RESUMO

Non-small cell lung cancer (NSCLC) is still diagnosed at late stages in Brazil. The availability of newer treatment options has changed patient management, however, few real-world data have been published since then. This is a population-based retrospective cohort study that aims to evaluate the characteristics of stage III/IV NSCLC patients and their journey in the Brazilian private healthcare system. Patients aged ≥18 years, residing in Brazil who had their first medical appointment between 2016 and 2018 were included in the study. The sociodemographic and clinical characteristics of the patients and time intervals of interest were described. A total of 10,394 patients were analyzed. The majority of the patients were male (58.5%) with a median age of 64.0 (IQR = 58.0 - 71.0) years. In relation to characteristics of the disease, most of the tumors were characterized as adenocarcinomas (52.3%) and diagnosed at stage IV (72.2%). Most patients arrived at the hospital with an established NSCLC diagnosis, while 45.7% were diagnosed at the first medical appointment in the hospital or later. For patients who were diagnosed at the first medical appointment or later, a median interval of 15.0 (IQR = 6.0 - 33.0) days was observed between the first medical appointment and the diagnosis. The first treatment was given after a median of 25.0 (IQR = 6.0 - 49.0) days after diagnosis for patients without a prior diagnosis, and 57.0 (IQR: 33.0 - 98.0) days for patients with a prior diagnosis. The most common treatments were chemotherapy alone (33.8%), chemotherapy combined with radiotherapy (21.5%), radiotherapy alone (13.1%), adjuvant or neoadjuvant treatment (9.3%), surgery (3.3%), and immunotherapy (0.7%; alone or combined). At the end of follow-up (September, 2020), 52.3% of the patients had died. Despite having more treatment options in the private sector, data show that there is a need to improve access to technologies.

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Objective To describe the epidemiological and clinical profile of patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy and the factors associated with the severity of the disease. Methods Retrospective descriptive observational study involving 247 patients with Dupuytren disease, from 2013 to 2019. Multivariate logistic regression was performed for data analysis. Results Most patients were male (83.8%), self-declared white (65.2%), alcoholics (59.6%) and 49% were smokers, with a mean age of 66 ± 9 years old, with 77.2% presenting symptoms of the disease after the age of 51 years old. Approximately 51.9, 29.6 and 17.3%, respectively, had arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia comorbidities. Bilateral involvement of the hands was observed in 73.3% of the patients. The rate of intra- and post-selective fasciectomy complications was of 0.6 and 24.3%, respectively, with 5.2% of the patients needing reintervention after 1 year of follow-up. After multivariate analysis, males were associated with bilateral involvement of the hands (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.03-4.31) and with a greater number of affected rays (OR = 3.41; 95% CI: 1.66-7.03). Dyslipidemia was associated with reintervention (OR = 5.7; 95% CI = 1.03-31.4) and bilaterality with a higher number of complications (35.7 versus 19.7%). Conclusion A low rate of reintervention and operative complications was observed in patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy. Male gender was associated with severe disease (bilaterality and more than two affected rays), and dyslipidemia with reintervention.

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Abstract Objective To describe the epidemiological and clinical profile of patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy and the factors associated with the severity of the disease. Methods Retrospective descriptive observational study involving 247 patients with Dupuytren disease, from 2013 to 2019. Multivariate logistic regression was performed for data analysis. Results Most patients were male (83.8%), self-declared white (65.2%), alcoholics (59.6%) and 49% were smokers, with a mean age of 66 ± 9 years old, with 77.2% presenting symptoms of the disease after the age of 51 years old. Approximately 51.9, 29.6 and 17.3%, respectively, had arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia comorbidities. Bilateral involvement of the hands was observed in 73.3% of the patients. The rate of intra- and post-selective fasciectomy complications was of 0.6 and 24.3%, respectively, with 5.2% of the patients needing reintervention after 1 year of follow-up. After multivariate analysis, males were associated with bilateral involvement of the hands (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.03-4.31) and with a greater number of affected rays (OR = 3.41; 95% CI: 1.66-7.03). Dyslipidemia was associated with reintervention (OR = 5.7; 95% CI = 1.03-31.4) and bilaterality with a higher number of complications (35.7 versus 19.7%). Conclusion A low rate of reintervention and operative complications was observed in patients with Dupuytren disease treated by selective fasciectomy. Male gender was associated with severe disease (bilaterality and more than two affected rays), and dyslipidemia with reintervention.

Resumo Objetivo Descrever o perfil epidemiológico e clínico dos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva e os fatores associados com a gravidade da doença. Metodologia Estudo observacional descritivo retrospectivo envolvendo 247 pacientes com doença de Dupuytren, no período de 2013 a 2019. Foi realizada regressão logística multivariada para análise dos dados. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (83,8%), autodeclarados brancos (65,2%), etilistas (59,6%), e 49% eram tabagistas. A média de idade foi de 66 ± 9 anos, sendo que 77,2% apresentaram os sintomas da doença após os 51 anos. Aproximadamente 51,9, 29,6, e 17,3%, respectivamente, apresentaram hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. O acometimento bilateral das mãos foi observado em 73,3% dos pacientes. A taxa de complicações intra- e pós-fasciectomia seletiva foi de 0,6 e 24,3%, respectivamente, sendo que 5,2% dos pacientes necessitaram de reintervenção após 1 ano de acompanhamento. Após análise multivariada, o sexo masculino foi associado com acometimento bilateral das mãos (odds ratio [OR] = 2,10; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,03-4,31) e com maior número de raios acometidos (OR = 3,41; IC 95%: 1,66-7,03). A dislipidemia foi associada com a reintervenção (OR = 5,7; CI 95%: 1,03-31,4) e a bilateralidade com maior número de complicações (35,7% versus 19,7%). Conclusão Foi observada uma baixa taxa de reintervenção e complicações operatórias nos pacientes com doença de Dupuytren tratados por fasciectomia seletiva. O sexo masculino foi associado com o quadro grave da doença (bilateralidade e mais de dois raios acometidos), e a dislipidemia com a reintervenção.

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Bilateral clavicle fractures are considered rare. Most of the cases are caused by high energy traumas, such as automobile accidents. Such fracture is related to a higher frequency and severity of associated lesions. In this report, the authors present a twenty-two-year-old male patient's case who, after a motorcycle collision, suffered a bilateral medial end clavicle closed fracture, developing asymptomatic bilateral pseudoarthrosis after the patient refuses surgical treatment. The presented case is quite rare. Aspect related to the patient's evolution during treatment will be discussed, plus the fracture mechanism, associated injuries, the bilateral clavicular fractures treatment, and management in cases of pseudoarthrosis will be analyzed.

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BACKGROUND: It has been shown that total knee arthroplasty (TKA) can correct the alignment of the lower limb, not only correcting the knee axis, but also affecting the alignment of the hindfoot. However, there is still not a significant amount of work in the literature. METHODS: A prospective study was carried out in which 72 patients were radiographically (long axial view of the hindfoot) and clinically (American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Scale) evaluated before and 3 months after TKA. We investigated whether there were any significant associations between measurements of the axes, hindfoot angle, and AOFAS score with the type of deviation of the patient's axis. RESULTS: For the subgroups "hindfoot valgus-knee valgus," "hindfoot valgus-knee varus," and "hindfoot varus-knee valgus," a reduction in angle after surgery was observed; for the cases "hindfoot varus-knee varus," an increase in angle after surgery was observed. However, the Wilcoxon test showed that only the changes in the hindfoot axis of the "hindfoot varus-knee valgus" subgroup are statistically significant (P < .05). After surgery, the Wilcoxon test showed that the AOFAS score changes are statistically significant for all subgroups for which it was possible to perform the test (P < .05). CONCLUSION: TKA promotes changes in the postoperative hindfoot axis, significantly in patients with knee valgus and hindfoot varus. In addition, TKA provides significant improvement in the postoperative AOFAS score. LEVEL OF EVIDENCE: IIB.

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ABSTRACT Objectives: This study is aimed at comparing the functional outcome of axillary nerve neurotization by a triceps motor branch through the axillary approach and posterior arm approach. Methods: The study included 27 patients with post-traumatic brachial plexus injury treated with axillary nerve neurotization by a triceps motor branch for functional recovery of shoulder abduction and external rotation. The patients were retrospectively evaluated and two groups were identified, one with 13 patients undergoing axillary nerve neurotization by an axillary approach and the second with 14 patients using the posterior arm approach. Patients underwent assessment of muscle strength using the scale recommended by the British Medical Research Council, preoperatively and 18 months postoperatively, with useful function recovery considered as grade M3 or greater. Results: In the axillary approach group, 76.9% of patients achieved useful abduction function recovery and 69.2% achieved useful external rotation function recovery. In the group with posterior arm approach, 71.4% of patients achieved useful abduction function recovery and 50% achieved useful external rotation function recovery. The difference between the two groups was not statistically significant (p = 1.000 for the British Medical Research Council abduction scale and p = 0.440 for external rotation). Conclusion: According to the British Medical Research Council grading, axillary nerve neurotization with a triceps motor branch using axillary approach or posterior arm approach shows no statistical differences.

RESUMO Objetivos: Comparar o resultado funcional da neurotização do nervo axilar por um ramo motor do tríceps através do acesso axilar e do acesso posterior. Métodos: Foram incluídos no estudo 27 pacientes com lesão pós-traumática de plexo braquial submetidos à neurotização do nervo axilar por um ramo motor do tríceps para recuperação funcional do ombro de 2010 a 2014. Os pacientes foram avaliados e dois grupos foram identificados, um com 13 pacientes submetidos a neurotização do nervo axilar por um acesso axilar e o segundo com 14 pacientes nos quais foi usada a via de acesso posterior. Os pacientes foram submetidos a avaliação da força muscular com a escala preconizada pelo British Medical Research Council (BMRC) no pré-operatório e com 18 meses de pós-operatório, foi considerada força motora efetiva graduação M3 ou maior. Resultados: No grupo que fez o acesso axilar, 76,9% dos pacientes obtiveram força motora efetiva de abdução e 69,2% de rotação externa. Já no grupo com acesso posterior, 71,4% dos pacientes conseguiram força motora efetiva de abdução e 50% de rotação externa. A diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significante (p = 1,000 para escala BMRC de abdução e p = 0,440 para rotação externa). Conclusão: Na avaliação da graduação de força na escala BRMC, o uso do acesso axilar para neurotização de um ramo motor do tríceps para o nervo axilar não apresenta diferenças estatísticas em relação ao uso do acesso posterior.

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OBJECTIVES: This study is aimed at comparing the functional outcome of axillary nerve neurotization by a triceps motor branch through the axillary approach and posterior arm approach. METHODS: The study included 27 patients with post-traumatic brachial plexus injury treated with axillary nerve neurotization by a triceps motor branch for functional recovery of shoulder abduction and external rotation. The patients were retrospectively evaluated and two groups were identified, one with 13 patients undergoing axillary nerve neurotization by an axillary approach and the second with 14 patients using the posterior arm approach. Patients underwent assessment of muscle strength using the scale recommended by the British Medical Research Council, preoperatively and 18 months postoperatively, with useful function recovery considered as grade M3 or greater. RESULTS: In the axillary approach group, 76.9% of patients achieved useful abduction function recovery and 69.2% achieved useful external rotation function recovery. In the group with posterior arm approach, 71.4% of patients achieved useful abduction function recovery and 50% achieved useful external rotation function recovery. The difference between the two groups was not statistically significant (p = 1.000 for the British Medical Research Council abduction scale and p = 0.440 for external rotation). CONCLUSION: According to the British Medical Research Council grading, axillary nerve neurotization with a triceps motor branch using axillary approach or posterior arm approach shows no statistical differences.

OBJETIVOS: Comparar o resultado funcional da neurotização do nervo axilar por um ramo motor do tríceps através do acesso axilar e do acesso posterior. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 27 pacientes com lesão pós-traumática de plexo braquial submetidos à neurotização do nervo axilar por um ramo motor do tríceps para recuperação funcional do ombro de 2010 a 2014. Os pacientes foram avaliados e dois grupos foram identificados, um com 13 pacientes submetidos a neurotização do nervo axilar por um acesso axilar e o segundo com 14 pacientes nos quais foi usada a via de acesso posterior. Os pacientes foram submetidos a avaliação da força muscular com a escala preconizada pelo British Medical Research Council no pré-operatório e com 18 meses de pós-operatório, foi considerada força motora efetiva graduação M3 ou maior. RESULTADOS: No grupo que fez o acesso axilar, 76,9% dos pacientes obtiveram força motora efetiva de abdução e 69,2% de rotação externa. Já no grupo com acesso posterior, 71,4% dos pacientes conseguiram força motora efetiva de abdução e 50% de rotação externa. A diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significante (p = 1,000 para escala British Medical Research Council de abdução e p = 0,440 para rotação externa). CONCLUSÃO: Na avaliação da graduação de força na escala British Medical Research Council, o uso do acesso axilar para neurotização de um ramo motor do tríceps para o nervo axilar não apresenta diferenças estatísticas em relação ao uso do acesso posterior.

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Nesta revisão foi quantificada a ocorrência da desnutrição infantil em pré-escolares dos diferentes ecossistemas do Amazonas na última década. Foram incluídos os trabalhos que adotaram como parâmetro diagnóstico os critérios da OMS (Organização Mundial da Saúde) (1986) e o padrão do NCHS (National Center for Health Statistics) (1977). O universo estudado ficou representado por 4.030 pré-escolares, sendo 1.751 oriundos da área metropolitana de Manaus-AM, e 2.279 da área rural. Evidenciou-se como principal manifestação da desnutrição no universo estudado o déficit de crescimento, acometendo 17 por cento das crianças da área urbana e 23 por cento da área rural. O ecossistema do Rio Negro destacou-se como o de maior precariedade nutricional, com 35 por cento das crianças apresentando inadequação no indicador E/I, seguido das crianças das calhas dos rios Amazonas e Purus (21 por cento) e Madeira (16 por cento); significando isto dizer que estas crianças estão submetidas a processos carenciais de longa duração. Constatou-se em todos os municípios da área rural, uma relativa proteção das crianças a sofrerem desnutrição no primeiro ano de vida. Fica evidente a maior precariedade nutricional das crianças da área rural do Amazonas, notadamente, daquelas residentes no ecossistema do Rio Negro. Estes resultados evidenciam também a heterogeneidade da Amazônia, o que deve ser ponderado quando da execução de programas de segurança alimentar e/ou implantação de políticas de desenvolvimento sustentável na região.

In this review the occurrence of the infantile malnutrition was quantified by the pre-scholars children of the different ecosystems of Amazonas state in the last decade. They were just included the data of scientific papers that adopted as diagnosis parameter OMS criteria (1986) and NCHS pattern (1977). The population was represented by 4,030 pre-school children, whom 1.751 native of the metropolitan area of Manaus (Amazonas) and 2.279 of the rural area. It was evidenced as main manifestation of the malnutrition the growth deficit, reaching 17 percent and 23 percent of the children of the urban and rural areas, respectively. There was emphasis for Negro river ecosystem as the one of larger nutritional precariousness, which 35 percent of these children presented H/I (height/age) inappropriate index, followed by the children of the calhas of Amazonas and Purus (21 percent) and Madeira (16 percent) rivers. This means to say that these children were submitted to needs process of long-lived. It was verified in all the cities of the rural area, a relative protection of the children to suffer from malnutrition in the first year of their lives. By the results it becomes evident that the children of the rural area of Amazonas presented the largest nutritional precariousness specially, of those residents in Negro river ecosystem. These results also evidence the heterogeneity of the Amazonian, what should be meditated when of the carrying out of programs of alimentary safety and/or implantation of politics of sustainable development.

Assuntos

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In this review the occurrence of the infantile malnutrition was quantified by the pre-scholars children of the different ecosystems of Amazonas state in the last decade. They were just included the data of scientific papers that adopted as diagnosis parameter OMS criteria (1986) and NCHS pattern (1977). The population was represented by 4,030 pre-school children, whom 1.751 native of the metropolitan area of Manaus (Amazonas) and 2.279 of the rural area. It was evidenced as main manifestation of the malnutrition the growth deficit, reaching 17% and 23% of the children of the urban and rural areas, respectively. There was emphasis for Negro river ecosystem as the one of larger nutritional precariousness, which 35% of these children presented H/I (height/age) inappropriate index, followed by the children of the calhas of Amazonas and Purus (21%) and Madeira (16%) rivers. This means to say that these children were submitted to needs process of long-lived. It was verified in all the cities of the rural area, a relative protection of the children to suffer from malnutrition in the first year of their lives. By the results it becomes evident that the children of the rural area of Amazonas presented the largest nutritional precariousness specially, of those residents in Negro river ecosystem. These results also evidence the heterogeneity of the Amazonian, what should be meditated when of the carrying out of programs of alimentary safety and/or implantation of politics of sustainable development.

Nesta revisão foi quantificada a ocorrência da desnutrição infantil em pré-escolares dos diferentes ecossistemas do Amazonas na última década. Foram incluídos os trabalhos que adotaram como parâmetro diagnóstico os critérios da OMS (Organização Mundial da Saúde) (1986) e o padrão do NCHS (National Center for Health Statistics) (1977). O universo estudado ficou representado por 4.030 pré-escolares, sendo 1.751 oriundos da área metropolitana de Manaus-AM, e 2.279 da área rural. Evidenciou-se como principal manifestação da desnutrição no universo estudado o déficit de crescimento, acometendo 17% das crianças da área urbana e 23% da área rural. O ecossistema do Rio Negro destacou-se como o de maior precariedade nutricional, com 35% das crianças apresentando inadequação no indicador E/I, seguido das crianças das calhas dos rios Amazonas e Purus (21%) e Madeira (16%); significando isto dizer que estas crianças estão submetidas a processos carenciais de longa duração. Constatou-se em todos os municípios da área rural, uma relativa proteção das crianças a sofrerem desnutrição no primeiro ano de vida. Fica evidente a maior precariedade nutricional das crianças da área rural do Amazonas, notadamente, daquelas residentes no ecossistema do Rio Negro. Estes resultados evidenciam também a heterogeneidade da Amazônia, o que deve ser ponderado quando da execução de programas de segurança alimentar e/ou implantação de políticas de desenvolvimento sustentável na região.

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O presente estudo validou a metodologia e o instrumento de coleta de informação para análise da segurança/insegurança alimentar, em famílias urbanas e rurais no estado do Amazonas conforme o proposto pelo USDA (Departamento de Agricultura dos Estados Unidos). Valendo-se de amostra intencional de domicílios, selecionadas para representar estratos sociais diferentes foram computadas 194 famílias sendo 174 com crianças na área urbana de Manaus, envolvendo os seguintes bairros: Jesus me Deu, Novo Israel, Cidade Nova, Coroado e Conjunto Petro. Na área rural foram entrevistadas 209 famílias ribeirinhas e destas 131 com crianças, distribuídas entre os Municípios de Iranduba e Manacapuru. A validação final do questionário (Consistência interna global) deu-se por meio da comparação dos níveis de segurança e insegurança alimentar, com os estratos definidos dos indicadores sociais e de consumo. Pode-se concluir que os grupos com maior insegurança alimentar foram os situados em estratos sociais mais baixos e de baixo consumo de alimentos sensíveis a estas condições. O instrumento de coleta apresentou alta validade e consistência interna.

The present study validates the methodology and the information collecting instrument for analysis of nutritional security/insecurity on the urban and rural family level, proposed by the USDA (United States Department of Agriculture). An intentional sample of domiciles was selected to represent different social strata, 194 families were enrolled in urban Manaus, of which 174 had children, in the following neighborhoods: Jesus me Deu, Nova Israel, Cidade Nova, Coroado and Conj. Petro. In the rural area between the municipalities of Iranduba and Manacapuru, 209 riparian families were interviewed, and of these 131 had children. The final validation of the questionnaire (global internal consistency) was made by comparing, the levels of nutritional security/insecurity, with the defined social strata and food consumption indicators. The results demonstrated that the groups of highest nutritional insecurity were the very poor. The instrument presented high validation and internal consistency.

Assuntos

Assuntos

RESUMO

In this review were investigated the principal determinants of the epidemic transition, nutritional and of the pattern of physical activity lived on by Brazilians in the last three decades. It is verified in these researches the systematic exclusion of the rural area from North region of the new national epidemic picture, currently characterized by the decline of the infantile malnutrition and concomitant rise of the obesity, beyond the lack of scientific investigation to be in reference the health, nutrition and survival conditions of the practically all the populations of North region states. Specifically for Amazonas state lesser stature is referred among the Brazilian children that become evident to exposition nutritional needs at long term. The same way, the evolutionary analysis of the regional researches characterizes the persistence of a serious picture of alimentary insecurity. However, it is known that the Amazonia holds a great diversity in fishes and fruits, what should represent an abundant offer and to make use of protein of the highest biological quality, calories, vitamins, minerals, and like this, to make possible an appropriate pattern of health, nutrition and life quality for its population. The social and economical reality, as well as the picture of precariousness of the health and nutritional of the region contradicts with its abundance in natural resources. For the understanding of this obvious paradox the components of the Amazon Bioma were investigated with relation to the: heterogeneity, complexity, fragility, interactivity and their relations with the alimentary potential of the region, as well as its influence ability in the determination of the binomial health versus nutrition for the inhabitants of their several ecosystems.

Nesta revisão foram investigados os principais determinantes da transição epidemiológica, nutricional e do padrão de atividade física vivenciados pelos brasileiros nas últimas três décadas. Constata-se nestas pesquisas a exclusão sistemática da região Norte-rural do novo cenário epidemiológico nacional, atualmente caracterizado pelo declínio da desnutrição infantil e elevação concomitante da obesidade, além da ausência de informações científicas a respeito das condições de saúde, nutrição e sobrevivência das populações de praticamente todos os estados da região Norte. Especificamente para o estado do Amazonas é referida a menor estatura entre as crianças brasileiras, o que evidencia exposição à carências nutricionais de longa duração. Do mesmo modo, a análise evolutiva das pesquisas regionais caracteriza a persistência de um quadro grave de insegurança alimentar. Entretanto, sabe-se que a Amazônia é detentora de uma grande diversidade em peixes e frutos, o que deveria representar uma abundante oferta e utilização de proteína de boa qualidade biológica, calorias, vitaminas, minerais, e assim, viabilizar um adequado padrão de saúde, nutrição e qualidade de vida para sua população. A realidade social e econômica, bem como o quadro de precariedade da saúde e da nutrição da Região contrastam com a sua riqueza em recursos naturais. Para o entendimento deste evidente paradoxo foram investigados os componentes do bioma amazônico quanto à: heterogeneidade, complexidade, fragilidade, interatividade e suas relações com o potencial alimentar da região, bem como seu poder de influência na determinação do binômio saúde versus nutrição para os habitantes dos seus diferentes ecossistemas.

RESUMO

The present study validates the methodology and the information collecting instrument for analysis of nutritional security/insecurity on the urban and rural family level, proposed by the USDA (United States Department of Agriculture). An intentional sample of domiciles was selected to represent different social strata, 194 families were enrolled in urban Manaus, of which 174 had children, in the following neighborhoods: Jesus me Deu, Nova Israel, Cidade Nova, Coroado and Conj. Petro. In the rural area between the municipalities of Iranduba and Manacapuru, 209 riparian families were interviewed, and of these 131 had children. The final validation of the questionnaire (global internal consistency) was made by comparing, the levels of nutritional security/insecurity, with the defined social strata and food consumption indicators. The results demonstrated that the groups of highest nutritional insecurity were the very poor. The instrument presented high validation and internal consistency.

O presente estudo validou a metodologia e o instrumento de coleta de informação para análise da segurança/insegurança alimentar, em famílias urbanas e rurais no estado do Amazonas conforme o proposto pelo USDA (Departamento de Agricultura dos Estados Unidos). Valendo-se de amostra intencional de domicílios, selecionadas para representar estratos sociais diferentes foram computadas 194 famílias sendo 174 com crianças na área urbana de Manaus, envolvendo os seguintes bairros: Jesus me Deu, Novo Israel, Cidade Nova, Coroado e Conjunto Petro. Na área rural foram entrevistadas 209 famílias ribeirinhas e destas 131 com crianças, distribuídas entre os Municípios de Iranduba e Manacapuru. A validação final do questionário (Consistência interna global) deu-se por meio da comparação dos níveis de segurança e insegurança alimentar, com os estratos definidos dos indicadores sociais e de consumo. Pode-se concluir que os grupos com maior insegurança alimentar foram os situados em estratos sociais mais baixos e de baixo consumo de alimentos sensíveis a estas condições. O instrumento de coleta apresentou alta validade e consistência interna.

RESUMO

Nesta revisão foram investigados os principais determinantes da transição epidemiológica, nutricional e do padrão de atividade física vivenciados pelos brasileiros nas últimas três décadas. Constata-se nestas pesquisas a exclusão sistemática da região Norte-rural do novo cenário epidemiológico nacional, atualmente caracterizado pelo declínio da desnutrição infantil e elevação concomitante da obesidade, além da ausência de informações científicas a respeito das condições de saúde, nutrição e sobrevivência das populações de praticamente todos os estados da região Norte. Especificamente para o estado do Amazonas é referida a menor estatura entre as crianças brasileiras, o que evidencia exposição à carências nutricionais de longa duração. Do mesmo modo, a análise evolutiva das pesquisas regionais caracteriza a persistência de um quadro grave de insegurança alimentar. Entretanto, sabe-se que a Amazônia é detentora de uma grande diversidade em peixes e frutos, o que deveria representar uma abundante oferta e utilização de proteína de boa qualidade biológica, calorias, vitaminas, minerais, e assim, viabilizar um adequado padrão de saúde, nutrição e qualidade de vida para sua população. A realidade social e econômica, bem como o quadro de precariedade da saúde e da nutrição da Região contrastam com a sua riqueza em recursos naturais. Para o entendimento deste evidente paradoxo foram investigados os componentes do bioma amazônico quanto à: heterogeneidade, complexidade, fragilidade, interatividade e suas relações com o potencial alimentar da região, bem como seu poder de influência na determinação do binômio saúde versus nutrição para os habitantes dos seus diferentes ecossistemas.

In this review were investigated the principal determinants of the epidemic transition, nutritional and of the pattern of physical activity lived on by Brazilians in the last three decades. It is verified in these researches the systematic exclusion of the rural area from North region of the new national epidemic picture, currently characterized by the decline of the infantile malnutrition and concomitant rise of the obesity, beyond the lack of scientific investigation to be in reference the health, nutrition and survival conditions of the practically all the populations of North region states. Specifically for Amazonas state lesser stature is referred among the Brazilian children that become evident to exposition nutritional needs at long term. The same way, the evolutionary analysis of the regional researches characterizes the persistence of a serious picture of alimentary insecurity. However, it is known that the Amazonia holds a great diversity in fishes and fruits, what should represent an abundant offer and to make use of protein of the highest biological quality, calories, vitamins, minerals, and like this, to make possible an appropriate pattern of health, nutrition and life quality for its population. The social and economical reality, as well as the picture of precariousness of the health and nutritional of the region contradicts with its abundance in natural resources. For the understanding of this obvious paradox the components of the Amazon Bioma were investigated with relation to the: heterogeneity, complexity, fragility, interactivity and their relations with the alimentary potential of the region, as well as its influence ability in the determination of the binomial health versus nutrition for the inhabitants of their several ecosystems.

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Foi realizado um estudo para avaliar a prevalência de enteroparasitas em um grupo de idosos ribeirinhos, moradores do Município de Nova Olinda do Norte, Estado do Amazonas Brasil, no período de abril e agosto de 1999. Por meio de um estudo de corte transversal foram analisados 81 exames, através do método de Sedimentação Espontânea (Método de Hoffman et al., 1934). Foi constatada positividade em 72,8 por cento dos idosos, predominando o monoparasitismo (43,2 por cento). Os helmintos foram os mais freqüentes (70,4 por cento), destacando-se: Ascaris lumbricoides (35,2 por cento), Trichuris trichiura (16,0 por cento), Ancylostoma duodenale (9,0 por cento) e Strongyloides stercoralis (9,0 por cento). Dentre os protozoários (29,5 por cento), a ocorrência de Entamoeba coli foi de 18,2 por cento, Giárdia lamblia de 7,0 por cento e Entamoeba histolytica 4,5 por cento. Não houve associação estatisticamente significativa entre sexo e grau de parasitismo e entre faixas etárias e condição parasitária. Estes resultados evidenciam um quadro de alta prevalência de parasitas intestinais nesta população e discordam dos reportados por outros pesquisadores quando afirmam que a intensidade da infestação por parasitas diminui na idade avançada. Os achados anteriores exigem das autoridades governamentais medidas de controle e educação para melhorar a qualidade de vida desses idosos, considerando a grave repercussão que esses parasitas tem no estado nutricional dos gerontes de baixa renda.

Assuntos

RESUMO

A study was carried out to determine the prevalence of enteroparasites attacking elderly people living in a riverside city of the Municipal district of Nova Olinda do Norte, Amazonas State Brazil. In this cross sectional study were examined the faecal material from 81 elderly people using the method of spontaneous sedimentation (Hoffman et al., 1934). It was found a positiveness in 72,8% of the elderly people examined, predominating the mono parasitism (43,2%). The helminths were more frequents (70,3%): Ascaris lumbricoides (35,2%), Trichuris trichiura (16,0%), Ancylostoma duodenale (9,0%) and Strongyloides stercoralis (9,0%). Among the protozoans (29,7%) the most frequents were: Entamoeba colí (18,2%), Giardia lamblia (7,0%) and Entamoeba histolytica (4,5%). %. There was not a significant statistically association between sex and parasitism degree and between aging profiles and parasitism condition. The above results showed a high prevalence of intestinal parasites in the elderly people of this small town. These results are in disagreement with those reported by another researchers when pointed out that parasitism intensity decreased with aging. The above situation demands from the govern authorities urgent measured of control and education, considering the enormous problems that the enteroparasites cause on the nutritional status and health condition of elderly people with low socio-economic level.

Foi realizado um estudo para avaliar a prevalência de enteroparasitas em um grupo de idosos ribeirinhos, moradores do Município de Nova Olinda do Norte, Estado do Amazonas Brasil, no período de abril e agosto de 1999. Por meio de um estudo de corte transversal foram analisados 81 exames, através do método de Sedimentação Espontânea (Método de Hoffman et al., 1934). Foi constatada positividade em 72,8% dos idosos, predominando o monoparasitismo (43,2%). Os helmintos foram os mais freqüentes (70,4%), destacando-se: Ascaris lumbricoides (35,2%), Trichuris trichiura (16,0%), Ancylostoma duodenale (9,0%) e Strongyloides stercoralis (9,0%). Dentre os protozoários (29,5%), a ocorrência de Entamoeba coli foi de 18,2%, Giárdia lamblia de 7,0% e Entamoeba histolytica 4,5%. Não houve associação estatisticamente significativa entre sexo e grau de parasitismo e entre faixas etárias e condição parasitária. Estes resultados evidenciam um quadro de alta prevalência de parasitas intestinais nesta população e discordam dos reportados por outros pesquisadores quando afirmam que a intensidade da infestação por parasitas diminui na idade avançada. Os achados anteriores exigem das autoridades governamentais medidas de controle e educação para melhorar a qualidade de vida desses idosos, considerando a grave repercussão que esses parasitas tem no estado nutricional dos gerontes de baixa renda.

RESUMO

From a total of 203 adult women interviewed, 175 subjects aged 16 to 73 years were evaluated for the anthropometrics variables: weight, height, triceps skinfold thickness, mid-upper arm circumference, arm muscle circumference and body mass index (BMI). Of these women, 84,0% (147) were living in the urban area and 16,0% (28) in the rural area. Observing the mean values for non-lactating women in the urban area were: weight 54,1 kg, height 149,0 cm, BMI 24,4 kg/m², triceps skinfold thickness 19,2 mm, arm circumference 27,5 cm, arm muscle circumference 21,5 cm. For women in the rural area the values were: weight 50,4 kg, height 148,6 cm, BMI 23,0 kg/cm², triceps skinfold thickness 13,8 mm, arm circumference 26,4 cm, arm muscle circumference 22,1 cm. There was a significant difference in the average triceps skinfold thickness values between women in the rural area and women in the urban area (p 0,05). In the urban area women a 6,5% prevalence of low weight was found, a 28,2% prevalence of overweight and a 11,3% prevalence of obesity. In the rural area women low weight and obesity were found in 4%, and overweight in 16%. In this study, most women were at the upper limit of normality for BMI, with the indices of fat reserves being highest in the women of the urban area.

De um total de 203 mulheres adultas entrevistadas, foram avaliadas 175 (entre 16 a 73 anos), por meio de medidas antropométricas: peso, altura, prega cutânea tricipital (PCT), circunferência braquial (CB), circunferência muscular (CMB) e Índice de Massa Corpórea (IMC). Das mulheres analisadas, 84,0% (n=147) residiam na zona urbana e 16,0% (n=28) na zona rural. Verificou-se que o peso médio das mulheres não nutrizes residentes na área urbana foi de 54,1 kg; altura de 149,0 cm e o IMC de 24,4 kg/m², enquanto que a PCT, CB e a CMB forneceram valores médios de 19,2 mm, 27,5 cm e 21,5 cm, respectivamente. Na área rural, as mulheres apresentaram um peso médio de 50,4 kg, altura de 148,6 cm, IMC de 23,0 kg/cm² e a PCT, CB e a CMB foram 13,8 mm, 26,4 cm e 22,1 cm, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa apenas nos valores médios da PCT entre as mulheres procedentes da área urbana e rural (p 0,05). Nas mulheres da área urbana, a ocorrência de baixo peso foi de 6,5%, 28,2% de sobrepeso e 11,3% de obesidade. Nas mulheres da área rural, a prevalência de baixo peso e obesidade foi de 4% e de sobrepeso de 16%. A maioria da população estudada situou-se no limite máximo de normalidade do IMC, e os índices representantes das reservas adiposas (PCT) foram maiores nas mulheres residentes na área urbana.

RESUMO

The present study has investigated the causes of weight deficit at birth, emphasizing the interaction between social, economical, cultural and environmental variables, as the Low Weighted Birth (LWB) determining factors. The population studied comprised 371 mothers and their live newborn non-twinned children, whose births had occurred in a Manaus public maternity hospital from September 1998 to May 1999. The predominance of Adequately Weighing of Recently Born Children was 69,5%, whereas 8,9% and 21,6% of the children were in the low and not enough weight categories, respectively. Young age, short height and low educational status were recorded as the mothers' main characteristics. The analysis of the results allowed us to conclude that the occurrence of weight deficit of children at birth is high in Manaus, and that mothers' low level of education, teenage pregnancy, fathers' absence, and precarious mother-child welfare care, probably a result from badly managed pre-natal welfare planing, are amongst the most important determining factors. The family's low income was also worsened by the occurrence of high numbers of members, which reduces the intra-familiar food purchasing power.

Investigou-se as causas do nascimento de crianças com défict ponderal, enfatizando-se como determinante do Baixo Peso ao Nascer (BPN), o sinergismo entre algumas variáveis sociais, econômicas, culturais e ambientais. A população estudada compreendeu 371 mães, com seus respectivos recém- nascidos vivos não gemelares, cujos partos ocorreram no período de setembro de 1998 a maio de 1999, em uma maternidade pública de Manaus. Constatou-se a predominância de Recém- Nascidos de Peso Adequado (69,5%), sendo que 8,9% e 21,6%, das crianças se enquadraram nas categorias de Baixo Peso e Peso Insuficiente, respectivamente. Como principais fatores maternos foram detectados a baixa idade, baixa estatura e baixa escolaridade. A análise dos resultados obtidos permite concluir que é elevada a ocorrência de déficit ponderal ao nascer em Manaus, sendo seus principais determinantes (p 0,05): gravidez na adolescência, início de realização do pré-natal e ganho de peso durante a gestação. Merecem destaque também o comportamento das variáveis: baixa escolaridade materna, ausência paterna, precariedade na assistência materno- infantil, possivelmente em decorrência de um pré-natal mal conduzido, baixo poder aquisitivo das famílias, agravado pelo número excessivo de seus integrantes, o que determina a diluição do poder de compra de alimentos intrafamiliar.

RESUMO

De um total de 203 mulheres adultas entrevistadas, foram avaliadas 175 (entre 16 a 73 anos), por meio de medidas antropométricas: peso, altura, prega cutânea tricipital (PCT), circunferência braquial (CB), circunferência muscular (CMB) e Índice de Massa Corpórea (IMC). Das mulheres analisadas, 84,0 por cento (n=147) residiam na zona urbana e 16,0 por cento (n=28) na zona rural. Verificou-se que o peso médio das mulheres não nutrizes residentes na área urbana foi de 54,1 kg; altura de 149,0 cm e o IMC de 24,4 kg/m², enquanto que a PCT, CB e a CMB forneceram valores médios de 19,2 mm, 27,5 cm e 21,5 cm, respectivamente. Na área rural, as mulheres apresentaram um peso médio de 50,4 kg, altura de 148,6 cm, IMC de 23,0 kg/cm² e a PCT, CB e a CMB foram 13,8 mm, 26,4 cm e 22,1 cm, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa apenas nos valores médios da PCT entre as mulheres procedentes da área urbana e rural (p<0,05). Nas mulheres da área urbana, a ocorrência de baixo peso foi de 6,5 por cento, 28,2 por cento de sobrepeso e 11,3 por cento de obesidade. Nas mulheres da área rural, a prevalência de baixo peso e obesidade foi de 4 por cento e de sobrepeso de 16 por cento. A maioria da população estudada situou-se no limite máximo de normalidade do IMC, e os índices representantes das reservas adiposas (PCT) foram maiores nas mulheres residentes na área urbana.

From a total of 203 adult women interviewed, 175 subjects aged 16 to 73 years were evaluated for the anthropometrics variables: weight, height, triceps skinfold thickness, mid-upper arm circumference, arm muscle circumference and body mass index (BMI). Of these women, 84,0 percent (147) were living in the urban area and 16,0 percent (28) in the rural area. Observing the mean values for non-lactating women in the urban area were: weight 54,1 kg, height 149,0 cm, BMI 24,4 kg/m², triceps skinfold thickness 19,2 mm, arm circumference 27,5 cm, arm muscle circumference 21,5 cm. For women in the rural area the values were: weight 50,4 kg, height 148,6 cm, BMI 23,0 kg/cm², triceps skinfold thickness 13,8 mm, arm circumference 26,4 cm, arm muscle circumference 22,1 cm. There was a significant difference in the average triceps skinfold thickness values between women in the rural area and women in the urban area (p<0,05). In the urban area women a 6,5 percent prevalence of low weight was found, a 28,2 percent prevalence of overweight and a 11,3 percent prevalence of obesity. In the rural area women low weight and obesity were found in 4 percent, and overweight in 16 percent. In this study, most women were at the upper limit of normality for BMI, with the indices of fat reserves being highest in the women of the urban area.

Assuntos

RESUMO

The present study has investigated the causes of weight deficit at birth, emphasizing the interaction between social, economical, cultural and environmental variables, as the Low Weighted Birth (LWB) determining factors. The population studied comprised 371 mothers and their live newborn non-twinned children, whose births had occurred in a Manaus public maternity hospital from September 1998 to May 1999. The predominance of Adequately Weighing of Recently Born Children was 69,5%, whereas 8,9% and 21,6% of the children were in the low and not enough weight categories, respectively. Young age, short height and low educational status were recorded as the mothers' main characteristics. The analysis of the results allowed us to conclude that the occurrence of weight deficit of children at birth is high in Manaus, and that mothers' low level of education, teenage pregnancy, fathers' absence, and precarious mother-child welfare care, probably a result from badly managed pre-natal welfare planing, are amongst the most important determining factors. The family's low income was also worsened by the occurrence of high numbers of members, which reduces the intra-familiar food purchasing power.

Investigou-se as causas do nascimento de crianças com défict ponderal, enfatizando-se como determinante do Baixo Peso ao Nascer (BPN), o sinergismo entre algumas variáveis sociais, econômicas, culturais e ambientais. A população estudada compreendeu 371 mães, com seus respectivos recém- nascidos vivos não gemelares, cujos partos ocorreram no período de setembro de 1998 a maio de 1999, em uma maternidade pública de Manaus. Constatou-se a predominância de Recém- Nascidos de Peso Adequado (69,5%), sendo que 8,9% e 21,6%, das crianças se enquadraram nas categorias de Baixo Peso e Peso Insuficiente, respectivamente. Como principais fatores maternos foram detectados a baixa idade, baixa estatura e baixa escolaridade. A análise dos resultados obtidos permite concluir que é elevada a ocorrência de déficit ponderal ao nascer em Manaus, sendo seus principais determinantes (p 0,05): gravidez na adolescência, início de realização do pré-natal e ganho de peso durante a gestação. Merecem destaque também o comportamento das variáveis: baixa escolaridade materna, ausência paterna, precariedade na assistência materno- infantil, possivelmente em decorrência de um pré-natal mal conduzido, baixo poder aquisitivo das famílias, agravado pelo número excessivo de seus integrantes, o que determina a diluição do poder de compra de alimentos intrafamiliar.