RESUMO
OBJECTIVE: To assess the accuracy of the diagnostic tests for a correct clinical tumor staging in localized esophageal cancer (EC). METHOD: Retrospective observational study of patients who underwent esophagectomy for cancer in a referral hospital between January 2003 and September 2019. Those patients who received neoadjuvant treatment were excluded in order to avoid bias from downstaging effects. The preoperative stage was compared with the pathological stage of the surgical specimen. Computed tomography (CT) , endoscopic ultrasound (EUS) and positron emission tomography (PET) were evaluated. The pT stage was correlated with the tumor length described in the esophagram (EG). RESULTS: Among the 63 patients included, the clinical staging was correct in 16 (global accuracy 25.4%), it was overstaged in 21 (33.2%) and understaged in 26 (41.3%). For cT staging, the accuracy of EUS was higher than that of CT (46.6% and 34.9%, respectively), specially for early stages. EG tumor length correlated with pT stage (p < 0.05). For cN staging, PET had the highest sensitivity (50.0%) and negative predictive value (75.0%). CONCLUSIONS: Despite the multiple diagnostic tools used, the global accuracy of clinical staging in localized EC is still a challenge. The lack of a test that stands out significantly from the others reinforces the need to use them in a complementary way.
OBJETIVO: Evaluar la exactitud diagnóstica para el estadiaje clínico del cáncer de esófago (CE) localizado. MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes esofagectomizados por CE en un hospital de referencia entre enero de 2003 y septiembre de 2019. Se excluyeron aquellos que recibieron neoadyuvancia para evitar sesgos de infraestadiaje. Se comparó el estadio preoperatorio con el estadio patológico de la pieza quirúrgica. Se evaluaron la tomografía computarizada (TC), la ecoendoscopia (EUS) y la tomografía por emisión de positrones (PET). El estadio pT se correlacionó con la longitud tumoral descrita en el esofagograma (EG). RESULTADOS: De los 63 pacientes incluidos, el estadiaje clínico fue correcto en 16 (exactitud 25.4%), con sobreestadiaje en 21 (33.2%) e infraestadiaje en 26 (41.3%). Para el estadiaje cT, la EUS fue superior a la TC (exactitud 46.6% y 34.9%, respectivamente), en especial para estadios precoces. La longitud tumoral del EG se correlacionó con el estadio pT (p < 0.05). Para el estadiaje cN, la PET tuvo la mayor sensibilidad (50.0%) y el mayor valor predictivo negativo (75.0%). CONCLUSIONES: A pesar de las múltiples herramientas diagnósticas empleadas, la exactitud diagnóstica en el CE localizado es limitada. La ausencia de una prueba que destaque de manera significativa refuerza la necesidad de emplearlas de forma complementaria.
Assuntos
Neoplasias Esofágicas , Humanos , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Esofágicas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Endossonografia/métodos , EsofagectomiaRESUMO
El mieloma múltiple se caracteriza por la proliferación neoplásica medular de células plasmáticas productoras de inmunoglobulina monoclonal. Un porcentaje pequeño de pacientes presenta compromiso extramedular en forma de plasmocitoma, siendo la localización más habitual las vías respiratorias altas. La afectación gastrointestinal es rara y la clínica asociada dependerá de la localización, la extensión y el mecanismo de infiltración. La afectación gástrica en forma de tumoración tiene un aspecto y una sintomatología similares a los de otras lesiones, por lo que es necesario realizar un diagnóstico histológico para un adecuado tratamiento. A continuación se presenta el caso de un mieloma múltiple con afectación gástrica.Multiple myeloma is characterized by medullary neoplastic proliferation of plasma cells producing monoclonal immunoglobulin. A small percentage of patients have extramedullary involvement in form of plasmacytoma, the most common location being the upper respiratory tract. Gastrointestinal involvement is rare and the associated symptoms will depend on the location, extent and mechanism of infiltration. Gastric involvement presents an appearance and symptoms similar to other lesions, so a histological diagnosis is necessary for proper treatment. This article presents the case of multiple myeloma with gastric involvement.