RESUMO
The use of positron emission tomography with computed tomography (PET/CT) for adult cancer patients is widespread, however, its use in pediatric patients is limited by fear of radiation, monetary cost and lack of awareness of its greater sensitivity in the evaluation of some types of tumors. Ewing's sarcoma is one of the primary pediatric malignancies in which PET/CT with 18F-labeled fluorodeoxyglucose (18F-FDG) has demonstrated greater sensitivity in the evaluation of bone metastases compared to scintigraphy, as well as in the evaluation of treatment response. We report a 13 years old female consulting for retrosternal pain. A chest CT scan showed an infiltrating mass originating in the sternum. A biopsy confirmed the presence of an Ewing sarcoma. The tumor was staged with PET/CT which showed multiple bone lesions not visible in previous studies.
Assuntos
Adolescente , Feminino , Humanos , Sarcoma de Ewing , Neoplasias Ósseas , Sarcoma de Ewing/patologia , Sarcoma de Ewing/diagnóstico por imagem , Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Sensibilidade e Especificidade , Compostos Radiofarmacêuticos , Fluordesoxiglucose F18 , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
The use of positron emission tomography with computed tomography (PET/CT) for adult cancer patients is widespread, however, its use in pediatric patients is limited by fear of radiation, monetary cost and lack of awareness of its greater sensitivity in the evaluation of some types of tumors. Ewing's sarcoma is one of the primary pediatric malignancies in which PET/CT with 18F-labeled fluorodeoxyglucose (18F-FDG) has demonstrated greater sensitivity in the evaluation of bone metastases compared to scintigraphy, as well as in the evaluation of treatment response. We report a 13 years old female consulting for retrosternal pain. A chest CT scan showed an infiltrating mass originating in the sternum. A biopsy confirmed the presence of an Ewing sarcoma. The tumor was staged with PET/CT which showed multiple bone lesions not visible in previous studies.
Assuntos
Neoplasias Ósseas , Sarcoma de Ewing , Adolescente , Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem , Feminino , Fluordesoxiglucose F18 , Humanos , Estadiamento de Neoplasias , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Compostos Radiofarmacêuticos , Sarcoma de Ewing/diagnóstico por imagem , Sarcoma de Ewing/patologia , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Eosinophil-associated diseases constitute a group of pathologies where eosinophils play an important role. Among them, eosinophilic gastroenteritis is a rare entity. Few demographic data exist in the literature, with an estimated prevalence of 28-30/100,000. The symptoms presented by patients mainly depend on the affected segment of the gastrointestinal tract and the layer infiltrated by eosinophils. We report a 22-year-old male patient with a one-month history of diarrhea, with mucus and occasionally hematic striae. Initial laboratory tests showed leukocytosis with eosinophilia, and imaging studies showed extensive involvement of the gastrointestinal tract characterized by diffuse concentric parietal thickening and submucosal edema associated with ascites. Upper endoscopy and biopsy confirmed the presence of foci of infiltration by eosinophils. The patient was treated with corticosteroids and a lactose and wheat free diet, with a favorable evolution, without relapse after stopping corticosteroid treatment.
Las enfermedades asociadas a eosinófilos constituyen un grupo de patologías en que el aumento de los eosinófilos presenta un rol fundamental, encontrándose entre ellas la gastroenteritis eosinofílica, entidad poco frecuente. En la literatura existen pocos datos demográficos, con una prevalencia estimada entre 28-30 /100.000 habitantes. Los síntomas dependen principalmente del segmento afectado del tracto gastrointestinal y de la capa de la pared infiltrada por eosinófilos. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 22 años con cuadro de diarrea de un mes de evolución, asociado a mucosidad y ocasionalmente estrías hemáticas. El estudio de laboratorio inicial mostró leucocitosis con eosinofilia, realizándose estudios de imágenes que demuestran extenso compromiso del tubo digestivo caracterizado por engrosamiento parietal difuso concéntrico y edema submucoso del estómago como también de asas de intestino delgado, asociado a ascitis. La endoscopia digestiva alta y biopsia confirmaron la presencia de focos de infiltración por eosinófilos. El paciente fue tratado con corticoides y dieta con restricción de lactosa y trigo, con evolución favorable, sin recaída tras la suspensión del tratamiento corticoidal
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Eosinofilia/diagnóstico por imagem , Gastroenterite/diagnóstico por imagem , Biópsia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Endoscopia Gastrointestinal , Eosinofilia/patologia , Gastroenterite/patologiaRESUMO
Resumen: Objetivo: Analizar las biopsias realizadas en paciente categorizados PIRADS 3 en nuestra institución desde el segundo semestre del año 2016 al primer semestre del año 2018 y describir la correlación de la densidad de PSA con la incidencia de cáncer de próstata. Evaluar el rol de la densidad de PSA en la indicación de estudio histológico en pacientes PIRADS 3. Método: Trabajo autorizado por el comité de ética de nuestra institución. Se realizó búsqueda en el PACs, de todos los informes de RM multiparamétricas de próstata que incluyeran la categoría ¨PIRADS 3¨ en el periodo señalado. De ellos se calculó la densidad de PSA, con el último valor de PSA registrado en la ficha clínica previo a RM y volumen prostático en RM. Se procedió a buscar los pacientes con estudio histológico. Se correlacionó los resultados de biopsias con el valor de densidad de PSA. Realizamos análisis uni y multivariados, análisis estadísticos con sensibilidad, especificidad y uso de curva ROC. Resultados: De las 2416 RMmp de próstata realizadas en nuestra institución en las fechas ya descritas, se encontraron 424 informes catalogados con score PIRADS 3, y 267 de esos pacientes tenían estudio y seguimiento institucional, de los cuales 134 contaban con biopsia. La muestra tenía un promedio de edad de 60 años, y una mediana de densidad de PSA de 0,10 (RIC 0,07-0,14). Se encontraron 36 biopsias con cáncer clínicamente significativo (Gleason > 6), lo que corresponde a 26,8% de la muestra, valor similar al encontrado en la literuatua. En estos pacientes se obtuvo un punto de corte óptimo de densidad de PSA de 0,11, con una sensibilidad y especificidad de 67% y un AUC de 0,68. Una densidad de PSA de 0,11 presenta un OR de 4,1, con una probabilidad de 4 veces más de encontrar un cáncer de próstata por sobre este valor (IC 95% 1,3-9,8), lo cuál es estadísticamente significativo con un p igual a 0,01. Conclusión: La DAPE sobre 0,11 ng/ml/cc puede considerarse como una herramienta adicional para indicar biopsia en pacientes con RMmp PI-RADS 3, aumentando la precisión para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativos ayudando a disminuir estudios histológicos innecesarios.
Abstract: Objective: To analyze the biopsies performed in patients categorized PIRADS 3 in our institution from the second half of 2016 to the first half of 2018 and describe the correlation of PSA density with the incidence of prostate cancer. To evaluate the role of PSA density in the indication of histological study in PIRADS 3 patients. Method: Work authorized by the ethics committee of our institution. The PACs were searched for all multiparameter prostate MRI reports that included the category "PIRADS 3" in the period indicated. The PSA density was calculated, with the last PSA value recorded in the clinical record before MRI and prostate volume in MRI. We proceeded to look for patients with the histological study. The biopsy results were correlated with the PSA density value. We perform uni and multivariate analyzes, statistical analyzes with sensitivity, specificity and use of the ROC curve. Results: Of the 2416 RMmp of the prostate performed in our institution on the dates already described, 424 reports catalogued with PIRADS 3 score were found, and 267 of those patients had study and institutional follow-up, of which 134 had a biopsy. The sample had an average age of 60 years and a median PSA density of 0.10 (RIC 0.075-0.146). We found 36 biopsies with clinically significant cancer (Gleason> 6), which corresponds to 26.8% of the sample, a value similar to that found in the literature. In these patients, an optimal cut-off point of PSA density of 0.11 was obtained, with a sensitivity and specificity of 67% and an AUC of 0.68. A PSA density of 0.11 has an OR of 4.1, with a 4-fold probability of finding prostate cancer above this value (95% CI 1.3-9.8), which It is statistically significant with a p equal to 0.01. Conclusion: DAPE over 0.11 ng/ml/cc can be considered as an additional tool to indicate biopsy in patients with RMmp PI-RADS 3, increasing the accuracy for the detection of clinically significant prostate cancer helping to reduce unnecessary histological studies.