RESUMO
Se presenta un paciente con compromiso pulmonar de aspecto infiltrativo y adenopatías mediastinales en el que se utilizó la punción transcarinal para la obtención de material para biopsia. Se realizó revisión bibliográfica al respecto.
Patient presenting infiltrative-like pulmonary involvement and mediastinal adenopathies in which transcarinal puncture for biopsy sample extraction was performed. A literature review was carried out.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Linfadenopatia , Punções , Pneumopatias , Doenças do MediastinoRESUMO
Los elasmobraquios son modelos naturales espontáneos importantes para el estudio de la hemopoyesis, dado que tienen disecados naturalmente los distintos microambientes inductores. Describimos la microarquitectura y la morfología celular de las dos estructuras granulopoyéticas principales de Mustelus schmitti (Springer, 1936): los órganos epigonal y de Leydi; además semicuantificamos los distintos compartimientos hemopoyéticos. Las células mieloides pertenecen a tres líneas diferentes y las principales células no mieloides son linfocitos, macrófagos y células reticulares. No se encontraron focos eritroides ni trombocitoides en ninguno de los parénquimas. La morfología general de ambos órganos fue concordante con la reportada para otros selacios, pero sus tamaños y la diversidad celular es típica para la especie. Un conocimiento más detallado del ambiente estromático de estas estructuras tan específicas y únicas puede brindar información importante para la comprensión de sus funciones inductivas
Assuntos
Animais , Elasmobrânquios , Esôfago/anatomia & histologia , Eritropoese , Esôfago/citologia , LeucopoeseRESUMO
Objetivo: el principal problema relacionado con las transfusiones sanguíneas es su sobreutilización. Por esta razón, se realizó un estudio para determinar si en nuestra institución la indicación de la terapia transfusional es adecuada. Materiales y métodos: se tomaron como elegibles los actos transfusionales registrados en el Servicio de Hematología durante un período de cuatro meses y se seleccionaron al azar 135 historias clínicas de distintos servicios clínicos y quirúrgicos. Se consideró como criterio de exclusión la ausencia de datos de la historia clínica, relacionados con la terapia transfusional. Tres especialistas fueron los responsables de determinar si cada acción fue justificada o no, sobre la base de criterios corrientes en las normativas de diferentes instituciones internacionales. Resultados: se seleccionaron 135 historias, de las cuales 41 (30,4%) fueron excluidas por no poseer registro alguno vinculado con la transfusión. De las 94 restantes, 64 (68%) pertenecían al departamento clínico y 31 (32%), al quirúrgico. Por el acuerdo de dos o tres especialistas, fueron consideradas injustificadas 53 (56,3%), y no se observaron diferencias significativas entre los diferentes departamentos. El número de transfusiones injustificadas fue de 67,8% con hematocrito pretransfusional mayor que 25% y 39,4%, cuando éste fue menor que 25% (p < 0,01). Las transfusiones injustificadas fueron significativamente mayores los días de semana (61,5%), respecto de los fines de semana (31,2%) (p < 0,05). Conclusiones: el porcentaje de transfusiones, calificadas como injustificadas, fue inaceptablemente elevado. Asimismo, existe un importante subregistro de las transfusiones en las historias clínicas, hecho que destaca la poca jerarquía que se le otorga a este recurso. Se propone la realización de un consenso institucional que tenga como objetivo la racionalización de su uso, a través del asesoramiento de médicos clínicos y cirujanos acerca de esta terapia.
Assuntos
Transfusão de Sangue , Procedimentos Desnecessários , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
Se evaluó al receptor de transferrina (RsT) como marcador de hierro funcional en dos grupos: 1) controles (50 adultos sanos de ambos sexos residentes a nivel del mar); 2) 50 anémicos ferroprivos por alteraciones nutricionales, gastrointestinales o ginecológicas (AFP). El valor medio en los controles fue 16.6 nmol/l (8.8 a 26.2 nmol/l), sin diferencias significativas por edad y sexo. En el grupo AFP, el valor medio fue 66.3 nmol/l (16.1 a 148.4 nmol/l). El análisis estadístico (características del operador receptor, ROC) estableció un intervalo de referencia óptimo de 8.8 a 25.8 nmol/l, Los valores predictivos, positivo (VPP) y negativo (VPN), del RsT como prueba diagnóstica fueron 97.5 y 97.7 por ciento, respectivamente, y la eficiencia diagnóstica (ED) fue 97.7 por ciento. Tanto en los controles como en los AFP se observó: 1) concentraciones inversas entre el RsT y la ferritina (F) (tendencia potencial entre las variables (p<0.001) con un coeficiente de determinación del 72 por ciento); 2) ampilas variaciones del RsT para concentraciones de hemoglobina (Hb) inferiores a 100 g/l (tendencia exponencial (p < 0.001) con un coeficiente de determinación del 71 por ciento); 3) valores de la relación RsT/log ferritina (índice RsT/F) sensiblemente mayores en AFP (75.8) que en los controles (9.6). La administración de hierro normalizó los niveles del RsT en pacientes ferroprivos, sin cambiar significativamente las concentraciones de ferritina sérica. Nuestros estudios demuestran que el RsT mide con alta especificidad y sensibilidad el hierro funcional. (AU)
Assuntos
Adulto , Adolescente , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Anemia Ferropriva/diagnóstico , Receptores da Transferrina/sangue , Sensibilidade e Especificidade , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Hemoglobinas/análise , Ferritinas/sangue , Ferro/uso terapêutico , Anemia Ferropriva/tratamento farmacológicoRESUMO
Se evaluó al receptor de transferrina (RsT) como marcador de hierro funcional en dos grupos: 1) controles (50 adultos sanos de ambos sexos residentes a nivel del mar); 2) 50 anémicos ferroprivos por alteraciones nutricionales, gastrointestinales o ginecológicas (AFP). El valor medio en los controles fue 16.6 nmol/l (8.8 a 26.2 nmol/l), sin diferencias significativas por edad y sexo. En el grupo AFP, el valor medio fue 66.3 nmol/l (16.1 a 148.4 nmol/l). El análisis estadístico (características del operador receptor, ROC) estableció un intervalo de referencia óptimo de 8.8 a 25.8 nmol/l, Los valores predictivos, positivo (VPP) y negativo (VPN), del RsT como prueba diagnóstica fueron 97.5 y 97.7 por ciento, respectivamente, y la eficiencia diagnóstica (ED) fue 97.7 por ciento. Tanto en los controles como en los AFP se observó: 1) concentraciones inversas entre el RsT y la ferritina (F) (tendencia potencial entre las variables (p<0.001) con un coeficiente de determinación del 72 por ciento); 2) ampilas variaciones del RsT para concentraciones de hemoglobina (Hb) inferiores a 100 g/l (tendencia exponencial (p < 0.001) con un coeficiente de determinación del 71 por ciento); 3) valores de la relación RsT/log ferritina (índice RsT/F) sensiblemente mayores en AFP (75.8) que en los controles (9.6). La administración de hierro normalizó los niveles del RsT en pacientes ferroprivos, sin cambiar significativamente las concentraciones de ferritina sérica. Nuestros estudios demuestran que el RsT mide con alta especificidad y sensibilidad el hierro funcional.
Assuntos
Adulto , Adolescente , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Anemia Ferropriva/diagnóstico , Receptores da Transferrina/sangue , Anemia Ferropriva/tratamento farmacológico , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Ferritinas/sangue , Hemoglobinas/análise , Ferro/uso terapêutico , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Una paciente de 33 años consultó por infecciones bacterianas reiteradas y granulocitopenia severa. El recuento absoluto de neutrófilos era 270/uL y el linfocitario 3000/uL, con 35 por ciento de linfocitos grandes granulares. El mielograma por punción aspirativa fue hipocelular, con disminución de elementos maduros mieloides y 50 por ciento de linfocitos. En la biopsia de médula ósea de observó un infiltrado linfoide nodular e intersticial y fibrosis reticulínica. Mediante inmunohistoquímica se demonstró fenotipo T supresor en la población linfoide de médula ósea, con lo cual se diagnosticó enfermedad linfoprofiferativa de linfocitos grandes granulares. Un estudio citogenético a partir del aspirado medular mostró la presencia del marcador 7q- en bajo porcentaje de las células, confirmando el origen clonal del cuadro. No hubo evidencia de rearreglo clonal en el estudio genético de cadena beta del receptor de linfocitos T. El suero de la paciente tuvo actividad inhibitoria sobre el crecimiento de colonias granulocito-macrofágicas autólogas y de donante normal. El tratamiento con pred-nisona en baja dosis permitió controlar la neutropenia. (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Leucemia Linfoide/sangue , Leucemia Linfoide/fisiopatologiaRESUMO
Una paciente de 33 años consultó por infecciones bacterianas reiteradas y granulocitopenia severa. El recuento absoluto de neutrófilos era 270/uL y el linfocitario 3000/uL, con 35 por ciento de linfocitos grandes granulares. El mielograma por punción aspirativa fue hipocelular, con disminución de elementos maduros mieloides y 50 por ciento de linfocitos. En la biopsia de médula ósea de observó un infiltrado linfoide nodular e intersticial y fibrosis reticulínica. Mediante inmunohistoquímica se demonstró fenotipo T supresor en la población linfoide de médula ósea, con lo cual se diagnosticó enfermedad linfoprofiferativa de linfocitos grandes granulares. Un estudio citogenético a partir del aspirado medular mostró la presencia del marcador 7q- en bajo porcentaje de las células, confirmando el origen clonal del cuadro. No hubo evidencia de rearreglo clonal en el estudio genético de cadena beta del receptor de linfocitos T. El suero de la paciente tuvo actividad inhibitoria sobre el crecimiento de colonias granulocito-macrofágicas autólogas y de donante normal. El tratamiento con pred-nisona en baja dosis permitió controlar la neutropenia.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Leucemia Linfoide/sangue , Leucemia Linfoide/fisiopatologiaRESUMO
Se presentaron dos casos de linfomas no-Hodgkin intestinal. Uno de ellos ingresa con diagnóstico de abdomen agudo inflamatorio, sin sospecharse la patología original. El otro se interviene quirúrgicamente por abdomen agudo obstructivo, en una paciente con presunción de tumor intestinal que incluye linfoma.