RESUMO
A triagem tuberculínica tem por objetivo realizar o rastreio da infecção tuberculosa.Uma retestagem em uma a três semanas tem sido recomendada quandoa prova tuberculínica for < 10 mm na 1ª dose para averiguar a ocorrência do efeito booster. Quando a prova tuberculínica for < 10 mm na 1ª dose e, uma a três semanas depois, na 2ª dose, ocorrer uma enduração 10 mm com aumento de pelo menos 6 mm em relação à primeira dose, tem-se, então, o efeito booster. Este estudo teve como sujeitos os profissionais de saúde de um hospital universitário e foi realizado na cidade de Campo Grande-MS com o objetivo de estimar a taxa de efeito booster. Dentre os 194 participantes, 65 (33,5%) foram reatores fortes ao PPD na primeira testagem e 129 foram reatores fracos ou não-reatores. Estes foram submetidos a uma segunda testagem, na qual, em 10 (7,8%) observou-se o efeito booster. A prevalência da infecção tuberculosa, avaliadaem dois tempos, foi de 38,7%. Conclui-se que identificar o efeito boosterna triagem tuberculínica é importante sob pena de obter-se taxas subestimadas de infecção tuberculosa. Útil também no acompanhamento da infecção recente e na avaliação segura da viragem tuberculínica, reduzindo a probabilidade de falsos negativos, que de outra forma seriam erroneamente interpretados como profissionais recém-infectados.
Tuberculin screening aims at tracking tuberculosis infection. A one-to-threeweek retest has been recommended when the tuberculin test is <10 mm in the first dose to check booster effect occurrence. The booster phenomenon occurs when the tuberculin screening is <10 mm in the first dose and after the second dose, in three weeks time, there is a >10 mm induration with an increase compared to the first dose of at least 6 mm. This study, aimed at estimating booster effect rate, involved health professionals from a University hospital in Campo Grande, a town in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul. Among the 194 participants, 65 (33,5%) were strong PPD reactors in the first test and 129 were weak or non-reactors. They went through a second test which revelled 10were reactors. Hence, the booster effect rate was 7,8%. In the two-step tuberculin test reactor tuberculosis infection prevalence was 38.7%. The authors concluded that identifying booster effect in tuberculin screening is important to avoid under estimated rates of tuberculosis infection. It is also important to follow up recently acquired infections and evaluate the results of tuberculin screening accurately to reduce the probability of false negative results, which would otherwise be misinterpreted as refering to recently infected health professionals.
Assuntos
Infecções , Recursos Humanos em Hospital , Teste Tuberculínico , Categorias de Trabalhadores , Metodologia como Assunto , PrevalênciaRESUMO
Several studies have demonstrated an elevated prevalence amongst professionals of mycobacterium tuberculosis, both in the rate of infections and illness. This study was carried out in a School Hospital in Campo Grande, MS, Brazil, aiming to establish the prevalence of infection with Mycobacterium tuberculosis. The results of the analysis of 194 subjects showed an overall positivity for the tuberculin test of 38.7 percent. There was a correlation with smoking (p=0.01, RP=1. 72 (1.20-2.45- Yates's correction). The conclusion is that the establishment of a program of tuberculin screening jointly with the implementation of interventions is necessary in order to reduce the risk of nosocomial transmission.
Vários estudos têm demonstrado prevalência elevada de infecção tuberculosa, tanto quanto de adoecimento, entre os profissionais de saúde. Este estudo, realizado em um Hospital Universitário, situado na cidade de Campo Grande, MS, teve como objetivo conhecer a prevalência de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis entre esses profissionais. Na análise de 194 indivíduos, encontrou-se prevalência global de positividade da prova tuberculínica de 38,7 por cento. Observou-se associação com o tabagismo (p 0,01, e RP 1,72 (1,20-2,45) - corrigido por Yates). Conclui-se que é necessário estabelecer um programa de triagem tuberculínica de rotina para acompanhamento de viragem tuberculínica, juntamente, com a instituição de intervenções para reduzir o risco de transmissão nosocomial.
Varios estudios han demostrado la alta prevalencia de infección tuberculosis, y también de la propia enfermedad, entre los profesionales de salud. Este estudio, realizado en un Hospital Universitario ubicado en la ciudad de Campo Grande-MS, tuvo como objetivo conocer la existencia de la infección causada por el Mycobacterium tuberculosis. En el análisis de 194 personas, fue encontrada la existencia de la prueba tuberculinilla del 38,7 por ciento. Fue observada una asociación con el tabaquismo (p 0,01, y RP 1,72 (1,20-2,45) corregido por yates). Concluimos que es necesario un programa de selección tuberculinilla de rutina para acompañar el viraje tuberculínico, junto a intervenciones para reducir el riesgo de transmisión nosocomial.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Brasil , PrevalênciaRESUMO
Several studies have demonstrated an elevated prevalence amongst professionals of mycobacterium tuberculosis, both in the rate of infections and illness. This study was carried out in a School Hospital in Campo Grande, MS, Brazil, aiming to establish the prevalence of infection with Mycobacterium tuberculosis. The results of the analysis of 194 subjects showed an overall positivity for the tuberculin test of 38.7%. There was a correlation with smoking (p=0.01, RP=1. 72 (1.20-2.45- Yates's correction). The conclusion is that the establishment of a program of tuberculin screening jointly with the implementation of interventions is necessary in order to reduce the risk of nosocomial transmission.
Assuntos
Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Adulto , Brasil , Feminino , Humanos , Masculino , PrevalênciaRESUMO
The epidemiological, clinical and laboratory features of 13 cases of neuroparacoccidioidomycosis (NPCM) were analysed. All patients were men, with a mean age of 41.6 years. The lungs were involved in 11 cases (84.6%) and only two cases had mycosis limited to the central nervous system. Co-morbidity was observed in four patients (malignant neoplasm in three and diabetes mellitus in one). The most frequent neurological manifestations were paresis (eight cases), headache (five cases) and gait disturbance (four cases). Neuroimaging diagnosis showed a predominance of multiple round lesions with ring enhancement following contrast medium injection. Lesions were seen in the brain hemispheres (nine cases), thalamus (nine cases), cerebellum (four cases), brainstem (four cases) and spinal cord (four cases). Most cases responded well to therapy. Lesions with enhancement following contrast medium injection persisted in four patients for a period of 6 months to 8 years. These findings emphasize the importance of considering NPCM in the differential diagnosis of brain and spinal cord lesions in endemic areas of paracoccidioidomycosis.
Assuntos
Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Adulto , Antifúngicos/uso terapêutico , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/complicações , Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central/tratamento farmacológico , Seguimentos , Transtornos Neurológicos da Marcha/microbiologia , Cefaleia/microbiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paracoccidioidomicose/complicações , Paracoccidioidomicose/tratamento farmacológico , Paresia/microbiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To study the clinical characteristics of 12 patients with paracoccidioidomycosis (PCM) and human immunodeficiency virus (HIV) infection. METHODS: The clinical manifestations, diagnosis, treatment, and outcome of PCM in 12 patients infected with HIV attended at a University Hospital of Mato Grosso do Sul, Brazil, were evaluated. RESULTS: All patients were men, mean age 36.1 years old, and 11 had a diagnosis other than PCM as the aids-defining illness. Lymph nodes were the organs most often involved (10 patients, 83.3%), followed by lung involvement, usually with an interstitial pattern (seven patients, 58.3%), papule-nodular skin lesions with central ulceration in six (50%) and ulcerated lesions of oral mucous membrane in five (41.6%) patients. Pleural involvement occurred in one patient who presented large pleural effusion beside a pathologic rib fracture caused by P. brasiliensis. Seven patients showed involvement in more than one extrapulmonary organ. In eight (66.6%) cases the diagnosis was established by direct microscopy of clinical specimens. All patients used trimethoprim-sulfamethoxazole and seven patients were also treated with amphotericin B. Eight patients died with progressive PCM manifestations. CONCLUSION: Our review demonstrates that PCM, an endemic systemic mycosis in Brazil, when associated with AIDS, behaves clinically as an opportunistic disease.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Doenças Endêmicas , Infecções por HIV/complicações , Paracoccidioidomicose , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/fisiopatologia , Adulto , Antifúngicos/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Humanos , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paracoccidioides/isolamento & purificação , Paracoccidioidomicose/complicações , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Paracoccidioidomicose/epidemiologia , Paracoccidioidomicose/fisiopatologia , Resultado do TratamentoRESUMO
Clinical and epidemiological features of 422 cases of paracoccidioidomycosis attended at University Hospital of Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil) from January 1980 to August 1999, were analysed. The mean age was 43.4 years old and the male: female ratio was 10:1. Nearly half (45.5%) of the patients were agricultural workers at the moment of diagnosis. In the acute/subacute form (juvenile type) the phagocytic-monocytic system was very much impaired and mainly marked by lymphadenopathy (95.4%), hepatomegaly (40%), splenomegaly (23.1%). The chronic form (adult type) presents more lesions in oropharynx (66.4%), dysphonia (31.4%) and cough (50.7%). Mycological diagnosis was obtained by direct microscopy of wet mounts in 185/365 (50.7%) patients and by histopathological examination of biopsies in 294/302 (97.3%) patients. The treatment of choice was Sulfamethoxazole/ trimethoprim (Co-trimoxazole), used in 90.3% patients. Sequelae occurred in 30.3% and death in 7.6% of the cases.
Assuntos
Paracoccidioidomicose/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Paracoccidioidomicose/tratamento farmacológico , Prevalência , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/uso terapêuticoRESUMO
São descritas as características clínicas e epidemiológicas de 422 casos de paracoccidioidomicose atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil) no período de Janeiro de 1980 a Agosto de 1999. A média de idade foi de 43,4 anos e a proporçäo homem: mulher foi de 10:1. Quase metade (45,5 por cento) dos doentes era trabalhadora rural no momento do diagnóstico. A forma aguda/subaguda (tipo juvenil)(15,4 por cento dos casos) revelou-se com importante comprometimento do sistema fagocítico-monocitário, manifestado principalmente por adenomegalia (95,4 por cento); hepatomegalia (40 por cento); esplenomegalia (23,1 por cento). A forma crônica (tipo adulto)(84,6 por cento dos casos) apresentou-se com maiores proporções de lesöes em orofaringe (66,4 por cento); rouquidäo (31,4 por cento) e tosse (50,7 por cento). Para o diagnóstico, foram utilizados o exame micológico direto em 365 pacientes e o histopatológico em 302, com positividade de 50,7 por cento e 97,3 por cento, respectivamente. O tratamento antifúngico preferencial foi a associaçäo de sulfametoxazol e trimetoprim (co-trimoxazol), utilizado em 90,3 por cento dos doentes. Seqüelas foram observadas em 30,3 por cento e óbito em 7,6 por cento dos casos
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Paracoccidioidomicose , Brasil , Paracoccidioidomicose , Prevalência , Combinação Trimetoprima e SulfametoxazolAssuntos
Antígenos do Núcleo do Vírus da Hepatite B/sangue , Hepatite B/epidemiologia , Anticorpos Anti-Hepatite C/sangue , Hepatite C/epidemiologia , Indígenas Sul-Americanos , Adolescente , Adulto , Idoso , Biomarcadores/sangue , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Antígenos de Superfície da Hepatite B/sangue , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Estudos SoroepidemiológicosAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Biomarcadores , Hepatite B , Hepatite C , Brasil , Antígenos do Núcleo do Vírus da Hepatite B , Antígenos de Superfície da Hepatite B , Anticorpos Anti-Hepatite C , Indígenas Sul-Americanos , Prevalência , Estudos SoroepidemiológicosRESUMO
Os autores relatam caso raro de tumor pulmonar benigno, o LEIOMIOMA INTRABRÕNQUICO, em paciente masculino de 33 anos de idade. O diagnóstico foi realizado por broncoscopia com biópsia do tumor, que apresentou intensa proliferação de células musculares lisas. A escolha terapêutica, após sete anos de evolução do tumor, foi a pneumectomia.
RESUMO
For many years it has been the practice in Brazil to question donors and to test blood to be used in blood banks for HIV, Chagas 'disease, hepatitis B and C, and syphilis. Counseling and blood testings programs have recently been established to assist in identifying and treating those with HIV. In a blood bank center in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State (MS), we evaluated the frequence and age of patients with positives tests for T.cruzi in order to determine whether the frequence and age distribution indicated that this infection should be added to the counseling and testing programs. A group of 476 first time blood donors were enrolled to answer a questionnaire and to be tested serologically for Chagas'disease, HIV, hepatitis B and C, and syphilis. A standard ELISA and an Ifa test were used for Chagas'disease patients. Five patients (1.1 percent) were serologically positive for T.cruzi infection. All five were male between 22 and 35 years of age. None of the five had been born in Mato Grosso do Sul State. Four donors donated blood in order to obtain serologic test results, only one donated blood as a social responsability. One was HIV positive and related previous STD, and one had received a blood transfusion between 1980 and 1986. Each had had only one sexual partner in yhe last six motnths. The age range and the frequency of 1.1 percent suggest that it would be beneficial to include this disease in counseling and testing program in Bazil. The limitations of this approach are the relatively low attendance at such centers in Mato Grosso do Sul(1.7 people/day compared to a national average of 2.9 people/day), the slow reporting time for results (1 week compared to 1 day for the blood bank reporting), and the absence of a standard disease-specific testing procedure. We recommend increasing the use of serologic tests for T.cruzi and designing appropriate questionnaires in counseling and testing programs now used primarily for HIV, assuming the existing limitations can be overcome.
Assuntos
Adulto , Humanos , Idoso , Masculino , Feminino , Bancos de Sangue/provisão & distribuição , Doadores de Sangue , Doença de Chagas/diagnóstico , Doença de Chagas/prevenção & controle , Soropositividade para HIV , Grupos de Risco , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Trypanosoma cruzi/imunologia , Programas Governamentais , Inquéritos Epidemiológicos , Fatores de Risco , Serviços Preventivos de SaúdeRESUMO
Os autores estudam nove pacientes portadoras da doença trofoblástica. Salientam os aspectos clínicos e de repercussão sistêmica do tumores, como emagrecimento, amenia, proteinúria, velocidade de hemossedimentação elevada.