RESUMO
Introduction: Given the progressive aging of the population, there is an urgent need at the health system level to implement effective models to care for older people (OP). Healthy aging is imperative to reach the Sustainable Development Goals. The World Health Organization (WHO) developed the Integrated Care for Older People (ICOPE) strategy to address this challenge. Implementing ICOPE requires its adaption to a specific context. We propose a pathway for such adaptation through an evaluation of the design of ICOPE; thus, we aim to describe the Theory of Change (ToC) of ICOPE and evaluate it for its implementation in Mexico City. Methods: Based on the WHO and published literature documentation, we drafted an initial ToC for ICOPE. Then, we validated the ToC with experts in ICOPE, after which we evaluated and refined it by discussing the causal pathway, intervention required to activate it, rationale, and assumptions in consecutive workshops with 91 stakeholders and healthcare workers, using the nominal group technique to reach a consensus. Results: The resulting ToC has the potential to contribute to healthy aging by three expected impacts: (1) prevention, reversal, or delaying of the decline of intrinsic capacity (IC) in OP; (2) improvement of the quality of life of OP; and (3) increase of disability-free life expectancy. The ICOPE causal pathway had ten preconditions, including the availability of resources, identifying at-risk individuals, available treatments, and evaluating results. Discussion: We adapted ICOPE to a specific implementation context by evaluating its ToC in a participatory process that allows us to identify challenges and address them, at least in terms of the guidelines to operate the strategy. As ICOPE is an approach for a primary healthcare system, its adoption in a community healthcare program is promising and feasible. Evaluation as a tool could contribute to the design of effective interventions. The evaluation of the design of ICOPE for its implementation contributes to the strength of its potential to improve care for OP. This design for implementing ICOPE has the potential to be applied to similar contexts, for example, in other lower-middle-income countries.
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AIM: To evaluate the readiness of the Mexican healthcare system to implement the integrated care for older people (ICOPE) approach into an existing healthcare model. METHODS: We conducted a cross-sectional study with data from 2473 healthcare workers analyzed using the model for understanding success in quality (MUSIQ) framework to gather data from healthcare professionals. Their perceptions regarding the readiness for ICOPE were assessed across five dimensions: team, microsystem, infrastructure, organization, and external environment. RESULTS: Only 717 (29%) of the participants believed ICOPE could be successfully implemented in Mexico without any modifications. A total of 1261 (51%) participants rated the readiness of ICOPE with some barriers. The main barriers were reallocating resources and the external environment. OBSERVATION: Mexico's healthcare system faces barriers to innovation that could hinder the successful integration of the ICOPE approach. A systematic identification of these barriers provides an opportunity to suggest adaptations and refinements to increase the probability of success. Using the contextual factors identified as facilitators and the proposal of interventions such as the ICOPE app could improve the chances of success. CONCLUSION: The participants of this study evaluated ICOPE as ready to implement, with some contextual barriers. The readiness evaluation supports the stakeholders' and policymakers' decisions in implementing and monitoring the program in a natural setting. Evaluating the readiness of the intervention increases the possibility of aligning the innovation with contextual factors, increasing the chances of its successful adoption and implementation.
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BACKGROUND: Falls are a significant public health problem among older people worldwide. The aim was to perform a new systematic review and meta-analysis to assess whether cataract surgery is effective in reducing the rate of falls in older persons. METHODS: The systematic review was performed following the recommendations by the Cochrane Collaboration. Original papers were included with RCT or quasi-experimental design, which described the effect on uni- or bilateral cataract surgery on the rate of falls among people aged 60 or older. Titles and abstracts were reviewed, full-text versions were retrieved, and two independent examiners reviewed them to assess inclusion criteria. All relevant variables were synthesised in an evidence table. Random-effects meta-analyses were performed pooling the trials, and results were expressed as relative risk (RR) and 95% confidence intervals. RESULTS: The initial search reported 99 potential abstracts, and 41 full-text versions were examined. In the end, eight studies were included. Five included patients 65 years of age and older, two patients 55 years and older, and one included patients 50 years or older. Phacoemulsification and intraocular lens implant were performed in all studies. Two were RCT, and six were quasi-experimental. Falls was the main outcome. The six quasi-experimental studies reported that a reduction in the frequency of falls was observed (RR 0.68, 95% CI 0.48-0.96), although heterogeneity was significant (I 2 = 74%). Only one RCT reported risk reduction of 34% (RR 0.66, 95% CI 0.45-0.96). CONCLUSIONS: This meta-analysis provides evidence that the first cataract surgery reduces the frequency of falls in older people with bilateral cataracts, but a second surgery does not have significant impact.
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El objetivo del estudio fue identificar modelos de pensamiento y habilidades en correspondencia al puesto y área laboral, mediante la evaluación del instrumento Herrmann de Dominancia Cerebral HBDI (Herrmann Brain Dominance Instrument, 1989), en una planta industrial de Ciudad Juárez, Chih. Participaron 176 gerentes y personal administrativo mexicanos. Se describen estadísticos de cuatro categorías de dominancia en tres áreas laborales. Se encontraron puntuaciones elevadas en las categorías lógico-controlador para todas las áreas laborales respecto a las habilidades interpersonales-holísticas, lo cual corresponde al manejo de dominancia cerebral del hemisferio cortical superior. Con una varianza total explicada del 76 por ciento en factorial confirmatorio y fiabilidad aceptable de la escala (alfa=.657), el instrumento fue identificado como versátil, económico y de fácil evaluación, al servir adecuadamente para selección, promoción, desarrollo organizacional y comprensión del clima laboral.
The objective of the study was to identify models of thought and abilities in correspondence to the position and labor area by means of the evaluation of the instrument Herrmann de Cerebral Dominance HBDI (Herrmann Brain Dominance Instrument, 1989), in an industrial plant of City Juarez, Chih. To 176 Mexican managers and administrative personnel participated. They describe themselves statistical of four categories of dominance in three labor areas. Were scores elevated in the categories logical-controller for all the labor areas with respect to the interpersonal-holistic abilities, which corresponds to the handling of cerebral dominance of the superior cortical hemisphere. With an explained total variance of confirming factorial 76 percent in and acceptable reliability of the scale (alpha=.657), the instrument was identified like versatile, economic and of easy evaluation when being used suitably for selection, promotion, organizational development and understanding of the labor climate.
Assuntos
Humanos , Dominância Cerebral/fisiologia , Neuropsicologia , Análise de Variância , Aptidão , Análise Fatorial , Indústrias , México , Local de TrabalhoRESUMO
An aerosol-based process was used to prepare mesoporous TiO(2) microspheres (MTM) with an average diameter in the range of 0.5-1 microm. The structural characteristics and photocatalytic properties of the synthesized materials were determined. As-prepared MTM materials and those heated in air from 400 to 600 degrees C exhibited mesoporous texture with a narrow size distribution and an inorganic framework that consisted of 4-13 nm anatase crystallites. Pore volumes for the MTM materials were in the range of 0.17-0.34 cm(3) g(-1). Microspheres heated to 400 degrees C presented a locally ordered mesopore structure and possessed X-ray diffraction d spacings between 9.8 and 17.3 nm. Heating above 400 degrees C resulted in a loss of the mesoscopic order, a decrease of the surface area, retention of the porosity, and an increase of the anatase nanoparticle size to 13 nm. The accessibility of the pore volume was measured by monitoring the uptake of gallic acid (GA) using Fourier transform IR. The MTM materials made excellent catalysts for the photodegradation of GA, with the performance being higher than that of an equivalent sample of Degussa P25. The present MTM materials are advantageous in terms of their ease of separation from the aqueous phase, and hence a novel photocatalytic process is proposed based on separate adsorption and photocatalytic decomposition steps with an improved and more rational use of both catalyst and sunlight.
Assuntos
Aerossóis/química , Microesferas , Fotoquímica/métodos , Titânio/química , Catálise , Desenho de Equipamento , Teste de Materiais , Microscopia Eletrônica de Varredura , Microscopia Eletrônica de Transmissão , Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier , Propriedades de Superfície , Temperatura , Difração de Raios XRESUMO
Se estudió mediante visita al hogar por estudiantes de medicina de 5to año previamente seminariadosla evolución de una cohorte de 110 pacientes masculinos con dependencia alcohólica primaria, atendidos en el Servicio Rogelio Paredes del Hospital Psiquiátrico de La Habana , de junio de 1983 a junio de 1984 y con edades comprendidas entre 20 y 39 años. Se aplicó una encuesta con preguntas abiertas y cerradas a un familiar adulto conviviente y a un dirigente del Comité de Defensa de la Revolución (CDR) de su cuadra. Las visitas se efectuaron a los 5, 12 y 20 años después del egreso tras recibir un tratamiento institucional integral. El porcentaje de pacientes abstinentes por 3 o más años antes del primero y segundo cortes fue de 5, y 8 por ciento respectivamente, en tanto que los abstinentes en los últimos 10 años antes del tercero, alcanzaron el 15,8 por ciento. De los 23 pacientes reportados como consumidores normales en el segundo corte, solo 4 (17,4 por ciento) presentaron abstinencia total en el tercero. Los efectos nocivos del consumo estuvieron presentes desde el primer corte y presentaron tendencia a incrementar su frecuencia en las etapas sucesivas. El 55,4 por ciento de los pacientes valorados en el último corte presentó curvas evolutivas desfavorables. Ninguno de los pacientes localizados se mantuvo en abstinencia total permanente después del alta hospitalaria. Se produjeron 5 fallecimientos antes del primer corte, 12 antes del segundo y 13 más antes del tercero, todos recogidos en los grupos de evolución desfavorable(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alcoolismo , Psiquiatria ComunitáriaRESUMO
Se estudió mediante visita al hogar por internos de medicina previamente seminariadosla evolución de una cohorte de 110 pacientes masculinos con dependencia alcohólica primaria, atendidos en el Servicio Rogelio Paredes del Hospital Psiquiátrico de La Habana , entre junio de 1983 y junio de 1984 con edades comprendidas entre 20 y 39 años. Se aplicó una encuesta con preguntas abiertas y cerradas a un familiar adulto conviviente y a un dirigente del Comité de Defensa de la Revolución (CDR) de su cuadra, orientada a recoger información sobre la morbimortalidad manifiesta y la utilización de nuevos tratamientos especializados en cada corte evolutivo, así como los criterios de dichas fuentes sobre la evolución, y la necesidad de ayuda médica en cada corte realizado. Las visitas se efectuaron a los 5, 12 y 20 años después del egreso, tras recibir un tratamiento institucional integral al que se añadió la ipecacuana como recurso biológico aversivo. Se aplicaron criterios para la valoración integral de la evolución por el equipo. El porcentaje de pacientes abstinentes por 3 ó más años antes del primero y segundo cortes alcanzó 5 y 8(por ciento) respectivamente, en tanto que los abstinentes en los últimos 10 años antes del tercero, alcanzaron el 15,8(por ciento). La repercusión somática y psíquica del consumo anormal de alcohol se manifestó desde el primer corte y presentó tendencia a incrementarse en los sucesivos. Los resultados evidenciaron la alta morbiletalidad y discapacidad determinadas en los diferentes cortes evolutivos(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adulto , Alcoolismo/epidemiologia , Indicadores de Morbimortalidade , Seguimentos , CubaRESUMO
Se estudió mediante visita al hogar por internos de medicina previamente seminariados la evolución de una cohorte de 110 pacientes masculinos con dependencia alcohólica primaria, atendidos en el Servicio Rogelio Paredes del Hospital Psiquiátrico de La Habana , entre junio de 1983 y junio de 1984 con edades comprendidas entre 20 y 39 años. Se aplicó una encuesta con preguntas abiertas y cerradas a un familiar adulto conviviente y a un dirigente del Comité de Defensa de la Revolución (CDR) de su cuadra, orientada a recoger información sobre la morbimortalidad manifiesta y la utilización de nuevos tratamientos especializados en cada corte evolutivo, así como los criterios de dichas fuentes sobre la evolución, y la necesidad de ayuda médica en cada corte realizado. Las visitas se efectuaron a los 5, 12 y 20 años después del egreso, tras recibir un tratamiento institucional integral al que se añadió la ipecacuana como recurso biológico aversivo. Se aplicaron criterios para la valoración integral de la evolución por el equipo. El porcentaje de pacientes abstinentes por 3 ó más años antes del primero y segundo cortes alcanzó 5 y 8(por ciento) respectivamente, en tanto que los abstinentes en los últimos 10 años antes del tercero, alcanzaron el 15,8(por ciento). La repercusión somática y psíquica del consumo anormal de alcohol se manifestó desde el primer corte y presentó tendencia a incrementarse en los sucesivos. Los resultados evidenciaron la alta morbiletalidad y discapacidad determinadas en los diferentes cortes evolutivos
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Criança , Alcoolismo , Cuba , Seguimentos , Indicadores de MorbimortalidadeRESUMO
Se estudió mediante visita al hogar por estudiantes de medicina de 5to año previamente seminariados la evolución de una cohorte de 110 pacientes masculinos con dependencia alcohólica primaria, atendidos en el Servicio Rogelio Paredes del Hospital Psiquiátrico de La Habana , de junio de 1983 a junio de 1984 y con edades comprendidas entre 20 y 39 años. Se aplicó una encuesta con preguntas abiertas y cerradas a un familiar adulto conviviente y a un dirigente del Comité de Defensa de la Revolución (CDR) de su cuadra. Las visitas se efectuaron a los 5, 12 y 20 años después del egreso tras recibir un tratamiento institucional integral. El porcentaje de pacientes abstinentes por 3 o más años antes del primero y segundo cortes fue de 5, y 8 por ciento respectivamente, en tanto que los abstinentes en los últimos 10 años antes del tercero, alcanzaron el 15,8 por ciento. De los 23 pacientes reportados como consumidores normales en el segundo corte, solo 4 (17,4 por ciento) presentaron abstinencia total en el tercero. Los efectos nocivos del consumo estuvieron presentes desde el primer corte y presentaron tendencia a incrementar su frecuencia en las etapas sucesivas. El 55,4 por ciento de los pacientes valorados en el último corte presentó curvas evolutivas desfavorables. Ninguno de los pacientes localizados se mantuvo en abstinencia total permanente después del alta hospitalaria. Se produjeron 5 fallecimientos antes del primer corte, 12 antes del segundo y 13 más antes del tercero, todos recogidos en los grupos de evolución desfavorable
Assuntos
Masculino , Humanos , Feminino , Alcoolismo , Psiquiatria ComunitáriaRESUMO
Presenta una descripción de la naturaleza del recurso del agua en la región de Mendoza, enfatizando en el ciclo del agua, su relación con su uso en la agricultura e impacto sobre la calidad y cantidad. Presenta las características de la provisión de agua urbana y los sistemas de desag³e, notando la existencia de la relación entre las aguas residuales urbanas y el sistema de irrigación. También hace referencia al uso del agua en la industria. Incluye una relación de impactos económicos y sociales asociados con el reuso del agua, las deficiencias en la administración del recurso
Assuntos
Argentina , Uso de Águas Residuárias , Irrigação Agrícola , Água Industrial , Fatores Socioeconômicos , Organização e AdministraçãoRESUMO
Presenta una descripción de la naturaleza del recurso del agua en la región de Mendoza, enfatizando en el ciclo del agua, su relación con su uso en la agricultura e impacto sobre la calidad y cantidad. Presenta las características de la provisión de agua urbana y los sistemas de desag³e, notando la existencia de la relación entre las aguas residuales urbanas y el sistema de irrigación. También hace referencia al uso del agua en la industria. Incluye una relación de impactos económicos y sociales asociados con el reuso del agua, las deficiencias en la administración del recurso
Assuntos
Argentina , Fatores Socioeconômicos , Irrigação Agrícola , Organização e Administração , Uso de Águas Residuárias , Água IndustrialRESUMO
Actualiza la situación expuesta en el Informe Nacional Argentino para que sirva de marco a las decisiones referidas a los recursos hídricos. Hace hincapie en el conocimiento del recurso, el uso y manejo del agua, el desarrollo de la tecnología y la política, administración y planificación de los recursos hídricos, destacando en cada caso los cambios operados durante los últimos años y los problemas significativos cuya solución permite el racional uso y manejo del agua
Assuntos
Argentina , Política Hídrica , Usos da Água , Planejamento HídricoRESUMO
Actualiza la situación expuesta en el Informe Nacional Argentino para que sirva de marco a las decisiones referidas a los recursos hídricos. Hace hincapie en el conocimiento del recurso, el uso y manejo del agua, el desarrollo de la tecnología y la política, administración y planificación de los recursos hídricos, destacando en cada caso los cambios operados durante los últimos años y los problemas significativos cuya solución permite el racional uso y manejo del agua
Assuntos
Argentina , Planejamento Hídrico , Política Hídrica , Usos da ÁguaRESUMO
Presenta distintos aspectos relacionados con el uso del agua, destacando la función de la descarga y la reutilización de la misma en la agricultura, particularmente el caso de Mendoza. Describe el carácter de las fuentes de agua de la región, el sistema para prevención de inundaciones, el suministro de agua a zonas urbanas, el sistema cloacal en la región y la cuantificación de agua involucrada. Realiza una descripción similar con respecto al sector industrial. Incluye un listado de los impactos sociales y económicos y recomendaciones para la creación de un sistema de gestión con decisiones integradas
Assuntos
Argentina , Usos da Água , Reciclagem da Água , Uso de Águas Residuárias , Irrigação AgrícolaRESUMO
Referente a la creación de un fondo que complementa los recursos provinciales destinados a la prestación de servicios de agua potable y saneamiento. Establece que el destino del fondo sera destinado a financiar la realización de inversiones en los servicios de saneamiento, el desarrollo de investigaciones y la capacitación de los recursos humanos requeridos. La administración del mismo estara a cargo de un Consejo Federal de Agua Potable y Saneamiento. Incluye una Junta Directiva y una Secretaria Técnica
Assuntos
Argentina , Empresas de Água Potável , Financiamento de CapitalRESUMO
Referente a la creación de un fondo que complementa los recursos provinciales destinados a la prestación de servicios de agua potable y saneamiento. Establece que el destino del fondo sera destinado a financiar la realización de inversiones en los servicios de saneamiento, el desarrollo de investigaciones y la capacitación de los recursos humanos requeridos. La administración del mismo estara a cargo de un Consejo Federal de Agua Potable y Saneamiento. Incluye una Junta Directiva y una Secretaria Técnica
Assuntos
Argentina , Empresas de Água Potável , Financiamento de Capital , JurisprudênciaRESUMO
Presenta distintos aspectos relacionados con el uso del agua, destacando la función de la descarga y la reutilización de la misma en la agricultura, particularmente el caso de Mendoza. Describe el carácter de las fuentes de agua de la región, el sistema para prevención de inundaciones, el suministro de agua a zonas urbanas, el sistema cloacal en la región y la cuantificación de agua involucrada. Realiza una descripción similar con respecto al sector industrial. Incluye un listado de los impactos sociales y económicos y recomendaciones para la creación de un sistema de gestión con decisiones integradas
Assuntos
Argentina , Irrigação Agrícola , Reciclagem da Água , Uso de Águas Residuárias , Usos da ÁguaRESUMO
Intenta facilitar la discusión acerca de los factores económicos y otros instrumentos que controlan la contaminación hidrica y, además, promover su adecuado empleo. Presenta esquemáticamente los elementos a tener en cuenta en la selección de una estrategia para la implementación de la política de control de la contaminación del recurso, a través de la utilización alternativa de diferentes instrumentos: regulaciones, incentivos económico-financieros y medidas institucionales. Analiza su aplicación en los países desarrollados y la política actual en Argentina vinculada con el tema y aquellas medidas adoptadas o que se intenta implementar. Finalmente, evalúa las áreas de competencia de las diferentes instituciones responsables para coadyuvar en la realización de un futuro accionar para controlar el proceso. Incluye bibliografía
Assuntos
Poluição da ÁguaRESUMO
Informa acerca del crecimiento demográfico y económico en América Latina, que genera un incremento en la demanda del recurso hídrico, en particular en el sector urbano-industrial, estimandose que alcanzara a concentrar, en el ano 2,000, el 70 por ciento de la población calculada en 626 millones. Se proponen políticas de desarrollo distintas de los países desarrollados. Se formula una serie de acciones respecto de la necesidad de capacitar a todo nivel, los recursos humanos necesarios. Se propician te
Assuntos
América Latina , Consumo Industrial de ÁguaRESUMO
Informa acerca del crecimiento demográfico y económico en América Latina, que genera un incremento en la demanda del recurso hídrico, en particular en el sector urbano-industrial, estimandose que alcanzara a concentrar, en el ano 2,000, el 70 por ciento de la población calculada en 626 millones. Se proponen políticas de desarrollo distintas de los países desarrollados. Se formula una serie de acciones respecto de la necesidad de capacitar a todo nivel, los recursos humanos necesarios. Se propician te