow no. 5) was present in seven preparations (9.5%). Fruit was the most common flavouring found (83%). Labelings of drugs which contained sugar frequently omitted its exact concentration (77%). Of the four labelings of medicines which contained aspartame, two did not warn patients regarding phenylketonuria. CONCLUSION: Omission and inaccuracy of drug labeling information on pharmaceutical excipients may expose susceptible individuals to adverse reactions caused by preservatives and dyes. Complications of inadvertent intake of sugar-containing medicines by diabetics, or aspartame intake by patients with phenylketonuria may also occur.
Assuntos
Rotulagem de Medicamentos/normas , Excipientes Farmacêuticos/análise , Preparações Farmacêuticas/química , Corantes/análise , Aromatizantes/análise , Humanos , Conservantes Farmacêuticos/análise , Edulcorantes/análiseRESUMO
UNLABELLED: Otorhinolaryngologists are directly involved in the diagnosis and management of smoking related diseases, including upper airway malignancy. It is important that the specialists have skills to treat smoking and nicotine dependence. It is also known that there are smokers amongst doctors. AIM: To assess the opinions and practices of the otorhinolaryngologists of the state of Sao Paulo, Brazil, concerning smoking and nicotine dependence, and evaluation of smoking habits of the specialists. STUDY DESIGN: Cross-sectional. MATERIAL AND METHODS: We randomly selected 600 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil. A survey was mailed to the specialists in March 2005. We gathered data received from March to May 2005. RESULTS: There were 209 respondents. Forty-seven specialists (46.4%) rated themselves as moderately familiar with the methods for treatment of nicotine dependence, and 60 (28.7%) as unsatisfactorily familiar. One hundred and forty-four respondents (68.9%) have never smoked, 50 (23.9%) were former-smokers, nine (4.3%) were occasional smokers and six (2.9%) were regular smokers. CONCLUSION: The prevalence of smoking in the sample of 209 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil, was 7.1%.
Assuntos
Otolaringologia/estatística & dados numéricos , Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos , Abandono do Hábito de Fumar , Fumar/epidemiologia , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Bupropiona/uso terapêutico , Competência Clínica , Estudos Transversais , Inibidores da Captação de Dopamina/uso terapêutico , Feminino , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Otolaringologia/normas , Prevalência , Fumar/tratamento farmacológico , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVO: Avaliar a presença de conservantes, corantes, adoçantes e aromatizantes em 73 apresentações farmacêuticas de 35 medicamentos para uso oral, e as informações da bula sobre excipientes. MÉTODOS: Selecionamos 35 medicamentos, de venda livre ou sob prescrição médica, comercializados no Brasil. A amostra incluiu: analgésicos/antitérmicos, antimicrobianos, mucolíticos, antitussígenos, descongestionantes, anti-histamínicos, broncodilatadores, corticosteróides, antiinflamatórios e suplementos vitamínicos. Foram analisadas 73 apresentações desses fármacos, anotando-se as informações da bula sobre conservantes, corantes, adoçantes e aromatizantes. RESULTADOS: A bula de um medicamento (1,3 por cento) não mencionava os ingredientes inativos. Os conservantes mais encontrados nos medicamentos foram metilparabeno e propilparabeno (43 por cento e 35,6 por cento respectivamente). Os adoçantes mais usados foram: sacarose (açúcar) (53,4 por cento), sacarina sódica (38,3 por cento) e sorbitol (36,9 por cento). Vinte e um produtos (28,7 por cento) continham dois adoçantes. Predominaram os medicamentos sem corante (43,8 por cento), seguidos pelos coloridos por amarelo crepúsculo (amarelo FD&C no. 6) (15 por cento). Cinco produtos (6,8 por cento) continham mais de um corante. A tartrazina (amarelo FD&C no. 5) foi encontrada em sete formulações (9,5 por cento). Os aromatizantes mais usados foram os de frutas (83 por cento). Constatamos a freqüente omissão das bulas sobre o teor exato de açúcar dos produtos (77 por cento). Duas das quatro bulas de medicamentos contendo aspartame não mencionavam as precauções no uso por fenilcetonúricos. CONCLUSÕES: A omissão e a imprecisão das informações da bula sobre os excipientes farmacêuticos expõem os indivíduos suscetíveis ao risco de reações adversas dos conservantes e corantes. Também podem ocorrer complicações do uso inadvertido de medicamentos contendo açúcar pelos pacientes diabéticos, ou de fármacos adoçados com aspartame pelos fenilcetonúricos.
AIM: to evaluate the presence of preservatives, dyes, sweeteners and flavouring substances in 73 pharmaceutical preparations of 35 medicines for oral administration, according to drug labeling information about the excipients. METHODS: 35 medications were selected, both over-the-counter and prescription durgs, marketed in Brazil. The sample included: analgesic/antipyretic, antimicrobial, mucoregulatory, cough and cold, decongestant, antihistamine, bronchodilator, corticosteroid, antiinflammatory and vitamin medications. We collected data on 73 preparations of these drugs, according to drug labeling information regarding preservatives, dyes, sweeteners and flavourings. RESULTS: Methylparaben and propylparaben were the most common preservatives found (43 percent and 35.6 percent respectively). The most common sweeteners were: sucrose (sugar) (53.4 percent), sodium saccharin (38.3 percent) and sorbitol (36.9 percent). Twenty-one medicines (28,7 percent) contained two sweeteners. Colourless medicines predominated (43.8 percent), followed by those with sunset yellow dye (FD&C yellow no. 6) (15 percent). Five products (6.8 percent) contained more than one colour agent. Tartrazine (FD&C yellow no. 5) was present in seven preparations (9.5 percent). Fruit was the most common flavouring found (83 percent). Labelings of drugs which contained sugar frequently omitted its exact concentration (77 percent). Of the four labelings of medicines which contained aspartame, two did not warn patients regarding phenylketonuria. CONCLUSION: Omission and inacuracy of drug labeling information on pharmaceutical excipients may expose susceptible individuals to adverse reactions caused by preservatives and dyes. Complications of inadvertent intake of sugar-containing medicines by diabetics, or aspartame intake by patients with phenylketonuria may also occur.
Assuntos
Humanos , Excipientes Farmacêuticos/análise , Preparações Farmacêuticas/química , Rotulagem de Medicamentos/normas , Corantes/análise , Aromatizantes/análise , Conservantes Farmacêuticos/análise , Edulcorantes/análiseRESUMO
Os otorrinolaringologistas estão diretamente envolvidos no diagnóstico e tratamento de doenças provocadas pelo cigarro, incluindo o câncer das vias aéreas superiores. É importante que os especialistas estejam capacitados a tratar o tabagismo e a dependência da nicotina. Também se sabe que há fumantes entre os próprios médicos. OBJETIVO: Pesquisar as opiniões e condutas de otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo frente ao tabagismo e à dependência química da nicotina, e avaliar o hábito tabagístico dos especialistas. FORMA DE ESTUDO: Corte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 600 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo. A esses especialistas foi enviado, em março de 2005, por correio, um questionário padrão. Foram analisadas as respostas recebidas no período de março a maio de 2005. RESULTADOS: Foram recebidas 209 respostas. Nestas, 97 profissionais (46,4 por cento) avaliaram sua familiaridade com os meios de tratamento da dependência de nicotina como regular e 60 (28,7 por cento) como insatisfatória. Dos participantes do estudo, 144 (68,9 por cento) nunca fumaram, 50 (23,9 por cento) são ex-fumantes, nove (4,3 por cento) são fumantes ocasionais e seis (2,9 por cento) são fumantes. CONCLUSÃO: A prevalência de tabagistas na amostra de 209 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo foi de 7,1 por cento.
Otorhinolaryngologists are directly involved in the diagnosis and management of smoking related diseases, including upper airway malignancy. It is important that the specialists have skills to treat smoking and nicotine dependence. It is also known that there are smokers amongst doctors. AIM: To assess the opinions and practices of the otorhinolaryngologists of the state of Sao Paulo, Brazil, concerning smoking and nicotine dependence, and evaluation of smoking habits of the specialists. STUDY DESIGN: Cross-sectional. MATERIAL AND METHODS: We randomly selected 600 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil. A survey was mailed to the specialists in March 2005. We gathered data received from March to May 2005. RESULTS: There were 209 respondents. Forty-seven specialists (46.4 percent) rated themselves as moderately familiar with the methods for treatment of nicotine dependence, and 60 (28.7 percent) as unsatisfactorily familiar. One hundred and forty-four respondents (68.9 percent) have never smoked, 50 (23.9 percent) were former-smokers, nine (4.3 percent) were occasional smokers and six (2.9 percent) were regular smokers. CONCLUSION: The prevalence of smoking in the sample of 209 otorhinolaryngologists of Sao Paulo State, Brazil, was 7.1 percent.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos , Otolaringologia/estatística & dados numéricos , Abandono do Hábito de Fumar , Tabagismo/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Bupropiona/uso terapêutico , Competência Clínica , Estudos Transversais , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Inibidores da Captação de Dopamina/uso terapêutico , Otolaringologia/normas , Prevalência , Inquéritos e Questionários , Tabagismo/tratamento farmacológicoRESUMO
O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita com adesivos e gomas de mascar. Os efeitos da acupuntura no abandono do fumo ainda não estão completamente esclarecidos. As estratégias de interrupção abrupta ou redução gradual do fumo têm a mesma probabilidade de sucesso.
Smoking is related to 30 percent of cancer deaths. It is a risk factor for respiratory tract, esophagus, stomach, pancreas, uterine cervix, kidney and bladder carcinomas. Nicotine induces tolerance and addiction by acting on the central dopaminergic pathways, thus leading to pleasure and reward sensations within the limbic system. It stimulates the central nervous system (CNS), enhances alertness and reduces the appetite. A 50 percent reduction of nicotine consumption may trigger withdrawal symptoms in addicted individuals: anxiety, anger, sleep disorders, hunger, cognitive dysfunction and cigarette craving. Medical advice is the cornerstone of smoking cessation. Pharmacotherapy of nicotine addiction comprises first-line (bupropion and nicotine replacement therapy) and second-line (clonidine and nortriptyline) drugs. Bupropion is a non-tricyclic antidepressant that inhibits dopamine uptake, whose contraindications are: epilepsy, eating disorders, uncontrolled hypertension, recent alcohol abstinence and current therapy with MAO inhibitors. Nicotine replacement therapy can be done with patches or gums. Counseling groups and behavioral interventions are efficacious. The effects of acupuncture on smoking cessation are not fully elucidated. Prompt smoking cessation or gradual reduction strategies have similar success rates.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Abandono do Hábito de Fumar/métodos , Fumar/tratamento farmacológico , Síndrome de Abstinência a Substâncias/tratamento farmacológico , Acupuntura , Agonistas alfa-Adrenérgicos/administração & dosagem , Antidepressivos/administração & dosagem , Bupropiona/administração & dosagem , Terapia Cognitivo-Comportamental , Terapia Combinada , Clonidina/administração & dosagem , Agonistas Nicotínicos , Nicotina/administração & dosagem , Agonistas Nicotínicos/administração & dosagem , Nortriptilina/administração & dosagem , Abandono do Hábito de Fumar/psicologia , Fumar/psicologia , Fumar/terapia , Síndrome de Abstinência a Substâncias/psicologiaRESUMO
A rinite alérgica(RA) é uma doença crônica largamente disseminada em nosso país, com incidência estimada em até 30% da população, uma das doenças crônicas de maior prevalência na pediatria. Além dos sintomas nasais que produz, a RA está entre os fatores predisponentes à asma. as crianças costumam apresentar vários outros quadros associados, como sinusite, faringoamidalite, laringite e tosse crônica. Muitas vezes os pais não percebem que a RA compromete o sono da criança, seu desempenho escolar ou sua socialização. O tratamento das alergias respiratórias consiste n orientação do controle ambiental no domicílio, na prática de exercícios, em medicamentos para prevenir e tratar as crises, além de imunoterapia ou até cirurgia nasal, quando necessário. As autoras fazem uma explanação sobre as opções de tratamento na rinite alérgica em crianças.
Assuntos
Criança , RiniteRESUMO
OBJECTIVES: Assessment of opinions and practices of pediatricians concerning sleep-disordered breathing (SDB) in children. METHODS: Randomly 516 pediatricians were selected in the state of São Paulo, Brazil. A survey mailed to them included questions regarding: their professional profile, knowledge about SDB in childhood, opinions and practices for diagnosis and treatment of these diseases. RESULTS: 112 anonymous completed surveys were returned (21.7%). The teaching of SDB during medical school and pediatric residency raining was considered unsatisfactory respectively by 65.2% and 34.8% of the pediatricians. Forty-nine respondents (43.8%) rated their knowledge about SDB in children as regular, 39 (34.8%) as good and 17 (15.2%) as unsatisfactory. The most important sleep-related questions were: mouth breathing, breathing pauses, sleep amount, excessive daytime sleepiness and nocturnal wheezing. Clinical aspects regarded as the most significant for suspecting obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) were: breathing pauses, adenoid hypertrophy, mouth breathing, craniofacial anomaly and snoring. The most frequent practices for evaluation of OSAS in children were: cavum radiography with referral to an otorhinolaryngologist (25%) and nocturnal pulse oximetry (14.2%). Only 11.6% of pediatricians recommended overnight polysomnography and 4.5%, nap polysomnography. The most effective practices for SDB were considered to be: adenoidectomy and adenotonsillectomy, parents counseling, weight loss and sleep hygiene. CONCLUSIONS: There is a gap between research on SDB in childhood and pediatric practice.
Assuntos
Pediatria/educação , Padrões de Prática Médica , Apneia Obstrutiva do Sono , Adolescente , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Educação de Graduação em Medicina , Feminino , Humanos , Lactente , Internato e Residência , Masculino , Polissonografia , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/terapia , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVOS: pesquisar as opiniões e condutas de pediatras frente aos distúrbios respiratórios do sono (DRS) em crianças. MÉTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 516 pediatras do Estado de São Paulo. Foi enviado aos pediatras, por correio, um formulário de questões sobre: perfil profissional, seu conhecimento do DRS na criança, opiniões e condutas para diagnóstico e tratamento dessa doença. RESULTADOS: Retornaram preenchidos 112 questionários anônimos (21,7 por cento). O ensino de DRS na infância durante a graduação e a residência médica em Pediatria foi considerado insatisfatório, respectivamente, por 65,2 por cento e 34,8 por cento dos pediatras. Quarenta e nove pediatras (43,8 por cento) avaliaram seu conhecimento de DRS na criança como regular, 39 (34,8 por cento) como bom e 17 (15,2 por cento) como insatisfatório. As questões de anamnese do sono consideradas mais importantes foram: respiração bucal, pausas respiratórias, número de horas de sono, sonolência diurna excessiva e chiado noturno. Os dados clínicos considerados mais importantes para a suspeita de síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) foram: pausas respiratórias, hipertrofia da adenóide, respiração bucal, presença de anomalia craniofacial e ronco. As principais condutas citadas para diagnóstico de SAOS na criança foram: radiografia do cavum e avaliação com otorrinolaringologista (25 por cento) e oximetria de pulso noturna (14,2 por cento). Somente 11,6 por cento dos pediatras indicaram a polissonografia de noite inteira e 4,5 por cento, a polissonografia breve diurna. As condutas consideradas mais eficazes para tratamento de DRS foram: cirurgias de adenoidectomia e adenotonsilectomia, orientação aos pais, perda de peso e higiene do sono. CONCLUSÕES: Há um descompasso entre as pesquisas sobre DRS na infância e sua abordagem na prática pediátrica.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pediatria/educação , Padrões de Prática Médica , Apneia Obstrutiva do Sono , Brasil , Educação de Graduação em Medicina , Internato e Residência , Polissonografia , Inquéritos e Questionários , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/terapiaRESUMO
A prevalência de SAOS em criancas é de 0,7-3 por cento, com pico de incidência nos pré-escolares. Fatores anatômicos (obstrucão nasal severa, más-formacões craniofaciais, hipertrofia do tecido linfático da faringe, anomalias laríngeas, etc.) e funcionais (doencas neuromusculares) predispõem à SAOS na infância. A principal causa da SAOS em criancas é a hipertrofia adenotonsilar. As manifestacões clínicas mais comuns são: ronco noturno, pausas respiratórias, sono agitado e respiracão bucal. A oximetria de pulso noturna, a gravacão em áudio ou vídeo dos ruídos respiratórios noturnos e a polissonografia breve diurna são métodos úteis para triagem dos casos suspeitos de SAOS em criancas, e o padrão-ouro para diagnóstico é a polissonografia em laboratório de sono durante uma noite inteira. Ao contrário dos adultos com SAOS, as criancas costumam apresentar: menos despertares associados aos eventos de apnéia, maior número de apnéias/hipopnéias durante o sono REM e dessaturacão mais acentuada da oxihemoglobina mesmo nas apnéias de curta duracão. O tratamento da SAOS pode ser cirúrgico (adenotonsilectomia, correcão de anomalias craniofaciais, traqueostomia) ou clínico (higiene do sono, pressão positiva contínua nas vias aéreas - CPAP).