RESUMO

Fundamento: la depresión es una de las complicaciones no neurológicas más frecuentes en la enfermedad cerebrovascular isquémica. Objetivo: determinar la asociación de marcadores inflamatorios y de disfunción endotelial con la depresión en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. Métodos: se realizó un estudio analítico, prospectivo de corte transversal en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica en fase aguda (N=22) y no aguda (N=37); atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía y el Hospital Manuel Fajardo, de La Habana, Cuba. Se recogieron variables demográficas, factores de riesgo, etiología y localización del infarto, deficiencia neurológica, discapacidad para las actividades de la vida diaria (índice de Barthel), neuropsicológicas (depresión por inventario de Beck y test de Hamilton). Se determinó proteína C-reactiva, alfa-1-antitripsina, complementos C3 y C4 y microalbuminuria. Resultados: las puntuaciones de las pruebas neuropsicológicas no tuvieron diferencias significativas entre la fase aguda y no aguda, pero hubo un aumento estadístico de la frecuencia de pacientes sin depresión y con ligera depresión en la fase no aguda. En la fase aguda, el complemento C4 y en la fase no aguda el complemento C3, la proteína C-reactiva y el alfa-1-antitripsina se correlacionaron directamente con la puntuación del inventario de Beck. La proteína C-reactiva y C3 se correlacionaron estadísticamente con la puntuación del test de Hamilton. En el análisis multivariado, la proteína C-reactiva mostró asociación independiente con el grado de depresión por el test de Hamilton. Conclusiones: la proteína C-reactiva pudiera estar relacionada con la severidad de la depresión, quizás por asociación con la discapacidad para las actividades de vida diaria.

Foundation: depression in ischemic cerebrovascular disease is one of the most frequent non-neurological complications. Objective: to determine the association of inflammatory markers and endothelial dysfunction with depression in patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods: an analytical, prospective, cross-sectional study was carried out in patients with acute (N=22) and non-acute (N=37) ischemic cerebrovascular disease; treated at the Institute of Neurology and Neurosurgery; and the Manuel Fajardo Hospital, in Havana, Cuba. Demographic variables, risk factors, etiology and location of the infarction, neurological deficiency, disability for activities of daily living (Barthel index), neuropsychological (depression by Beck inventory and Hamilton test) were collected. C-reactive protein, alpha-1-antitrypsin, C3 and C4 complements, and microalbuminuria were determined. Results: the scores of the neuropsychological tests did not have significant differences between the acute and non-acute phase, but there was a statistical increase in the frequency of patients without depression and with slight depression in the non-acute phase. In the acute phase, C4, and in the non-acute phase, C3, C-reactive protein and alpha-1-antitrypsin were directly correlated with the Beck inventory score. C-reactive protein and C3 were statistically correlated with the Hamilton test score. In the multivariate analysis, C-reactive protein showed an independent association with the degree of depression by the Hamilton test. Conclusions: C-reactive protein could be related to the severity of depression, perhaps by association with the disability for activities of daily living.

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Objetivo: Describir la obtención del diagnóstico de la arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía, así como el tratamiento dado y la evolución de un paciente.Caso clínico: Paciente femenina de 44 años, con antecedentes de migraña, con aura típica desde los 25 años. Tenía antecedentes familiares de migraña, infartos cerebrales, muerte y discapacidad de origen neurológico en adultos jóvenes. Acudió con un cuadro clínico de encefalopatía aguda, que comenzó con cefalea migrañosa acompañada de vómitos, fotofobia, escotomas y, posteriormente, fiebre yalucinaciones. La imagen de resonancia magnética de cráneo mostró infartos lacunares e hiperintensidades en T2 en la sustancia blanca del polo temporal izquierdo. El electroencefalogramamostró actividad de base lenta. Se diagnosticó una arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía a través de la clínica, signos característicos en la neuroimagen, y la biopsia de piel. Se le indicó tratamiento con aspirina y acetazolamida. La paciente ha tenido una evolución favorable.Conclusiones: El análisis de las características clínicas, los hallazgos de neuroimagen y el examen pormicroscopia electrónica de la biopsia de piel permitieron el diagnóstico en la paciente de una arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía. Se le indicó tratamiento farmacológico con el que la paciente ha tenido una evolución favorable(AU)

ABSTRACTIntroduction: CADASIL (Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) is an autosomal dominant neurovascular disorder that causes ischemic subcortical stroke, migraine with aura, depression, apathy, and dementia. It have a variable prevalence(at least 2-10.7 per 100,000 adults) and is the most common cause of inherited stroke and vascular dementia in adults.Clinical case: Female patient aged 44 with a history of migraine with aura since age 25. Also, family history of migraine, stroke, death and disability in youngsters. She arrives with clinical picture of acute encephalopathy that begins with a migraine headache accompanied by vomiting, photophobia, scotoma and later fever and hallucinations. Brain MRI shows abnormalities such as several lacunar infarcts and T2 hyperintensities involving the white matter of the left anterior temporal pole. The EEG shows slow background. Diagnosis was confirmed with detection of eosinophilic inclusions in smooth muscle cell of dermic capillary of skin biopsy (osmophilic in transmission electronic microscopy).Conclusions: The patient showed is the first confirmed case in Cuba with CADASIL. Unfortunately, because of similarities in clinical presentation and neuroimaging, this disorder is often misdiagnosed as multiple sclerosis and treated with immunomodulatory medications that confer risk without benefit(AU)

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Introducción: la hipertensión arterial es la más común de las condiciones prevenibles que afecta la salud de los individuos adultos en las poblaciones de todas las regiones del mundo. Objetivo: describir el riesgo cardiovascular global en pacientes hipertensos de la tercera edad así como su relación con factores de riesgo asociados. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en pacientes hipertensos de la tercera edad, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia no. 2, del reparto Miraflores Nuevo, en el período comprendido entre octubre de 2009 y julio de 2010. Se constituyó una muestra de 65 pacientes a los que se les practicó examen clínico completo y dosificación sérica de colesterol. Resultados: el rango etario de 70-79 años (60 por ciento), el sexo masculino (58,4 por ciento) y la diabetes mellitus (38,1 por ciento) presentaron una fuerte asociación en relación con el riesgo cardiovascular global. Se pudo constatar que las cifras de tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg (30,7 por ciento) y las cifras de colesterol sérico > 6 mmol/L (26,1 por ciento) se relacionaron con mayor riesgo cardiovascular global y fue estadísticamente significativo (p= 0,003 y p= 0,000, respectivamente). En las mujeres, la diabetes mellitus (80,0 por ciento) y la tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg (73,3 por ciento) fueron los factores de riesgo con mayor asociación en relación con el riesgo cardiovascular global (p= 0,000 y p= 0,001, respectivamente), en tanto, en los hombres, fueron la tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg (92,3 por ciento) y la edad ³ 70 años (86,7 por ciento) [p= 0,001 y p= 0,000]. Conclusiones: se concluye que en pacientes ancianos hipertensos, la diabetes mellitus, la tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg y la edad ³ 70 años constituyen los factores de riesgo de mayor impacto en relación con el riesgo cardiovascular global(AU)

Introduction: hypertension is the most common condition which can be prevented. Hypertension affect adult's health around the world. Objective: to describe cardiovascular global risk in elderly hypertensive patients as well as the associated correlated risk factors. Methods: an observational, transversal, descriptive study was conducted at the #2 general practice in Miraflores Nuevo from October 2009 to July 2010. A sample of 65 patients was constituted, who had a complete physical exam and a serum cholesterol dosification was used in each patients. Results: the age rank 70-79 years (60 percent), male gender (58.4 percent) and diabetes mellitus (38.1 percent) presented a strong association related to cardiovascular global risk. Systolic blood pressure ³ 160 mmHg (30.7 percent) and serum cholesterol levels ³ 6.0 mmol/l (26.1 percent) are related to a high class of cardiovascular global risk (p= 0.003 y p= 0.000). In women, diabetes mellitus (80.0 percent) and systolic blood pressure ³ 160 mmHg were the most common risk factors associated to a high class of global risk (p= 0.000 y p= 0.001 respectively), whereas in men these factors were systolic blood pressure (p= 0.000) and age ³ 70 (p= 0.001). Conclusions: in elderly hypertensive patients, diabetes mellitus systolic blood pressure ³ 160 mmHg and age ³ 70 were the more important risk conditions related to global cardiovascular risk(AU)

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Introducción: la hipertensión arterial es la más común de las condiciones prevenibles que afecta la salud de los individuos adultos en las poblaciones de todas las regiones del mundo. Objetivo: describir el riesgo cardiovascular global en pacientes hipertensos de la tercera edad así como su relación con factores de riesgo asociados. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en pacientes hipertensos de la tercera edad, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia no. 2, del reparto Miraflores Nuevo, en el período comprendido entre octubre de 2009 y julio de 2010. Se constituyó una muestra de 65 pacientes a los que se les practicó examen clínico completo y dosificación sérica de colesterol. Resultados: el rango etario de 70-79 años (60 por ciento), el sexo masculino (58,4 por ciento) y la diabetes mellitus (38,1 por ciento) presentaron una fuerte asociación en relación con el riesgo cardiovascular global. Se pudo constatar que las cifras de tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg (30,7 por ciento) y las cifras de colesterol sérico > 6 mmol/L (26,1 por ciento) se relacionaron con mayor riesgo cardiovascular global y fue estadísticamente significativo (p= 0,003 y p= 0,000, respectivamente). En las mujeres, la diabetes mellitus (80,0 por ciento) y la tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg (73,3 por ciento) fueron los factores de riesgo con mayor asociación en relación con el riesgo cardiovascular global (p= 0,000 y p= 0,001, respectivamente), en tanto, en los hombres, fueron la tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg (92,3 por ciento) y la edad ³ 70 años (86,7 por ciento) [p= 0,001 y p= 0,000]. Conclusiones: se concluye que en pacientes ancianos hipertensos, la diabetes mellitus, la tensión arterial sistólica ³ 160 mmHg y la edad ³ 70 años constituyen los factores de riesgo de mayor impacto en relación con el riesgo cardiovascular global...

Introduction: hypertension is the most common condition which can be prevented. Hypertension affect adult's health around the world. Objective: to describe cardiovascular global risk in elderly hypertensive patients as well as the associated correlated risk factors. Methods: an observational, transversal, descriptive study was conducted at the #2 general practice in Miraflores Nuevo from October 2009 to July 2010. A sample of 65 patients was constituted, who had a complete physical exam and a serum cholesterol dosification was used in each patients. Results: the age rank 70-79 years (60 percent), male gender (58.4 percent) and diabetes mellitus (38.1 percent) presented a strong association related to cardiovascular global risk. Systolic blood pressure ³ 160 mmHg (30.7percent) and serum cholesterol levels ³ 6.0 mmol/l (26.1 percent) are related to a high class of cardiovascular global risk (p= 0.003 y p= 0.000). In women, diabetes mellitus (80.0 percent) and systolic blood pressure ³ 160 mmHg were the most common risk factors associated to a high class of global risk (p= 0.000 y p= 0.001 respectively), whereas in men these factors were systolic blood pressure (p= 0.000) and age ³ 70 (p= 0.001). Conclusions: in elderly hypertensive patients, diabetes mellitus systolic blood pressure ³ 160 mmHg and age ³ 70 were the more important risk conditions related to global cardiovascular risk...

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