RESUMO
Non-communicable diseases, including cancer, are overtaking infectious disease as the leading health-care threat in middle-income and low-income countries. Latin American and Caribbean countries are struggling to respond to increasing morbidity and death from advanced disease. Health ministries and health-care systems in these countries face many challenges caring for patients with advanced cancer: inadequate funding; inequitable distribution of resources and services; inadequate numbers, training, and distribution of health-care personnel and equipment; lack of adequate care for many populations based on socioeconomic, geographic, ethnic, and other factors; and current systems geared toward the needs of wealthy, urban minorities at a cost to the entire population. This burgeoning cancer problem threatens to cause widespread suffering and economic peril to the countries of Latin America. Prompt and deliberate actions must be taken to avoid this scenario. Increasing efforts towards prevention of cancer and avoidance of advanced, stage IV disease will reduce suffering and mortality and will make overall cancer care more affordable. We hope the findings of our Commission and our recommendations will inspire Latin American stakeholders to redouble their efforts to address this increasing cancer burden and to prevent it from worsening and threatening their societies.
Assuntos
Planejamento em Saúde , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Neoplasias/prevenção & controle , Reforma dos Serviços de Saúde , Humanos , América Latina/epidemiologia , Modelos Organizacionais , Neoplasias/epidemiologia , Neoplasias/mortalidade , Melhoria de Qualidade , Índias Ocidentais/epidemiologiaRESUMO
This paper describes the Mexican health system. In part one, the health conditions of the Mexican population are discussed, with emphasis in those emerging diseases that are now the main causes of death, both in men and women: diabetes, ischaemic heart disease, cerebrovascular diseases and cancer. Part two is devoted to the description of the basic structure of the system: its main institutions, the population coverage, the health benefits of those affiliated to the different heath institutions, its financial sources, the levels of financial protection in health, the availability of physical, material and human resources for health, and the stewardship functions displayed by the Ministry of Health and other actors. This part also discusses the role of citizens in the monitorization and evaluation of the health system, as well as the levels of satisfaction with the rendered health services. In part three the most recent innovations and its impact on the performance of the health system are discussed. Salient among them are the System of Social Protection in Health and the Popular Health Insurance. The paper concludes with a brief analysis of the short- and middle-term challenges faced by the Mexican health system.
Assuntos
Atenção à Saúde/organização & administração , Administração de Serviços de Saúde , Participação da Comunidade/estatística & dados numéricos , Atenção à Saúde/economia , Atenção à Saúde/estatística & dados numéricos , Demografia , Organização do Financiamento/economia , Organização do Financiamento/organização & administração , Organização do Financiamento/estatística & dados numéricos , Programas Governamentais/economia , Programas Governamentais/organização & administração , Programas Governamentais/estatística & dados numéricos , Gastos em Saúde/estatística & dados numéricos , Recursos em Saúde/organização & administração , Recursos em Saúde/estatística & dados numéricos , Recursos em Saúde/provisão & distribuição , Serviços de Saúde/economia , Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Administração de Serviços de Saúde/economia , Administração de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Indicadores Básicos de Saúde , Humanos , Benefícios do Seguro/economia , Benefícios do Seguro/estatística & dados numéricos , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/estatística & dados numéricos , Seguro Saúde/economia , Seguro Saúde/organização & administração , Seguro Saúde/estatística & dados numéricos , México , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Inovação Organizacional , Setor Privado/economia , Setor Privado/organização & administração , Setor Privado/estatística & dados numéricos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração , Previdência Social/economia , Previdência Social/organização & administração , Previdência Social/estatística & dados numéricos , Estatísticas VitaisRESUMO
En este trabajo se describe el sistema mexicano de salud. En la primera parte se discuten las condiciones de salud de la población mexicana, con énfasis en los padecimientos emergentes que constituyen las principales causas de muerte: diabetes, enfermedades isquémicas del corazón, padecimientos cerebrovasculares y cáncer. En la segunda parte se describe la estructura básica del sistema: las instituciones que lo conforman, la población a la que cubre, los beneficios que reciben los afiliados de las distintas instituciones, las fuentes de financiamiento del sistema, los niveles de protección financiera alcanzados, los recursos físicos, materiales y humanos con los que cuenta y las principales tareas de rectoría que desarrollan la Secretaría de Salud y otros actores. También se describen los mecanismos de participación de los ciudadanos en la vigilancia y evaluación del desempeño del sistema y su nivel de satisfacción con los servicios recibidos. La tercera parte se dedica a discutir las innovaciones más recientes y su impacto en la operación del sistema. Destaca la discusión del recién creado Sistema de Protección Social en Salud y su brazo operativo, el Seguro Popular de Salud. El trabajo concluye con un análisis de los principales retos que enfrenta en el corto y mediano plazo el sistema mexicano de salud.
This paper describes the Mexican health system. In part one, the health conditions of the Mexican population are discussed, with emphasis in those emerging diseases that are now the main causes of death, both in men and women: diabetes, ischaemic heart disease, cerebrovascular diseases and cancer. Part two is devoted to the description of the basic structure of the system: its main institutions, the population coverage, the health benefits of those affiliated to the different heath institutions, its financial sources, the levels of financial protection in health, the availability of physical, material and human resources for health, and the stewardship functions displayed by the Ministry of Health and other actors. This part also discusses the role of citizens in the monitorization and evaluation of the health system, as well as the levels of satisfaction with the rendered health services. In part three the most recent innovations and its impact on the performance of the health system are discussed. Salient among them are the System of Social Protection in Health and the Popular Health Insurance. The paper concludes with a brief analysis of the short- and middle-term challenges faced by the Mexican health system.
Assuntos
Humanos , Atenção à Saúde/organização & administração , Administração de Serviços de Saúde , Participação da Comunidade/estatística & dados numéricos , Atenção à Saúde/economia , Atenção à Saúde/estatística & dados numéricos , Demografia , Organização do Financiamento/economia , Organização do Financiamento/organização & administração , Organização do Financiamento/estatística & dados numéricos , Programas Governamentais/economia , Programas Governamentais/organização & administração , Programas Governamentais/estatística & dados numéricos , Gastos em Saúde/estatística & dados numéricos , Recursos em Saúde/organização & administração , Recursos em Saúde/estatística & dados numéricos , Recursos em Saúde/provisão & distribuição , Administração de Serviços de Saúde/economia , Administração de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde/economia , Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Indicadores Básicos de Saúde , Benefícios do Seguro/economia , Benefícios do Seguro/estatística & dados numéricos , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/estatística & dados numéricos , Seguro Saúde/economia , Seguro Saúde/organização & administração , Seguro Saúde/estatística & dados numéricos , México , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/estatística & dados numéricos , Inovação Organizacional , Setor Privado/economia , Setor Privado/organização & administração , Setor Privado/estatística & dados numéricos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração , Previdência Social/economia , Previdência Social/organização & administração , Previdência Social/estatística & dados numéricos , Estatísticas VitaisRESUMO
Objetivo. Comparar meloxicam a dosis de 7.5 y de 15 mg con naproxeno 1,100 mg en el tratamiento sintomático de faringoamigdalitis aguda no bacteriana. Material y métodos. Estudio doble-ciego, doble enmascaramiento de tratamiento, aleatorizado, comparativo en 274 pacientes mayores de 18 años, con prueba negativa para estreptococo beta-hemolítico. Previo consentimiento informado, los pacientes fueron aleatorizados a uno de los 3 grupos. Las variables primarias fueron: dolor faríngeo espontáneo y a la deglución; como secundarias, eventos adversos. Análisis Estadístico. Se usó el paquete estadístico SAS. Uni-variado: tendencia central y dispersión. Bi-variado: pruebas de Cochran-Mantel-Haenzel, de Kruskal y exacta de Fisher. Multi-variado, covarianza. Resultados: Tanto el dolor faríngeo espontáneo como el dolor a la deglución disminuyeron al final del tratamiento en los tres grupos, sin diferencia significativa. A las 8 horas de iniciado el tratamiento, la reducción en el dolor fue mayor en el grupo de meloxicam 15 mg que en el de naproxeno (p=0.01). Tanto los eventos adversos como el abandono fueron mayores en el grupo naproxeno que en el grupo meloxicam 7.5 mg (p=0.02). Los trastornos gastrointestinales fueron más frecuentes en el grupo de naproxeno. Conclusiones. Meloxicam 7.5 y 15 mg una vez al día son tan eficaces como naproxeno 550 mg, dos veces al día. Meloxicam 15 mg tiene un inicio de acción más rápido que meloxicam 7.5 mg y naproxeno. Meloxicam 7.5 y 15 mg presentaron menos eventos adversos y menor deserción de pacientes