RESUMO
Objetivo: Desarrollar un análisis descriptivo de las principales variables a la hipertensión portal pre-hepática, antecedentes biodermográficos, prenatales, clínicos, elementos complementarios de diagnóstico y manejo ofrecido a los pacientes con dicho diagnóstico en el Hospital del Niño de Panamá en los últimos años. Material y métodos: Se recopilaron los expedientes de 15 pacientes con diagnóstico de hipertensión portal pre hepática del departamento de archivos y estadísticas y se analizaron los datos en una hoja previamente elaborada. Resultados: Se encontró predominio del sexo masculino (67%) en el total de casos evaluados y el 40% de los pacientes proceden de la provincia de Panamá; la mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 6 años. La hemorragia digestiva y la esplenomegalia fueron las principales manifestaciones iniciales de la enfermedad. Al 80% de los pacientes se les realizó ecografía hepática y a 11 de los 15 pacientes se les efectuó angiotomografía, encontrándose en esta degeneración cavernomatosa de la vena porta. Al total de los pacientes se les realizó biopsia hepática siendo normal en todos ellos. Finalmente los casos evaluados requirieron múltiples hospitalizaciones en salas de medicina y tres pacientes amenizaron manejo en terapia intensiva. Conclusiones: Todos los pacientes debutaron con sangrado digestivo alto y en el 70% de los casos había esplenomegalia. Como método diagnóstico inicial se les solicitó ecografía abdominal y endoscopio confirmándose la presencia de várices esofágicas . Todos los pacientes fueron manejados con Beta-bloqueadores y ligadura y/o esclerosis de várices esofágicas.
Objetive: To develop a descriptive analysis of the main variables related to pre-hepatic portal hypertension, bio-demographic and perinatal backgrounds, clinical history, complementary elements of diagnosis and management offered to these patients with the diagnosis of pre hepatic portal hypertension at Children's Hospital of Panama in the last 10 years. Methods: Files and records of 15 patients with diagnosis of pre-hepatic portal hypertension were reviewed from the statistics department, in a document previously prepared. Results. There was predominance of males (67%) and 40% of the patients belong to the province of Panama. The middle age at diagnosis was 6 years old. The gastrointestinal bleeding and splenomegaly were the main manifestations of the disease. Eighty percent ( 80%) of patients underwent liver ultrasound and 11 of the 15 patients underwent angiocath, where the diagnosis of cavernous degeneration of the portal vein was found. All patients had liver biopsy done, resulting in a normal liver. Finally all cases evaluated required multiple hospitalizations in medical wards and 3 patients needed intensive care management. Conclusions: Upper gastrointestinal bleeding was the initial manifestation in patients with pre-hepatic portal hypertension, associated with hepatic-esplenomegaly in 70% of the cases. Abdominal ultrasound was the initial diagnostic method requested and the presence of esophageal varices was confirmed by endoscopy. All of these patients with esophageal varices were managed with beta-blockers and band ligation.
RESUMO
El abuso sexual se refiere a las conductas sexuales coercitivas , impuestas a una persona menor de edad, por otra persona, que puede ser físicamente superior, con más experiencia y recursos, que utiliza incorrectamente su poder o autoridad. Es un hecho significativo que cada día emerge con más fuerza e involucra la vulneración de los derechos humanos. Por esta razón ante el creciente interés en el tema a nivel mundial, ante las devastadoras consecuencias sobre el niño, su entorno, salud física, emocional y posterior desempeño escolar y social, hemos decidido abordarlo. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas, consecuencias físicas en niños de 4 a 15 años con sospecha de abuso sexual, atendidos en el Hospital del Niño entre los años 2009 al 2011 y determinar si existe relación a corto y largo plazo entre la agresión y alteraciones psicoemocionales. Metodología: Se realizó un estudio en dos fases: La primera fase un estudio descriptivo retrospectivo simple y la segunda fase, analítica de seguimiento, en un periodo de 18 a 24 meses posterior a sufrir agresión sexual, de los casos referidos a los Juzgados de Niñez y Adolescencia del Distrito de Panamá, mediante la aplicación de La Escala Children's Depression Inventory y la Escala de Ansiedad de Spence. La muestra fue de 92 casos. Se analizaron los datos con Excel 2010. Resultados: El mayor número de casos de abuso sexual se encontró en la adolescencia temprana 36 %, con una media de edad de 9.6 años, encontrando un factor de asociación de ocurrencia en el ámbito extra familiar con 21 %; en donde el 79 % el agresor era conocido por las víctimas. Sólo un 45 % de los casos referidos se considero abuso según juzgados. Sólo un 26 % cumplió la ruta crítica de forma integral. Conclusiones: Encontramos la mayor afectación en el grupo de adolescencia intermedia. La agresión se realizó por un conocido de la víctima y el examen físico no fue concluyente para el dictamen de abuso. En los casos a quienes se aplicaron las herramientas de evaluación psicoemocionales se evidenció predominio de alteraciones de tipo emocionales.
The sexual abuse refers to coercive sexual behaviors imposed to a minor by another person who can be physically superior, with more experience, resources, using in a wrong way his authority. It is significant fact that every day more strongly emerges and involves the violation of human rights. For this reason at the global increase of the topic with devastating consequences for the child, their environment, physical and emotional health and subsequent school and social performance, we decide to address this issue. Objective: Identify the sociodemographic characteristics and physical consequences in children from 4 to15 years with suspected sexual abuse, attended in Hospital del Niño between years 2009-2011 and determine if there exists association in a short or long term between the aggression and psycho-emotional disorders. Methods: The study was conducted in two phases: the first one was a single retrospective study and the second phase was a follow-up analysis in a period from 18 to 24 months after the sexual attack, in those cases referred to the courts for Childhood and Adolescence Panama District, through the application of Children's Depression Inventory Scale and the Spence Anxiety Scale. The sample was 92 cases. Data were analyzed with excel 2010. Results: The most cases of child sexual abuse were in the middle adolescence (36%), with a mean age of 9.6 years. We found association of occurrence in the extra-familiar environment with 21%, where the 79% of the aggressors were known people from the victim. 45% of the cases were considered sexual abuse by the Tribunals. Just 26% complete the entire process (Critical Route). The psycho-emotional disturbances were seen in a short term with 16% in adolescents. Conclusions: the most affected group was the middle adolescence. The attack was done by a known person of the victim and the physical examination was not conclusive to determine sexual abuse. In the cases evaluated with the anxiety and depression scales the most resulted in emotional disturbances.