RESUMO

RESUMEN Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente; su prevalencia se multiplica con la edad y constituye un factor de riesgo para el desarrollo la enfermedad cerebrovascular. Objetivo: identificar factores de riesgo hemorrágico según HAS-BLED en los pacientes con fibrilación auricular no valvular permanente, atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. León Cuervo Rubio" de Pinar del Río. Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en pacientes atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. León Cuervo Rubio" entre julio de 2017 y julio de 2018. La población estuvo constituida por 130 pacientes con fibrilación auricular no valvular permanente, se estudiaron 80 seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se aplicó la escala HAS-BLED para identificar factores de riesgo hemorrágico. Resultados: el 57,50 % de los pacientes estudiados pertenecieron al grupo etario de 78-97 años de edad y el 65 % estuvo representado por el sexo masculino. El 75 % tenían un color de la piel blanco. Según escala HAS-BLED, el factor de riesgo más común fue la edad mayor de 65 años (75 %) y el 73 % de los pacientes presentó un alto riesgo hemorrágico. Conclusiones: la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente a medida que avanza la edad, con un impacto negativo en la calidad de vida de los enfermos que la padecen, debido a las complicaciones que se presentan.

ABSTRACT Introduction: atrial fibrillation is the most common arrhythmia; its prevalence increases with age and is a risk factor for the development of cerebrovascular disease. Objective: to identify hemorrhagic risk factors according to HAS-BLED score in patients with permanent non-valvular atrial fibrillation treated at Dr. Leon Cuervo Rubio Provincial Clinical-Surgical-Teaching Hospital in Pinar del Río. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research was conducted in patients attended Dr. Leon Cuervo Rubio Provincial Clinical-Surgical-Teaching Hospital between July 2017-July 2018. The population consisted of 130 patients with permanent non-valvular atrial fibrillation, 80 of them were studied by simple random sampling. The HAS-BLED score was applied to identify hemorrhagic risk factors. Results: fifty seven point fifty percent (57,50 %) of the patients studied belonged to 78-97year age group and 65 % were represented by male sex. Seventy-five percent was white race. According to the HAS-BLED score, the most common risk factor was in patients over 65 years (75 %) and 73 % of the patients presented a high risk of bleeding. Conclusions: Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia as age progresses, with a negative impact on the quality of life of patients who suffer from it, due to the complications that arise.

RESUMO

La gripe es una de las enfermedades infecciosas de transmisión respiratoria y de presentación aguda de mayor incidencia en el mundo, basándose fundamentalmente su prevención en la vacunación. El objetivo fue determinar el impacto de la vacunación antigripal en los adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos del municipio Pinar del Río, durante el período 2004-2011.Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Para ello se utilizaron dos momentos, uno en los años 2000-2003, donde los adultos mayores no se vacunaban y el otro en los años 2004 a 2011, en los que se vacunaron. El universo y la muestra de estudio estuvo constituido por todos los adultos mayores institucionalizados, divididos en vacunados y no vacunados. De los registros de movimientos hospitalarios, las series cronológicas y registro de vacunación se recogieron datos generales de los pacientes, reacciones adversas secundarias a vacunación, incidencia de infecciones respiratorias agudas y las complicaciones secundarias a ellas antes y después de la vacunación. Se calcularon medidas de resumen para datos cuantitativos (frecuencias absolutas y porcentajes). Las infecciones respiratorias agudas y las complicaciones secundarias a ellas disminuyeron después de la vacunación antigripal, y los efectos adversos locales predominaron sobre los sistémicos. Se encontró una efectividad positiva tras la inmunización antigripal realizada a partir del año 2004(AU)

The influenza is one of the most infectious diseases of respiratory transmission having an acute presentation of greatest incidence all over the world; its prevention is mainly supported on vaccination.The objective was to determine the impact of anti-influenza vaccination in a residential home for the elderly in Pinar del Rio province all along 2004-2001. A descriptive, longitudinal and retrospective study which included two moments, one from the years 2000-2003 when old people did not get vaccinations and the other from 2004 to 2011 when they were vaccinated. The target group and the sample included all the elderly of the residential home, who were divided into those vaccinated and non-vaccinated. Data were collected from the registers of the hospital movements, chronological series and vaccination records, general data of patients, secondary adverse reactions, incidence of acute respiratory infections and complications associated before and after vaccination were as well collected. Measures to sum-up the quantitative data (absolute frequencies and percentages) were calculated. Acute respiratory infections and secondary complications decreased after the anti-influenza vaccination and the local adverse effects prevailed over the systemic ones. Findings showed a positive effectiveness after the anti-influenza immunization from the year 2004(AU)

Assuntos

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Introducción: la gripe es una de las enfermedades infecciosas de transmisión respiratoria y de presentación aguda de mayor incidencia en el mundo, basándose fundamentalmente su prevención en la vacunación. Objetivo: determinar el impacto de la vacunación antigripal en los adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos del municipio Pinar del Río, durante el período 2004-2011. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Para ello se utilizaron dos momentos, uno en los años 2000-2003, donde los adultos mayores no se vacunaban y el otro en los años 2004 a 2011, en los que se vacunaron. El universo y la muestra de estudio estuvo constituido por todos los adultos mayores institucionalizados, divididos en vacunados y no vacunados. De los registros de movimientos hospitalarios, las series cronológicas y registro de vacunación se recogieron datos generales de los pacientes, reacciones adversas secundarias a vacunación, incidencia de infecciones respiratorias agudas y las complicaciones secundarias a ellas antes y después de la vacunación. Se calcularon medidas de resumen para datos cuantitativos (frecuencias absolutas y porcentajes). Resultados: las infecciones respiratorias agudas y las complicaciones secundarias a ellas disminuyeron después de la vacunación antigripal, y los efectos adversos locales predominaron sobre los sistémicos. Conclusión: se encontró una efectividad positiva tras la inmunización antigripal realizada a partir del año 2004.

Introduction: the influenza is one of the most infectious diseases of respiratory transmission having an acute presentation of greatest incidence all over the world; its prevention is mainly supported on vaccination. Objective: to determine the impact of anti-influenza vaccination in a residential home for the elderly in Pinar del Rio province all along 2004-2001. Material and method: a descriptive, longitudinal and retrospective study which included two moments, one from the years 2000-2003 when old people did not get vaccinations and the other from 2004 to 2011 when they were vaccinated. The target group and the sample included all the elderly of the residential home, who were divided into those vaccinated and non-vaccinated. Data were collected from the registers of the hospital movements, chronological series and vaccination records, general data of patients, secondary adverse reactions, incidence of acute respiratory infections and complications associated before and after vaccination were as well collected. Measures to sum-up the quantitative data (absolute frequencies and percentages) were calculated. Results: acute respiratory infections and secondary complications decreased after the anti-influenza vaccination and the local adverse effects prevailed over the systemic ones. Conclusion: findings showed a positive effectiveness after the anti-influenza immunization from the year 2004.

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Se trata de un paciente de 62 años de edad, de la raza blanca, con antecedentes patológicos personales de taquicardia supraventricular paroxística que mantiene diario un tratamiento con amiodarona de 400 mg desde hace cuatro años; presentó un cuadro respiratorio dado por una disnea, a la realización de medianos y grandes esfuerzos, acompañado de tos más o menos intensa con una escasa expectoración blanquecina, por lo que acude al cuerpo de guardia del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Dr León Cuervo Rubio de Pinar del Río. Se le realiza el examen físico y obtiene a la auscultación la presencia de estertores crepitantes en el tercio inferior del campo pulmonar izquierdo y la base del pulmón derecho. Se le realiza la radiografía de tórax donde se observa una opacidad difusa, de aspecto algodonoso en la mitad inferior de ambos campos pulmonares de aspecto inflamatorio. Se ingresa para realizarle el estudio y tratamiento. Dada la evolución clínica del paciente y de las alteraciones radiológicas se administraron antibióticos sin mejoría radiológica por el aumento de las lesiones, por lo que se profundizó el estudio. Se retiró la amiodarona y comienza la terapia con los esteroides, con una mejoría de los síntomas, desaparición de los estertores crepitantes, y desde el punto de vista radiológico, una evidente mejoría. Egresa con esteroides, y se le indica el seguimiento, y al mes, se encontraba asintomático con una mejoría radiológica evidente; se decide la disminución progresiva de los esteroides y control por su área de salud. Se presentan las experiencias derivadas de la atención al caso. En la literatura médica cubana revisada no se encontró ningún caso reportado(AU)

A 62 year-old, Caucasian, male patient having health personal records of paroxysmal supraventricular tachycardia maintaining a daily treatment with amiodarone (400mg) during 4 years presented a respiratory disorder characterized by dyspnea at middle and great efforts, not intense cough with whitish and scarce expectoration. The patient attended to the emergency room at Leon Cuervo Rubio General Hospital in Pinar del Rio. Physical examination showed the presence of crepitus-indux in the inferior third of left pulmonary field and the base of the right lung; X-ray of thorax proved a diffuse opacity having cottony aspect in the inferior half of both pulmonary fields presenting inflammatory features. The patient was admitted to complete a clinical study and pharmacological treatment. Considering the clinical evolution of the patient and radiological findings, antibiotic therapy was indicated without radiological improvement due to the extension of lesions, then deepening in the clinical study. Amiodarone was discontinued, and the treatment with steroids started, showing improvement of the symptoms, where the disappearance of crepitus-indux was clear; from radiological point of view a remarkable progress was observed. The patient was discharged from the hospital with steroid treatment and the follow-up was recommended, and at month there were no symptoms with a marked radiological improvement; a progressive diminution of steroid and monitoring of the patient in the health area was decided. The experiences derived from this case report are presented. In Cuban medical literature no similar cases were found(AU)

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Se trata de un paciente de 62 años de edad, de la raza blanca, con antecedentes patológicos personales de taquicardia supraventricular paroxística que mantiene diario un tratamiento con amiodarona de 400 mg desde hace cuatro años; presentó un cuadro respiratorio dado por una disnea, a la realización de medianos y grandes esfuerzos, acompañado de tos más o menos intensa con una escasa expectoración blanquecina, por lo que acude al cuerpo de guardia del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Dr. "León Cuervo Rubio" de Pinar del Río. Se le realiza el examen físico y obtiene a la auscultación la presencia de estertores crepitantes en el tercio inferior del campo pulmonar izquierdo y la base del pulmón derecho. Se le realiza la radiografía de tórax donde se observa una opacidad difusa, de aspecto algodonoso en la mitad inferior de ambos campos pulmonares de aspecto inflamatorio. Se ingresa para realizarle el estudio y tratamiento. Dada la evolución clínica del paciente y de las alteraciones radiológicas se administraron antibióticos sin mejoría radiológica por el aumento de las lesiones, por lo que se profundizó el estudio. Se retiró la amiodarona y comienza la terapia con los esteroides, con una mejoría de los síntomas, desaparición de los estertores crepitantes, y desde el punto de vista radiológico, una evidente mejoría. Egresa con esteroides, y se le indica el seguimiento, y al mes, se encontraba asintomático con una mejoría radiológica evidente; se decide la disminución progresiva de los esteroides y control por su área de salud. Se presentan las experiencias derivadas de la atención al caso. En la literatura médica cubana revisada no se encontró ningún caso reportado.

A 62 year-old, Caucasian, female patient having health personal records of paroxysmal supraventricular tachycardia maintaining a daily treatment with amiodarone (400mg) during 4 years presented a respiratory disorder characterized by dyspnea at middle and great efforts, not intense cough with whitish and scarce expectoration. The patient attended to the emergency room at “Leon Cuervo Rubio” General Hospital in Pinar del Rio. Physical examination showed the presence of crepitus-indux in the inferior third of left pulmonary field and the base of the right lung; X-ray of thorax proved a diffuse opacity having cottony aspect in the inferior half of both pulmonary fields presenting inflammatory features. The patient was admitted to complete a clinical study and pharmacological treatment. Considering the clinical evolution of the patient and radiological findings, antibiotic therapy was indicated without radiological improvement due to the extension of lesions, then deepening in the clinical study. Amiodarone was discontinued, and the treatment with steroids started, showing improvement of the symptoms, where the disappearance of crepitus-indux was clear; from radiological point of view a remarkable progress was observed. The patient was discharged from the hospital with steroid treatment and the follow-up was recommended, and at month there were no symptoms with a marked radiological improvement; a progressive diminution of steroid and monitoring of the patient in the health area was decided. The experiences derived from this case report are presented. In Cuban medical literature no similar cases were found.