RESUMO
Eight cases of diurnal bruxism (DB) secondary to long-term antidopaminergic drug exposure are reported. Five exhibited a grinding pattern, one a clenching form, and two a mixed type. An odontological etiology was absent throughout. EMG recordings disclosed two distinct patterns of muscle activity, one with brief rhythmic, forceful contractions and the other featuring sustained prolonged contractions. Surface EMG and EEG monitoring during a 24-h period confirmed the absence of bruxism during sleep. Several drug trials failed to provide relief. Our findings support DB as a focal tardive dystonia syndrome.
Assuntos
Antipsicóticos/efeitos adversos , Bruxismo/induzido quimicamente , Idoso , Bruxismo/classificação , Bruxismo/fisiopatologia , Ritmo Circadiano , Esquema de Medicação , Distonia/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de TempoRESUMO
A 13-year-old girl developed left partial motor status epilepticus with severe postictal hemiparesis. Magnetic resonance imaging showed a right frontoparietal hyperintense T2 weighted signal. Treated with phenytoin, carbamazepine and phenobarbital, seizures subsided but left choreic-like flinging movements, consistent with hemiballism, presented 2 days later. On phenytoin withdrawal, symptoms gradually remitted with mild residual dystonia at 14 months follow-up. It is speculated that the lesion might have rendered the cortex more susceptible to phenytoin, inducing unilateral toxicity.
Assuntos
Doenças dos Gânglios da Base/tratamento farmacológico , Epilepsias Parciais/tratamento farmacológico , Fenitoína/uso terapêutico , Adolescente , Doenças dos Gânglios da Base/complicações , Doenças dos Gânglios da Base/diagnóstico , Encéfalo/diagnóstico por imagem , Eletroencefalografia , Epilepsias Parciais/complicações , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Transtornos dos Movimentos/complicações , Fenitoína/administração & dosagem , RadiografiaRESUMO
El video-EEG es un método para registrar eventos clínicos paroxísticos y correlacionarlos con la actividad electroencefalográfica, siendo de gran utilida en la evaluacion y diagnóstico diferencial de las epilepsias. Se evaluaron los videos-EEG realizados entre febrero de 1988 y agosto de 1989. Se efectuaron 44 estudios en 44 pacientes. Treinta y cinco (79,5%) fueron anormales, en 17 de los cuales se registraron crisis clínicas (38;6%). El análisis de las crisis demostró que en 10 de los pacientes el diagnóstico de epilepsia fue concluyente, en 2 casos fue no concluyente, sospechándose epilepsia pero sin un correlato electroencefalográfico demostrable. En los 5 casos restantes las crisis fueron interpretadas como no epilépticas, siendo los diagnósticos: crisis psicógenas en 3 casos, distonía paroxística en 1 caso y jaqueca en 1 caso. De las crisis epilépticas se registraron 66 parciales simples en 2 pacientes, 9 parciales complejas en 3 pacientes, 3 secundariamente generalizadas tónico-clónicas en 1 paciente, 40 ausencias típicas en 3 pacientes, 46 crisis y un status de ausencias atípicas en 2 pacientes y crisis mioclónicas en 1 paciente. Los 18 (40,9%) estudios con alteraciones electroencefalográficas exclusivamente evidenciaron patrones epileptiformes en 16 casos y trastornos en el ritmo de fondo en los 2 restantes. En 9 casos (20,5%) no hubo hallazgos clínicos o electroencefalográficos. Estos resultados de muestran la utilidad práctica de este método en el diagnóstico y caractetrización de fenómenos clínicos paroxísticos (AU)
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Eletroencefalografia/métodos , Epilepsia/diagnóstico , Eletroencefalografia/instrumentação , Monitorização Fisiológica/instrumentação , Monitorização Fisiológica/métodos , Televisão , Gravação de Videoteipe , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
El video-EEG es un método para registrar eventos clínicos paroxísticos y correlacionarlos con la actividad electroencefalográfica, siendo de gran utilida en la evaluacion y diagnóstico diferencial de las epilepsias. Se evaluaron los videos-EEG realizados entre febrero de 1988 y agosto de 1989. Se efectuaron 44 estudios en 44 pacientes. Treinta y cinco (79,5%) fueron anormales, en 17 de los cuales se registraron crisis clínicas (38;6%). El análisis de las crisis demostró que en 10 de los pacientes el diagnóstico de epilepsia fue concluyente, en 2 casos fue no concluyente, sospechándose epilepsia pero sin un correlato electroencefalográfico demostrable. En los 5 casos restantes las crisis fueron interpretadas como no epilépticas, siendo los diagnósticos: crisis psicógenas en 3 casos, distonía paroxística en 1 caso y jaqueca en 1 caso. De las crisis epilépticas se registraron 66 parciales simples en 2 pacientes, 9 parciales complejas en 3 pacientes, 3 secundariamente generalizadas tónico-clónicas en 1 paciente, 40 ausencias típicas en 3 pacientes, 46 crisis y un status de ausencias atípicas en 2 pacientes y crisis mioclónicas en 1 paciente. Los 18 (40,9%) estudios con alteraciones electroencefalográficas exclusivamente evidenciaron patrones epileptiformes en 16 casos y trastornos en el ritmo de fondo en los 2 restantes. En 9 casos (20,5%) no hubo hallazgos clínicos o electroencefalográficos. Estos resultados de muestran la utilidad práctica de este método en el diagnóstico y caractetrización de fenómenos clínicos paroxísticos
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Eletroencefalografia , Epilepsia/diagnóstico , Eletroencefalografia/instrumentação , Estudo de Avaliação , Monitorização Fisiológica/instrumentação , Monitorização Fisiológica/métodos , Televisão , Gravação de VideoteipeRESUMO
Video-EEG is a wellknown method for diagnostic evaluation of paroxysmal clinical events, providing the physician with a close correlation between clinical signs and electroencephalographic abnormalities. It has been widely used in the diagnosis of the different forms of epilepsy. It has proved to be useful in separating epileptic from nonepileptic crisis, in the characterization of the seizure type and frequently in the localization of the seizure onset. Patients were monitored for 6 hours on a closed circuit TV-video system with simultaneous EEG recording. A second camera focusing on the EEG paper; provided a video image of the brain electrical activity. The input from both cameras were synchronized with a TV splitter, so that a simultaneous image of the patient and EEG tracing was obtained on the TV monitor. The information was stored on videocassette for repeated analysis (Fig. 1). Forty four video-EEG on 44 patients, performed between February of 1988 and August 1989 were analysed. Mean age of the population was 30.18 years, with a range of 9 months to 64 years; 28 (63.6%) were female and 16 (36.4%) were male. Thirty five studies (79.5%) were considered abnormal. In 17 cases clinical events were recorded. Ten of the clinical episodes were considered as clear cut epileptic, 2 cases were interpreted as probably epileptic, since the surface EEG findings were minimal or absent. In the other 5 cases the episodes were interpreted as non-epileptic, being the diagnosis: psychogenic episodes in 3 cases, paroxysmal dystonia in 1 case and classical migraine in 1 case.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Eletroencefalografia/métodos , Epilepsia/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Eletroencefalografia/instrumentação , Estudos de Avaliação como Assunto , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Fisiológica/instrumentação , Monitorização Fisiológica/métodos , Televisão , Gravação de VideoteipeRESUMO
Video-EEG is a wellknown method for diagnostic evaluation of paroxysmal clinical events, providing the physician with a close correlation between clinical signs and electroencephalographic abnormalities. It has been widely used in the diagnosis of the different forms of epilepsy. It has proved to be useful in separating epileptic from nonepileptic crisis, in the characterization of the seizure type and frequently in the localization of the seizure onset. Patients were monitored for 6 hours on a closed circuit TV-video system with simultaneous EEG recording. A second camera focusing on the EEG paper; provided a video image of the brain electrical activity. The input from both cameras were synchronized with a TV splitter, so that a simultaneous image of the patient and EEG tracing was obtained on the TV monitor. The information was stored on videocassette for repeated analysis (Fig. 1). Forty four video-EEG on 44 patients, performed between February of 1988 and August 1989 were analysed. Mean age of the population was 30.18 years, with a range of 9 months to 64 years; 28 (63.6
) were female and 16 (36.4
) were male. Thirty five studies (79.5
) were considered abnormal. In 17 cases clinical events were recorded. Ten of the clinical episodes were considered as clear cut epileptic, 2 cases were interpreted as probably epileptic, since the surface EEG findings were minimal or absent. In the other 5 cases the episodes were interpreted as non-epileptic, being the diagnosis: psychogenic episodes in 3 cases, paroxysmal dystonia in 1 case and classical migraine in 1 case.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
RESUMO
Se presentan 10 pacientes con ectasias sintomáticas de arterias cerebrales. Todos los pacientes son de sexo masculino y padecían de hipertensión arterial leve o moderada. Las ectasias estaban presentes en la arteria basilar en el 20%, en las arterias carótidas en el 20% y en ambos sistemas en el 60% restante. Predominaron los síntomas motores y sensitivos, ataxia, diplopía y demencia. Asismismo se presenta el segundo caso en la literatura con hemorragia subaracnoidea a partir de la ruptura de una arteria basilar ectásia. Se discute la presencia de trastornos autonómicos en un paciente con severo compromiso neurológico por compresión del tronco encefálico. Todos los pacientes fueron estudiados con tomografía computada cerebral con infusión de sustancia de constraste y arteriografía cerebral de los cuatro vasos. En uno de los casos la tomografía cerebral resultó insuficiente para el diagmnóstico de ectasia, sugiriendo un tumor del ángulo pontocerebeloso. Cinco pacientes fueron tratados con antiagregantes plaquetarios y dos pacientes recibieron anticoagulación. La evolución clínica fue desfavorable, no observándose benefício aparente en los casos tratados (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Dilatação Patológica/complicações , Doenças Arteriais Cerebrais/patologia , Artéria Basilar/patologia , Artérias Carótidas/patologia , Hipertensão/complicações , Aneurisma Intracraniano/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Dilatação Patológica/diagnóstico por imagemRESUMO
Se presentan 10 pacientes con ectasias sintomáticas de arterias cerebrales. Todos los pacientes son de sexo masculino y padecían de hipertensión arterial leve o moderada. Las ectasias estaban presentes en la arteria basilar en el 20%, en las arterias carótidas en el 20% y en ambos sistemas en el 60% restante. Predominaron los síntomas motores y sensitivos, ataxia, diplopía y demencia. Asismismo se presenta el segundo caso en la literatura con hemorragia subaracnoidea a partir de la ruptura de una arteria basilar ectásia. Se discute la presencia de trastornos autonómicos en un paciente con severo compromiso neurológico por compresión del tronco encefálico. Todos los pacientes fueron estudiados con tomografía computada cerebral con infusión de sustancia de constraste y arteriografía cerebral de los cuatro vasos. En uno de los casos la tomografía cerebral resultó insuficiente para el diagmnóstico de ectasia, sugiriendo un tumor del ángulo pontocerebeloso. Cinco pacientes fueron tratados con antiagregantes plaquetarios y dos pacientes recibieron anticoagulación. La evolución clínica fue desfavorable, no observándose benefício aparente en los casos tratados
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Artéria Basilar/patologia , Doenças Arteriais Cerebrais/patologia , Artérias Carótidas/patologia , Dilatação Patológica/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Aneurisma Intracraniano/complicações , Dilatação Patológica , Hipertensão/complicaçõesRESUMO
The pathologic changes in the brain of a five and a half month old male child who died of propionic acidemia are presented. Although previous pathologic reports of this disorder describe either no involvement of the central nervous system or focal myelin sheath vacuolization, the present case exhibited different pathology, namely, spongy degeneration of the white matter of Van Bogaert and Bertrand's type. Thus this case illustrates that the pathologic changes in the brain in propionic acidemia are variable. In addition, the cerebellum in this patient showed marked diffuse atrophy and early loss of the external granular layer, two changes that have not been emphasized by previous authors.