RESUMO
PURPOSE: We sought to characterize adaptive changes to the revised United Network for Organ Sharing donor heart allocation policy and estimate long-term survival trends for heart transplant (HTx) recipients. METHODS: Patients listed for HTx between October 17, 2013 and September 30, 2021 were identified from the United Network for Organ Sharing database, and stratified into pre- and postpolicy revision groups. Subanalyses were performed to examine trends in device utilization for extracorporeal membranous oxygenation (ECMO), durable left ventricular assist device (LVAD), intra-aortic balloon pump (IABP), microaxial support (Impella), and no mechanical circulatory support (non-MCS). Survival data post-HTx were fitted to parametric distributions and extrapolated to 5 years. RESULTS: We identified 27,523 HTx waitlist candidates during the study period, most of whom (n = 16,376) were waitlisted in the prepolicy change period. Overall, 19,554 patients underwent HTx during the study period (pre: 12,037 and post: 7517). Listings increased after the policy change for ECMO ( P < 0.01), Impella ( P < 0.01), and IABP ( P < 0.01) patients. Listings for LVAD ( P < 0.01) and non-MCS ( P < 0.01) patients decreased. HTx increased for ECMO ( P < 0.01), Impella ( P < 0.01), and IABP ( P < 0.01) patients after the policy change and decreased for LVAD ( P < 0.01) and non-MCS ( P < 0.01) patients. Waitlist survival increased for the overall ( P < 0.01), ECMO ( P < 0.01), IABP ( P < 0.01), and non-MCS ( P < 0.01) groups. Waitlist survival did not differ for the LVAD ( P = 0.8) and Impella ( P = 0.1) groups. Post-transplant survival decreased for the overall ( P < 0.01), LVAD ( P < 0.01), and non-MCS ( P < 0.01) populations. CONCLUSIONS: Allocation policy revisions have contributed to greater utilization of ECMO, Impella, and IABP, decreased utilization of LVADs and non-MCS, increased waitlist survival, and decreased post-HTx survival.
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Bases de Dados Factuais , Transplante de Coração , Obtenção de Tecidos e Órgãos , Listas de Espera , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estados Unidos/epidemiologia , Listas de Espera/mortalidade , Adulto , Coração Auxiliar/estatística & dados numéricos , Doadores de Tecidos/provisão & distribuição , Taxa de Sobrevida/tendências , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Insuficiência Cardíaca/terapia , Estudos Retrospectivos , Balão Intra-Aórtico/estatística & dados numéricosRESUMO
Según consta en el certificado de defunción con el número de inscripción 479, firmado por el doctor Antonio Díaz Albertini Mojarrieta con fecha 21 de agosto de 1915, Carlos J. Finlay Barrés falleció a las 5:45 de la tarde del día anterior en su residencia de la calle G No. 23 de El Vedado, La Habana, víctima de un síncope de media hora de duración. En el referido documento se agrega a esta causa directa de su muerte la arteriosclerosis como causa indirecta.1 Ya desde 1909 el científico cubano había padecido de una trombosis vascular que lo obligó a abandonar de modo permanente la oficina y el laboratorio, así como a dejar vacío su lugar en las instituciones científicas. Como alguien que escogió su destino por verdadera vocación, Finlay se mantuvo durante toda su vida consagrado a la ciencia, a la cual sirvió tanto en las elaboraciones teóricas como en la aplicación práctica de sus no pocas creaciones y conquistas. Sólo el imperativo de esa prolongada vida de trabajo y más trabajo lo hirió en lo que fue lo más sensible de su ser, su cerebro, fue que pudo doblegarlo. Si bien logró reponerse ligeramente de aquella crisis, no fue ya más aquel hombre dispuesto a entablar y mantener âdurante más de 50 años de trabajo sin reposoâ una lucha incesante contra las enfermedades. En virtud de esa perseverancia, el entonces anciano enfermo había dejado ya para la posteridad una obra que, además de enaltecer a su patria y a todo el continente americano, favoreció el progreso y la civilización en todo el mundo...
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Humanos , Características de História de Vida , TromboseRESUMO
Introducción: el Dengue es una enfermedad infecciosa de origen viral que afecta a las Américas; puede presentarse de forma epidémica o endémica. Objetivo: describir algunas variables clínicas y epidemiológicas del Dengue. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal de todos los pacientes diagnosticados con Dengue en el municipio 10 de Octubre, en la epidemia ocurrida durante el período comprendido de junio a diciembre del año 2006. La muestra fue de 5054 enfermos. Se utilizó una encuesta epidemiológica aprobada por el Ministerio de Salud Pública para la recolección de los datos. Resultados: hubo un predominio del sexo femenino, los adultos fueron los más afectados, y el grupo etareo de 25 a 59 años el de mayor porcentaje. El 94,7 % de los afectados no habían presentado dengue con anterioridad. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron fiebre, cefalea, artralgia, mialgia y dolor retro orbitario. Los Policlínicos más afectados del municipio fueron: Raúl Gómez García, 14 de Junio y Louis Pasteur. Conclusiones: el saneamiento ambiental presentó dificultades por la presencia de micro vertederos y salideros. Entomológicamente se encontró que existía relación de los casos reportados con las manzanas positivas de focos de Aedes aegypti, y un porcentaje mayor en aquellas que eran repetitivas. Existió correlación de la clínica con la epidemiología.
Introduction: dengue is an infectious viral disease that affects the Americas; it can occur in epidemics or endemic. Objective: describe some of Dengue clinical and epidemiological variables. Methods: a descriptive, retrospective and cross-section study was conducted in all patients diagnosed with Dengue in 10 de Octubre Municipality, during the epidemic occurred from June to December 2006. The study sample consisted of 5054 patients. An epidemiological survey approved by the Ministry of Health for the collection of data was used. Results: there was a predominance of females; adults were the most affected and the age group 25-59 years had the highest percentage. 94.7% of patients had not previously suffered dengue. The most common symptoms were fever, headache, arthralgia, myalgia and retro orbital pain. The most affected municipality polyclinics were: Raúl Gómez García, 14 de Junio and Louis Pasteur. Conclusions: environmental sanitation had problems by the presence of micro dumps and water leaks. Entomologically there was found a relationship of reported cases with Aedes aegypti positive foci blocks, and a higher percentage in those that were recurring. There was correlation with clinical epidemiology.
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Humanos , Dengue/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais/métodos , Estudos RetrospectivosRESUMO
BACKGROUND: Although orthotopic heart transplantation (OHT) remains the preferred treatment for end-stage heart failure, there continues to be a critical shortage of organ donors. The goal of this study is to examine outcomes after orthotopic OHT using heavy drinking donors (HDDs) in a large, national database. METHODS: The United Network for Organ Sharing database was examined for all primary, adult OHT carried out from 2005 to 2012. RESULTS: There were 14,928 total OHT performed during the study period with 2,274 (15.2%) using HDD. Recipients of HDD were older (53.4 vs. 51.9 years, P < 0.001), more likely men (80.7 vs 74.4%, P < 0.001), less likely sex mismatched (21.5 vs 27.5%, P < 0.001), more likely race mismatched (57.4 vs 52.4%, P < 0.001), and had less total HLA mismatches (4.55 vs 4.65, P < 0.001). The HDD were older (37.0 vs 30.5 years, P < 0.001), more likely men (82.2 vs 69.9%, P < 0.001), and more likely to have heavy cigarette use (38.1 vs 13.2%, P < 0.001). Length of stay was not different (20.3 vs 19.7 days, P = 0.02). On multivariate analysis, use of HDD was not associated with mortality at 30 days (hazards ratio [HR], 1.12; 95% confidence interval [95% CI], 0.90-1.39; P = 0.30), 1 year (HR, 0.96; 95% CI, 0.83-1.11; P = 0.56), and at 5 years (HR, 1.02; 95% CI, 0.91-1.13; P = 0.79). Variables associated with mortality at 5 years included increasing donor age, prolonged ischemic time, worsening recipient creatinine, recipient black race, sex mismatch, and extracorporeal membrane oxygenation or mechanical ventilation as a bridge to transplantation. CONCLUSION: Heart transplantation can be performed using carefully selected HDDs with good outcomes.
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Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Seleção do Doador , Transplante de Coração/mortalidade , Doadores de Tecidos , Adulto , Idoso , Alcoolismo/complicações , Estudos de Casos e Controles , Bases de Dados Factuais , Feminino , Transplante de Coração/métodos , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Obtenção de Tecidos e Órgãos , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Objetivos: explorar el nivel de conocimientos, acerca de la función investigativa, de 41 profesores de la Especialidad de Medicina General Integral e identificar sus necesidades de aprendizaje. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal en el que se aplicó una encuesta, previo consentimiento informado. Resultados: se detectó desconocimiento de los tipos de muestras existentes en la investigación cuantitativa y de las fases de la investigación cualitativa, de las conductas inapropiadas que pueden conllevar connotaciones jurídicas y éticas, de las fases del ensayo clínico controlado y de la clasificación de los diseños de investigación. Conclusión: se hace necesaria la exploración sistemática de las necesidades de aprendizaje en los profesionales vinculados a la atención primaria de salud.
Objectives: to explore the level of knowledge on the research function of 41 professors in the general integral medicine specialty and to identify their learning requirements. Methods: prospective, cross-sectional and descriptive study based on the administration of a survey after informed consent of participants. Results: this study revealed that the professors did not know the different types of samples existing in the quantitative research, the phases of qualitative research, the inappropriate behaviors that may have legal and ethical consequences, the phases of the controlled clinical assay and the classification of the research designs. Conclusion: it is necessary to systematically explore the learning requirements of the professors linked to the primary health care.
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Educação Baseada em Competências , Pesquisa/educação , Medicina de Família e Comunidade/educação , Cuba , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais/métodos , Consentimento Livre e Esclarecido , Estudos Prospectivos , Coleta de Dados/métodosRESUMO
Introducción: El Quiste de inclusión conjuntival gigante, forma parte de los quistes de inclusión epitelial, y en la literatura revisada solo se reportan esporádicos casos, asociados en la mayoría de ellos a cirugías previas, donde las células epiteliales son capturadas por la sutura e implantados en otros sitios Presentación del caso: Se describe el caso en paciente de 19 años, piel negra, oriunda de Malí, África, portadora de una lesión tumoral conjuntival, la cual recibió tratamiento médico sintomático durante 18 meses, sin resolución. Luego de evaluar el caso, se decide exéresis de la lesión con su posterior estudio anatomopatológico. Conclusiones: Se recibe el resultado con el diagnóstico confirmativo: quiste de inclusión conjuntival gigante. Se logró la recuperación total de la paciente. Se finaliza con un breve comentario de esta entidad a través de la literatura consultada.
Introduction: The Cyst of conjunctival giant inclusion, form departs from the cysts of epithelial inclusion, and occasional cases, associates report themselves in literature checked only in the their majority to previous surgeries, where epithelial cells are captured by the suture and established at another places. Case presentation: Describes him the case in patient of 19 years, black, native skin of Mali, Africa, beneficiary of a lesion conjunctival tumoral, which he received symptomatic medical treatment during 18 months, without resolution. Right after evaluating the case, makes a decision exéresis of the lesion with his posterior study anatomopatológico. Conclusions: The result with the confirmative diagnosis is received: Cyst of conjunctival giant inclusion. He got for himself the patient's total recuperation. It comes to an end with a brief comment of this entity through looked up literature.
RESUMO
Human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) viral load is useful for monitoring disease progression in HIV-infected individuals. We generated RNA standards of HIV-1 and internal control (IC) by in vitro transcription and evaluated its performance in a quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR) assay. HIV-1 and IC standards were obtained at high RNA concentrations, without DNA contamination. When these transcripts were included as standards in a qRT-PCR assay, it was obtained a good accuracy (±0.5 log(10) unit of the expected results) in the quantification of the HIV-1 RNA international standard and controls. The lower limit detection achieved using these standards was 511.0 IU/mL. A high correlation (r = 0.925) was obtained between the in-house qRT-PCR assay and the NucliSens easyQ HIV-1 test (bioMerieux) for HIV-1 RNA quantitation with clinical samples (N = 14). HIV-1 and IC RNA transcripts, generated in this study, proved to be useful as standards in an in-house qRT-PCR assay for determination of HIV-1 viral load.
RESUMO
Hipócrates (460-377 antes de Cristo), considerado "el padre de la Medicina",1 dejó para la posteridad un abundante legado de conocimientos, de los que se han nutrido muchas generaciones de profesionales de la salud en diferentes períodos históricos. En esos conocimientos se han puesto de manifiesto tanto el valor como la trascendencia de sus enseñanzas.En este trabajo se trata de demostrar el alcance de la obra hipocrática a partir del análisis de una parte de la bibliografía por él generada. A tal efecto se tomó como punto de referencia una colección de su abundante literatura, traducida del latín al español en la segunda mitad del siglo XVIII, y compilada en varios volúmenes...
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Bibliografia de Medicina , História da Medicina , PrognósticoRESUMO
Protecting RNA from degradation, whilst maintaining its biological activity, is essential in molecular biology. However, RNA is very sensitive to degradation by ribonucleases, especially at temperatures above 0 degrees C. The stability of RNA was examined at 4 degrees C and -20 degrees C, in a new stabilizing solution consisting of a low-molarity mixture of chaotropic agents guanidinium and ammonium thiocyanate, a buffer for pH stabilization, phenol, and yeast RNA. Two substrates were tested for storage: RNA in human plasma positive for hepatitis C virus (HCV) and naked RNA (purified from HCV positive human plasma or transcribed in vitro). Stability was followed by viral load estimation, using an in-house competitive RT-PCR assay. Naked RNA purified from human plasma positive for HCV was stable at 4 degrees C for at least 24 months. An RNA standard transcribed in vitro was still viable after 36 months of storage at 4 degrees C. Human plasma dilutions positive for HCV were stable for at least 5 months in this solution when stored at 4 degrees C. It was concluded that the described stabilizing solution ensures long-term stability on naked RNA at 4 degrees C, and ideal for the storage of RNA controls and standards for molecular diagnosis, the solution may be used for preserving clinical samples prior to transport to a clinical laboratory.
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Hepacivirus/isolamento & purificação , RNA Viral/isolamento & purificação , Refrigeração/métodos , Manejo de Espécimes/métodos , Virologia/métodos , Soluções Tampão , Inibidores Enzimáticos/farmacologia , Guanidina/farmacologia , Hepacivirus/genética , Humanos , RNA Viral/genética , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Tiocianatos/farmacologia , Fatores de TempoRESUMO
En el año 1985 se edita la Revista Cubana de Medicina General Integral, testigo elocuente de los logros de la especialidad, pues en sus páginas se divulgan principalmente artículos originales resultantes de la experiencia de los médicos de la familia; además de reseñas sobre variados temas; trabajos de actualidad con respecto a la técnica y estadística médica, la farmacología, los medicamentos y otras cuestiones de utilidad para el mejor desempeño de los profesionales de la disciplina. Nuevos y más exigentes serán los retos que deberá enfrentar en lo adelante, dado el nivel de desarrollo alcanzado; aunque muchos serán también los éxitos que cultivará la Medicina General Integral, una especialidad joven pero madura...
In 1985 he edited the Revista Cubana de Medicina General Integral, eloquent witness to the achievements of the specialty, as reported in its pages are mainly original articles on the experience of family doctors, in addition to reviews on various topics; Recent work regarding the technical and medical statistics, pharmacology, medicine and other issues of interest to the better performance of professional discipline. New and more demanding will be the challenge to be faced in future, given the level of development, although many will also cultivate the success that General Medicine, a young but mature specialty..
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Medicina Comunitária , Médicos de Família , Atenção Primária à Saúde , CubaRESUMO
INTRODUCCIÓN: las infecciones de transmisión sexual constituyen peligros importantes para la salud humana en el nuevo milenio, y confluyen en la adolescencia, por lo que los jóvenes son los más vulnerables porque son los que se exponen con más frecuencia a los factores o conductas de riesgo. OBJETIVO: explorar el nivel de conocimientos básicos acerca de las infecciones de transmisión sexual en profesores generales integrales. MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo de corte transversal, en profesores generales integrales de 2 secundarias básicas, cuyas edades oscilaban entre 17 y 24 años, que laboran en el municipio 10 de Octubre, Ciudad de La Habana, en el curso escolar 2006-2007. De un universo de 90 profesores se escogieron 50 por una fórmula estadística para considerarla muestra probabilística. Se realizó una encuesta validada, que llenaron previo consentimiento informado. Los datos de la encuesta se introdujeron en una base de datos y luego se expusieron en forma de tablas. RESULTADOS: aún persiste falta de conocimientos básicos por parte de los encuestados acerca de los síntomas y vías de transmisión, la percepción de riesgo y la vulnerabilidad de la mujer a estas infecciones. Se evidencia que casi más de las tres cuartas partes, aunque identifican los criterios de riesgo para adquirirlas, todavía presentan concepciones erróneas. Las tres cuartas partes de nuestros encuestados no reconocen que los portadores pueden transmitir el VIH. CONCLUSIONES: los profesores generales integrales presentan dificultades al identificar algunas de las infecciones de transmisión sexual, persisten errores con respecto a la vía de transmisión, dificultades en precisar los síntomas clínicos de estas enfermedades, problemas en percibir las conductas de riesgo y poco dominio sobre la transmisión de la enfermedad...
INTRODUCTION: sexually transmitted diseases are significant dangers for human health in the new millennium and converge in adolescence that is why the young people arte the more vulnerable by their more frequent exposition to risk factors and behaviors. AIM: to explore at basic knowledges level of integral general professors on sexually transmitted diseases from two high schools aged between 17 and 24 working in 10 de Octubre municipality, Ciudad de La Habana during 2006-2007 school course. From an universe 90 professors we selected 50 according to a statistic formula as probabilistic sample. We applied a validated survey with a previous informed consent. Survey data were entered in a database and then were exposed in table models. RESULTS: still there is a lack of basic knowledges by polled person on symptoms and transmission routes, the risk perception, and female vulnerability to these diseases. It is demonstrate that the three-quarter, although they identify the risk criteria of acquisition, yet they had mistaken concepts. The three-quarter of our polled persons don't recognize that carriers may to transmit the HIV. CONCLUSIONS: general integral professors have difficulties to identify some sexually transmitted diseases; there are errors as regard to transmission route, difficulties to specify exactly the clinical symptoms of these diseases, the problems to notice the risked behaviors, and not much control of disease transmission...
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Humanos , Ensino Fundamental e Médio , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Medição de RiscoRESUMO
Quinoa stalk (Chenopodium quinoa Willd.) from agricultural crop residue, totora (Schoenoplectus tatora) and o-macrophytes (aquatic flora) from Lake Titicaca (on the Bolivian Altiplano) were studied in a wet anaerobic co-digestion process together with manure from llama, cow and sheep. Anaerobic semi-continuous experiments were performed in (10) 2-l reactors at a temperature of 25 degrees C with 30 days of hydraulic retention time (HRT) and an organic loading rate (OLR) of 1.8 kg VS m(-3) d(-1). Totora was found to be the best co-substrate. In mixture ratios of 1:1 (VS basis), it increased the biogas productivity by 130% for llama manure, 60% for cow manure, and 40% for sheep manure. It was possible to use up to 58% (VS basis) of totora in the substrate. Higher concentrations (including pure totora) could not be digested, as that caused acidification problems similar to those caused by other lignocellulosic materials. When quinoa and o-macrophytes were used as co-substrates, the increase in biogas productivity was slightly less. However, these co-substrates did not cause any operational problems. An additional advantage of quinoa and o-macrophytes was that they could be used in any proportion (even in pure form) without causing any destabilization problems in the anaerobic digestion process.
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Reatores Biológicos , Chenopodium quinoa/metabolismo , Cyperaceae/metabolismo , Fontes Geradoras de Energia , Esterco , Metano/biossíntese , Anaerobiose , BolíviaRESUMO
Se conoce que los traumatismos no complicados son frecuentes a cualquier edad, y es predominante el autotratamiento por parte de los pacientes afectados de aplicarse el hielo envuelto en un tejido. A tal efecto, se escogió desde Enero de 2000 hasta Diciembre de 2005 aquellos pacientes, sin importar la edad y sexo, que presentaron traumatismos no complicados de acuerdo con la región anatómica afectada, y seguir su evolución por espacio de 10 días, para compararlos usando la magnetoterapia versus la terapéutica convencional de baja temperatura (hielo). Se demostró que el tiempo de curación fue más rápido con la aplicación de la magnetoterapia.
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Humanos , Ferimentos e Lesões/tratamento farmacológico , Terapias ComplementaresRESUMO
El presente informe evaluativo del programa de emergencias y desastres del Ministerio de Salud de Nicaragua (PED/MINSA), tiene como propósito presentar un balance de dicho programa en el período de octubre 1999 - diciembre 2000. Presenta Ley 337: Ley creadora del Sistema Nacional para la Prevención, Mitigación y Atención de Desastres. Asi como el Decreto No. 53 -2000, sobre el Reglamento de la Ley 337, el Reglamenteo de asignación de funciones del Sistema Nacional para la Prevención de Mitigación y Atención de Desastres a las intituciones del Estado, específicamente a las funciones del Ministerio de Salud
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Desastres , Legislação , NicaráguaRESUMO
Se conoce que la tuberculosis pulmonar constituye un serio problema de salud en la mayor parte de los países del mundo. En el nuestro existe un programa de control de dicha entidad y su conocimiento y objetivos son de vital importancia para el médico de la familia. Se analizó el comportamiento del programa nacional de tuberculosis pulmonar en el policlínico docente Lawton en el trienio 1995-1997, a cuyo efecto se revisaron desde el 1-1-95 al 31-12-97 los esputos indicados por los médicos de la familia de los 49 consultorios que existen en dicha unidad y se extrajeron los datos de las hojas de cargo de los médicos del departamento de estadísticas y del laboratorio clínico que controla esta actividad. Los resultados demuestran algunas dificultades que subsisten en el control de la enfermedad que pudieran solucionarse con una mayor dedicación a esta actividad por parte de los médicos de la familia como responsables directos de sus diferentes áreas de salud, así como de las autoridades sanitarias que tienen que ver con el problema
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Humanos , Programas Nacionais de Saúde , Médicos de Família , Escarro , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
Se realizó una revisión bibliográfica de las hepatitis virales agudas sobre aspectos vinculados a su etiología. Se tuvieron en cuenta además algunos datos epidemiológicos, las formas clínicas más importantes, los exámenes complementarios con especial énfasis en los marcadores virales y el diagnóstico positivo
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Humanos , Vírus de Hepatite , Hepatite Viral Humana/virologia , BiomarcadoresRESUMO
Se someten a tratamiento 60 pacientes con angina de pecho y 30 pacientes con diagnóstico de várices en los miembros inferiores. Se señala que para lograr la desaparición de los síntomas clínicos de ambos grupos de enfermos, se les indica la ingestión de agua o de otros líquidos previamente magnetizados y se logra una respuesta satisfactoria en la totalidad de los pacientes estudiados.
60 patients with angina pectoris and other 30 with varices in the lower limbs underwent this treatment. The ingestion of previously magnetized water or other liquids is indicated to make the clinical symptoms dissapear in both groups of patients. A satisfactory response was obtained in all the cases under study.