RESUMO

Intestinal parasites are a common pathology in the pediatric practice, constituting a major public health problem. Currently their epidemiology, especially in countries like Ecuador where there are populations and communities where health services are scarce or difficult to access. We report the case of a child with chronic grade 3 malnutrition, from Sarayacu province of Pastaza, Ecuador an endemic area in several parasitosis. The clinical features were lower gastrointestinal bleeding added to chronic anemia and eosinophilia. The patient underwent surgery, colectomy right after finding at colonoscopy mass at the small intestine and colon, which ends with the symptoms. We get to the subsequent diagnosis histopathological analysis in which found peritoneal invasion of Strongyloides stercoralis larvae filariform. This article shows a general perspective on the gastrointestinal bleeding in pediatrics and relevant data about the strongyloidiasis.

Las parasitosis intestinales son una patología frecuente en la consulta pediátrica, constituyendo un problema importante de salud pública. Actualmente, su epidemiología ha variado en países como Ecuador en el que existen poblaciones y comunidades en las que los servicios de salud son escasos o de difícil acceso. Comunicamos el caso de un niño de tres años con desnutrición crónica, proveniente de Sarayacu, provincia de Pastaza, Ecuador, área endémica de parasitosis, que presentó una hemorragia digestiva baja asociado a anemia crónica y eosinofilia. Se realizó una hemicolectomía derecha tras encontrar en la colonoscopia múltiples masas en intestino delgado y de colon. El análisis histopatológico demostró una invasión peritoneal de larvas filariformes de Strongyloides stercoralis.

RESUMO

Intestinal parasites are a common pathology in the pediatric practice, constituting a major public health problem. Currently their epidemiology, especially in countries like Ecuador where there are populations and communities where health services are scarce or difficult to access. We report the case of a child with chronic grade 3 malnutrition, from Sarayacu province of Pastaza, Ecuador an endemic area in several parasitosis. The clinical features were lower gastrointestinal bleeding added to chronic anemia and eosinophilia. The patient underwent surgery, colectomy right after finding at colonoscopy mass at the small intestine and colon, which ends with the symptoms. We get to the subsequent diagnosis histopathological analysis in which found peritoneal invasion of Strongyloides stercoralis larvae filariform. This article shows a general perspective on the gastrointestinal bleeding in pediatrics and relevant data about the strongyloidiasis.

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RESUMO

Introducción: La cirrosis hepática es una de las patologías prevalentes en el Ecuador, con un elevado índice de consultas, hospitalizaciones, gastos en salud y mortalidad. Objetivos: A consecuencia de la escasez de estudios similares, el objetivo principal es determinar la etiología de la cirrosis en nuestro medio y las causales de mortalidad. También se consigna variables biosociodemográficas y la sobrevida después del primer episodio de descompensación. Método: Estudio retrospectivo en el que se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de cirrosis hepática entre los años 1989 y 2003, en el hospital “Carlos Andrade Marín”, de Quito-Ecuador. Se incluyeron aquellos con el diagnóstico histológico mediante biopsia percutánea, guiada por tomografía o quirúrgica-laparóscópica y a aquellos con diagnóstico clínico. Se realizó un seguimiento personalizado de la evolución de los pacientes mediante los controles clínicos en consulta ambulatoria, hospitalización, y se registró el fallecimiento de los pacientes que estuvieron hospitalizados, de los que se analizó la causa de muerte. Resultados: Se incluyeron para el análisis 770 pacientes, 534 varones. El promedio de edad al diagnóstico fue de 64,1 años +/- 12,7 años. La etiología fue: alcohol 48,31, no determinada 44,16, viral 2,86 y otras en el 4,67 (incluye autoinmune, tóxica, cardiaca, biliar). Las causas de muerte en 183 pacientes (23,7) fueron: hemorragia variceal 37,7, síndrome hepatorrenal 30,1, insuficiencia hepática 24,6, sangrado digestivo alto no variceal 2,2, carcinoma hepatocelular 2,7 y causas extrahepática en un 2,7. Conclusiones: La etiología alcohólica es prevalente en nuestro país. La elevada frecuencia de casos de causa no determinada, implica extremar los esfuerzos para estudiar causas como hemocromatosis, autoinmunidad, cirrosis biliar primaria, esteatohepatitis no alcohólica, alcoholismo no declarado, viral. La principal causa de muerte es la hemorragia.

Introduction: Hepatic cirrhosis is one of the most common pathologies in Ecuador with a high incidence of hospitalizations and mortality. Objectives: Determine the etiology of cirrhosis in our society and the factors that lead to mortality; Determine the bio-socio-demographic variables and the survival rate after the first episode of decompensation. Method: Retrospective study in which the clinical history of all the patients diagnosed with cirrhosis was analyzed during the years of 1989 and 2003 at the “Carlos Andrade Marin” hospital in Quito, Ecudor. We included in this study patients with histological diagnosis of cirrhosis using the method of precutanous biopsy guided by ct scan or laparoscopy and those with clinical diagnosis. Results: We included in this study 770 patients, 534 were men. The average age of diagnosis was 64.1 years +/- 12.7 years. The etiology was: alchohol 48.31, not determined 44.16, viral 2.86 and others 4.67 ( includes autoimmune, toxic, cardiac and biliar) The cause of death in 183 patients (23.7) was: variceal hemorrhage 37.7, hepatorrenal syndrome 30.1, liver failure 24.6, upper gastrointestinal bleeding 2.2, hepatocelular carcinoma 2.7 and extrahepatic causes 2.7. Conclusions: The most common etiology in our country is alcohol. Most of the cases the etiology could not be determined that is why we should study causes like hemochromatosis, autoimmune, primary biliar cirrhosis, non alcoholic steatohepatitis and viral. The most common cause of death is variceal hemorrhage. Hepatocarcinoma is not a common cause of mortality in our society and is related to the low rate of infections by virus B and C in our society.

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