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Se presenta un trabajo de investigación sobre escoliosis estructural idiopática y otras alteraciones del esqueleto, que se llevó a cabo en la ciudad de Portoviejo (ECUADOR) en 5264 niños de ambos sexos del ciclo básico de escuelas fiscales y particulares y en 2679 alumnos de primer curso del nivel secundario de dos colegios fiscales, en ambos sexos. La investigación fue realizada por el autor, con la colaboración de un grupo de estudiantes de medicina y un médico radiologo. A cada alumno se le practicó un examen físico, y cuando resultaron sospechosos de sufrir de escoliosis se repitió el examen por el pediatra y a los casos positivos se les practicó una radiografía de la columna vertebral y los casos positivos fueron referidos para su atención en el Instituto de Rehabilitación del Instituto Nacional del Niño y la Familia. En el nivel primario se detectaron 50 casos de alteraciones del esqueleto que presentan 0,88 por ciento del universo, con una frecuencia similar en ambos sexos, siendo las mas numerosas las que afectan a la columna vertebral, especialmente la escoliosis no estructural o posicional. En este grupo se detectó un caso de escoliosis estructural que representa 0,01 por ciento del universo y 2 por ciento de todas las anomalias. En el nivel secundario se detectaron 33 casos de alteraciones del esqueleto que corresponden al 1,2 por ciento del universo, con predominio en el sexo masculino. Las alteraciones más frecuentes estaban localizadas en la columna vertebral; especialmente se detectó la escoliosis no estructural o posicional. Se diagnosticaron tres casos de escoliosis estructural idiopática que corresponden al 0,11 por ciento del universo y 9 por ciento en relación a todas las anomalias.

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El autor presenta los resultados de la revisión y analisis de la información estadistica sobre natalidad, morbilidad y mortalidad materno/infantil utilizando los índices y razones calculados en base a los datos notificados por las unidades de salud de la provincia de manabi y por las publicaciones del Instituto Nacional de Estadisticas y Censos durante diez años (1981-1990). Esta información a sido cruzada con los resultados del programa sobre la morbilidad y mortalidad materno infantil y los riesgos a que están sometidos la madre y el niño durante los procesos biológicos del embarazo, parto y puerperio. En conclusión la madre y el niño se encuentran sometidos a una serie de riesgos de enfermar o morir devido a varios factores que tienen relación con la baja cobertura de atención profesional e institucional del parto, baja calidad de atención del parto, alto porcentaje de analfabetismo materno y deficiente cobertura de control del embarazo y puerperio. Si bien es cierto que las tasas de mortalidad materna e infantil han sufrido reducción en el tiempo, sin embargo, la forma como han evolucionado los valores en un período deja la duda de calidad y exactitud de las notificaciones. Es de señalar que existen logros positivos que se reflejan en el aumento de cobertura de atención profesional del parto y disminución de la mortalidad post-neonatal e infantil como efecto de los programas de vacunación y aumento de cobertura de atención al menor de un año en consultas de primera vez y aumento del número de camas hospitalarias para la atención del parto.

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Se presenta un caso clínico de alopesia congénita universal, diagnosticado en un niño de siete años de edad caracterizado por la ausencia completa de pelo en cuero cabelludo, cejas y pestañas; ausencia de vello corporal con distrofia y escaso crecimiento de las uñas de manos y pies. La enfermedad es tipo familiar y hereditario que se transmite generalmente con rasgo dominante, pero a veces en forma recesiva. se puede asociar con trastornos en el crecimiento de la uñas, dedos en membrana, catarata, ataxia de FRIEDERCH, defecto de los dientes y de las glándulas sudoríparas. No tiene tratamiento y desde el punto de vista de su pronóstico, el trastorno es irreversible, no afectando la supervivencia del niño pero sí su estado psíquico por la alteración de su aspecto estético. El diagnóstico diferencial se lo hace con las alteraciones congénitas que se acompañan de Alopecia Universal tales como las displacias ectodérmicas anhidróticas, tipo CLOUSTON, de RAPP y HODHKIN, tipo Robinson, con la progeria de HUTCHINSSON, el síndrome de ROTHMUND-THOMPSON y la acrodermatitis enteropática.

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Se estudia la practica de la lactancia materna en dos ciudades de la provincia de Manabi, Ecuador. Para ello se correlaciono las causas de suspension de la lactancia materna con una serie de variables socioeconomicas y biologicas, que motivaron el cambio de alimentacion natural por otra artificial

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