RESUMO
Sarcoidosis is a chronic disease of unknown etiology characterized by granulomatous infiltration of several organs. Up to two- thirds of patients develop ocular inflammation eventually leading to significant visual loss. Treatment includes corticosteroids and immunosuppressive agents, but refractory cases do occur. In this report, the authors describe two patients with multi-systemic sarcoidosis and refractory retinal vasculitis who experienced an excellent response to infliximab. This report emphasizes the importance of TNF-alpha in the pathophysiology of this disease and warrants further studies with anti-TNF therapy in patients with refractory ocular sarcoidosis.
Assuntos
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Retina/patologia , Vasculite Retiniana , Sarcoidose/complicações , Fator de Necrose Tumoral alfa/antagonistas & inibidores , Adolescente , Resistência a Medicamentos , Feminino , Humanos , Infliximab , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vasculite Retiniana/tratamento farmacológico , Vasculite Retiniana/etiologia , Vasculite Retiniana/patologia , Vasos Retinianos/patologia , Retinoscopia , Sarcoidose/patologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Com o objetivo de estudar os portadores de uveítes anteriores não granulomatosas, suas relações com as espondiloartropatias e com os antígenos leucocitários humanos-B27 (HLA-B27), foi elaborado o presente estudo numa população de 100 pacientes com uveíte anterior não granulomatosa. Dentre eles, 38 apresentaram uma patologia do grupo das espondiloartropatias como doença de base: espondilite anquilosante (11 pacientes), síndrome de Reiter (cinco pacientes), artrite psoriásica (uma paciente), espondiloartropatia indiferenciada (15 pacientes) e espondiloartropatia "inter-relacionada"(seis pacientes). Dos 100 pacientes avaliados, a pesquisa do HLA-B27 foi positiva em 26 (26 por cento), ocorrendo em 10 (16,1 por cento) dos que não apresentaram espondiloartropatia e em16 (42,1 por cento) dos pacientes que mostraram uma espondiloartropatia como doença de base. Assim, um portador de uveíte anterior não granulomatosa e do antígeno HLA-B27 tem 3,8 vezes mais chances de cursar com uma espondiloartropatia do que um indivíduo cujo HLA-B27 é negativo (P<0,05). A comparação de grupos de pacientes com uveíte anterior não granulomatosa caracterizados pela presença ou ausência de espondiloartropatias e pela positiviade ou negatividade para o HLA-B27 levou às seguintes conclusões; os homens têm 4,7 vezes mais chances de apresentar positividade para o HLA-B27 do que as mulheres (p=0,003); os pacientes do sexo masculino portadores do HLA-B27 têm 8,4 vezes mais chances de portar uma espondiloartropatia do que os pacientes do sexo feminino (p=0,02); independentemente da positividade do HLA-B27, os homens têm 3,1 vezes mais chances de desenvolver uma espondiloartropatia do que as mulheres (p=0,01); não se observou associação entre a cor do paciente e a positividade do HLA-B27