RESUMO
Various complications occur after a biliary-digestive reconstruction. Volvulus of a segment of the biliodigestive loop has not been described. Two patients who underwent biliodigestive bypass, years later, began with sudden and intense abdominal pain, associated with a volvulus with necrosis of a segment of this biliodigestive loop. This complication occurred many years after the initial correction, and manifested with sudden abdominal pain without impaired liver function, as occurred in these patients.
Diversas complicaciones pueden ocurrir después de una reconstrucción biliodigestiva. El vólvulo de un segmento del asa biliodigestiva no ha sido descrito. Dos pacientes operados de derivación biliodigestiva, años después iniciaron con dolor abdominal súbito e intenso, asociado a un vólvulo con necrosis de un segmento de la asa interpuesta. Se ha descrito el vólvulo de toda el asa interpuesta, pero no el de solo una pequeña porción de esta. La complicación ocurrió muchos años después de la corrección inicial y se manifiesto con dolor abdominal súbito sin deterioro de la función hepática, como sucedió en estos pacientes.
Assuntos
Volvo Intestinal , Criança , Humanos , Volvo Intestinal/etiologia , Volvo Intestinal/cirurgia , Anastomose em-Y de Roux , Dor Abdominal/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgiaRESUMO
Resumen Introducción: Se define como quiste de colédoco gigante aquel con un diámetro ≥ 10 cm. A pesar de que el abordaje laparoscópico ha sido contraindicado, se presenta el caso de un adolescente con un quiste de colédoco gigante resuelto por laparoscopía. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 14 años con un quiste de colédoco gigante tratado con anastomosis hepático-duodenal laparoscópica. Conclusiones: El tamaño promedio de los quistes de colédoco tratados por laparoscopía es de 40 mm. No se recomienda la resección de quistes gigantes por mínima invasión debido a adherencias y restricción del campo visual. En este caso se realizó un tratamiento laparoscópico de manera exitosa.
Abstract Background: The giant choledochal cyst has a diameter ≥ 10 cm. Although laparoscopy has been contraindicated, we present the case of a teenager with a giant choledochal cyst resolved by laparoscopy. Case report: A 14-year-old male patient with a giant choledochal cyst treated with hepatic-duodenum laparoscopic anastomosis. Conclusions: The average size of bile duct cysts treated by laparoscopy is 40 mm. Giant cysts should not be resected through minimal invasion due to adhesions and a restricted visual field. We report a case of a giant cyst successfully treated by laparoscopy.
RESUMO
Introducción: Se define como quiste de colédoco gigante aquel con un diámetro ≥ 10 cm. A pesar de que el abordaje laparoscópico ha sido contraindicado, se presenta el caso de un adolescente con un quiste de colédoco gigante resuelto por laparoscopía. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 14 años con un quiste de colédoco gigante tratado con anastomosis hepático-duodenal laparoscópica. Conclusiones: El tamaño promedio de los quistes de colédoco tratados por laparoscopía es de 40 mm. No se recomienda la resección de quistes gigantes por mínima invasión debido a adherencias y restricción del campo visual. En este caso se realizó un tratamiento laparoscópico de manera exitosa.
RESUMO
BACKGROUND: Short esophagus is a disability to obtain a proper portion of abdominal esophagus, thus a lengthening technique is required. Collis approach is the best option. OBJECTIVE: To demonstrate effectiveness of laparoscopic Collis-Nissen approach in children. METHOD: Retrospective and descriptive case series performed in children with reflux and short esophagus, Collis esophagoplasty was carried out with stapler, together with fundoplication. Age, symptomatology, surgical background, oral nutrition beginning, hospital stay, complications and reflux control were recorded. RESULTS: Eight children, 4-15 years old were treated from 2005 to 2017. Three of them with slipped fundoplication background and two with esophageal atresia. The rest of the children had no background, two of them with stenosis. Symptoms; cough 8/8, abdominal pain 5/8, dysphagia 3/8. Without complications. Oral nutrition beginning at the 5th day. Up to 10 years follow-up, with complete remission of the symptomatology in 6 years. DISCUSSION: Since a true short esophagus diagnosis depends on transurgical findings, pediatric surgeons should notice this entity when practicing any antireflux procedure. Laparoscopic Collis-Nissen approach is safe and efficient in these patients.
ANTECEDENTES: El esófago corto es la imposibilidad de obtener una porción adecuada de esófago abdominal, por lo que se requiere alguna técnica de alargamiento. La mejor opción es el procedimiento de Collis. OBJETIVO: Demostrar la eficacia del procedimiento de Collis-Nissen por laparoscopía en niños. MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo, serie de casos, niños con reflujo y esófago corto, esofagoplastía de Collis con engrapadora y funduplicatura. Se analizaron edad, sintomatología, antecedentes quirúrgicos, tiempo quirúrgico, inicio de vía oral, tiempo de hospitalización, complicaciones y control del reflujo. RESULTADOS: De 2005 a 2017 se trataron ocho niños de 4 a 15 años. De ellos, tres con antecedente de funduplicatura deslizada y dos con antecedente de atresia esofágica. El resto sin antecedentes, dos con estenosis. Síntomas; tos 8/8, dolor abdominal 5/8, disfagia 3/8. Sin complicaciones. Inició de vía oral al quinto día. Seguimiento de hasta 10 años, con remisión total de la sintomatología en seis casos. DISCUSIÓN: Debido a que el diagnóstico de esófago corto verdadero depende de los hallazgos transoperatorios, los cirujanos pediatras deben reconocer esta condición al momento de practicar cualquier procedimiento antirreflujo. El procedimiento de Collis-Nissen laparoscópico es una opción segura y eficaz en estos pacientes.
Assuntos
Esofagoplastia/métodos , Esôfago/cirurgia , Fundoplicatura/métodos , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Gastroplastia/métodos , Adolescente , Fatores Etários , Criança , Pré-Escolar , Atresia Esofágica/cirurgia , Estenose Esofágica/diagnóstico , Estenose Esofágica/terapia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Esôfago/anatomia & histologia , Esôfago/patologia , Feminino , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Humanos , Laparoscopia/métodos , Tempo de Internação , Masculino , Mediastino/cirurgia , Duração da Cirurgia , Tamanho do Órgão , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Estudos Retrospectivos , Avaliação de Sintomas , Resultado do TratamentoRESUMO
INTRODUCTION: Gallbladder volvulus is a rare and difficult to diagnose pediatric entity, its delayed treatment leads to complications. A 9 months old male case solved by laparoscopy is reported. CASE REPORT: Twelve hours of development with irritability, vomiting and fever. Painful abdomen, leukocytosis and ultrasound with perivesicular fluid. Computed tomography revealed cystic bending, increased density and reinforcement of contrast medium. Gallbladder was found volvulated and necrotized by laparoscopy. DISCUSSION: It is a very rare disease. A 9 months old baby was reported in whom a minimally invasive approach allowed diagnosis and safe treatment.
INTRODUCCIÓN: El vólvulo de la vesícula biliar es una entidad rara en pediatría, de diagnóstico difícil, y el retraso de su tratamiento produce complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino de nueve meses resuelto por laparoscopia. CASO CLÍNICO: 12 horas de evolución con irritabilidad, vómito, fiebre; abdomen doloroso; leucocitosis; y ultrasonido líquido perivesicular. La tomografía computarizada reveló acodamiento del cístico, aumento de la densidad y reforzamiento con el medio de contraste. La laparoscopia encontró vesícula volvulada y necrosada. DISCUSIÓN: Es una enfermedad poco frecuente. Éste es un niño de nueve meses. El abordaje por mínima invasión permitió establecer el diagnóstico y tratamiento con seguridad.