RESUMO
OBJECTIVE: To assess the costs of standard care in patients with active rheumatoid arthritis (RA) seen in a tertiary care center in México City in the context of a clinical trial. To analyze the relationship between costs and utility units obtained by the patients in this scenario. PATIENTS AND METHODS: This economic evaluation was performed during a clinical trial with a 48-week followup in a tertiary care center in México City. The trial compared the efficacy of omega-3 fatty acids versus placebo in patients with active RA who also received standard rheumatology care. The costs of medical consultations, complementary tests and drugs were assessed. Other direct costs were also measured. Hypothetical scenarios with fewer medical consultations and complementary tests than those in the clinical trial were also analyzed. Utilities were assessed by the Health Utility Index. A cost-utility ratio was calculated using the baseline utilities score as comparator. A descriptive statistical analysis was performed. RESULTS: Ninety RA patients (83 women [92%], age [X ± SD] 43.2 ± 14.2 years with disease duration of 3.3 ± 4.6 years) were included. Data from 88 patients were analyzed. The total direct costs were 152,704.11 US$ 2005 divided into medical attention (78,386.43 US$ 2005, 51.33%), drugs (39,339.5 US$ 2005, 25.76%) and other direct costs (34,978.18 US$ 2005. 22.91%). In scenarios with fewer medical consultations and complementary tests than those in the clinical trial, the total direct costs ranged from 39,507.4 to 103,880.6 US$ 2005. Patients improved by a mean of 0.18 utility units on a 0-1 scale equivalent to 0.18 quality adjusted lifeyears (QALYs). The cost-utility ratios ranged from 2,494.1 to 9,640.38 US$ 2005 per QALY in the scenarios analyzed. CONCLUSIONS: The direct costs of the standard care of RA in the scenarios analyzed are substantial in the social and economic context of Mexico. The cost per gained QALY is high.
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Anestesia , Enflurano/uso terapêutico , Fentanila/uso terapêutico , Fígado/transplanteAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Anestesia/métodos , Enflurano/uso terapêutico , Fentanila/uso terapêutico , FígadoRESUMO
El trasplante hepático ortotópico se ha transformado en una terapéutica racional dado el avance en nuevas técnicas quirúrgicas, el descubrimiento de nuevas drogas inmunosupresoras y el mejor conocimiento y selección de los pacientes con enfermedad hepática terminal. Los resultados clínicos obtenidos en 12 pacientes fueron sobrevida global actuarial 66%(57,1% en adulto y 83,4% en niños), sin registrarse muertes intraoperatorias; 4 decesos se produjeron en los 3 primeros meses post-trasplante. Las causas fueron neumonitis a citomegalovirus, disfunción primaria del hígado trasplantado concomitante con pancreatitis necrótico hemorrágica, síndrome linfoproliferativo y "distress" respiratorio post-colitis isquémica.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Transplante de Fígado/estatística & dados numéricos , Transplante Homólogo , Azatioprina/uso terapêutico , Preservação de Tecido/métodos , Ciclosporinas/uso terapêutico , Rejeição de Enxerto/efeitos dos fármacos , Terapia de Imunossupressão/métodos , Transplante de Fígado , Transplante de Fígado/história , Metilprednisolona/uso terapêutico , Complicações Pós-Operatórias , Fatores de Risco , Doadores de TecidosRESUMO
El trasplante hepático ortotópico se ha transformado en una terapéutica racional dado el avance en nuevas técnicas quirúrgicas, el descubrimiento de nuevas drogas inmunosupresoras y el mejor conocimiento y selección de los pacientes con enfermedad hepática terminal. Los resultados clínicos obtenidos en 12 pacientes fueron sobrevida global actuarial 66%(57,1% en adulto y 83,4% en niños), sin registrarse muertes intraoperatorias; 4 decesos se produjeron en los 3 primeros meses post-trasplante. Las causas fueron neumonitis a citomegalovirus, disfunción primaria del hígado trasplantado concomitante con pancreatitis necrótico hemorrágica, síndrome linfoproliferativo y "distress" respiratorio post-colitis isquémica. (AU)
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Transplante Homólogo , Transplante de Fígado/estatística & dados numéricos , Preservação de Tecido/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Rejeição de Enxerto/efeitos dos fármacos , Ciclosporinas/uso terapêutico , Fatores de Risco , Doadores de Tecidos , Terapia de Imunossupressão/métodos , Azatioprina/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Transplante de Fígado/história , Transplante de Fígado/métodosRESUMO
Se realizaron 20 transplantes ortotópicos de hígado en cerdos de la Unidad de Medicina Experimental del Hospital Italiano de Buenos Aires. El objetivo de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en esta primera serie, con especial énfasis en la técnica anestésica, y en las modificaciones hemodinámicas, metabólicas, renales y humorales observadas a través del monitoreo intraoperatorio. Los resultados obtenidos no diferen de los informados por otros investigadores
Assuntos
Animais , Anestesia , Fígado/transplante , SuínosRESUMO
Se realizaron 20 transplantes ortotópicos de hígado en cerdos de la Unidad de Medicina Experimental del Hospital Italiano de Buenos Aires. El objetivo de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en esta primera serie, con especial énfasis en la técnica anestésica, y en las modificaciones hemodinámicas, metabólicas, renales y humorales observadas a través del monitoreo intraoperatorio. Los resultados obtenidos no diferen de los informados por otros investigadores (AU)