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Resumen Objetivo: Estimar la razón de costo-efectividad de la reanimación cardiopulmonar con el uso del desfibrilador externo automático (DEA), comparado con la reanimación cardiopulmonar básica, para la reanimación de personas con pérdida de conciencia en espacios de afluencia masiva de público en Colombia. Métodos: Para estimar los costos y desenlaces de las dos alternativas de comparación, se diseñó un árbol de decisiones en el cual se reflejan los principales desenlaces posterior a la pérdida de conciencia y la reanimación con cualquiera de las dos alternativas. Se asumió la perspectiva del sistema de salud colombiano en un horizonte temporal comprendido entre el momento de la pérdida de conciencia de la persona hasta el ingreso al hospital. Las probabilidades de los eventos se obtuvieron de un meta-análisis de ensayos clínicos y la información de costos de fuentes oficiales y consulta directa a proveedores de DEA en Colombia. Los costos fueron expresados en pesos colombianos de 2016 y la efectividad en muertes evitadas. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos para estimar el impacto de la incertidumbre sobre las conclusiones. Resultados: La razón de costo-efectividad de la reanimación cardiopulmonar con DEA fue de $3.267.777 por muerte evitada. La probabilidad de que esta intervención sea costo-efectiva es superior al 90% para un umbral de costo-efectividad superior a 10 millones de pesos. Conclusión: Un programa de reanimación cardiopulmonar con desfibrilación temprana mediante el uso de DEA, en espacios de afluencia masiva de público, es una alternativa costo-efectiva para el sistema de salud colombiano.

Abstract Objective: To estimate the cost-effectiveness of cardiopulmonary resuscitation using an automated external defibrillator (AED) compared with basic cardiopulmonary resuscitation, for the resuscitation of unconscious patients in crowded public spaces in Colombia. Methods: A decision tree was designed in order to estimate the costs and outcomes of the two alternatives. This included the main outcomes after the loss of consciousness and resuscitation by any of the two alternatives. The perspective of the Colombian Health System was adopted in a time scale consisting of the time of loss of consciousness until hospital admission. The probabilities of the events were obtained from a meta-analysis of clinical trials, and the information on costs from official sources and direct consultations with AED providers in Colombia. The costs were expressed in Colombian pesos of 2016, and the effectiveness in deaths prevented. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed to estimate the impact of uncertainty on the conclusions. Results: The cost-effectiveness of cardiopulmonary resuscitation with AED was COP $3,267,777 per death avoided. The probability that this intervention would be cost-effective is greater than 90% for cost-effectiveness threshold greater than 10 million Colombian pesos. Conclusion: A cardiopulmonary resuscitation program with early defibrillation using an AED in crowded public spaces is a cost-effective alternative for the Colombian Health System.

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The traditional diagnosis of myocardial infarction relies primarily within the exhibited patient's clinical presentation, electrocardiographic changes, and elevation in cardiac markers. Since the clinical presentation can be highly variable and EKG changes are not readily present for all patients, the use of markers of cardiac injury to support the diagnosis of myocardial infarction has become a fundamental part of the evaluation of a patient with suspected acute coronary syndrome. In 2007 the Joint European Society of Cardiology/ American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction concluded that the main criteria for myocardial infarction should be a rise or fall of cardiac biomarkers (namely cardiac troponins and CK-MB) along with: (1) ischemic symptoms, (2) ischemic changes in EKG, (3) Q waves in EKG, or (4) imaging evidence of loss of myocardial viability or (5) wall motion abnormalities. These changes have increased search interests for more sensitive and specific markers of acute myocardial injury; furthermore, dedicated research has commenced in order to specifically allocate markers that could even predict myocardial ischemia. Therefore this article will review traditional employment of cardiac markers, providing current insight, information and experimental data with respect to emerging markers of myocardial ischemia.

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Estudio analítico longitudinal, diseñado para definir prevalencia y factores de riesgo para los trastornos de la memoria, afectivos y movimientos anormales en 206 adultos mayores de la localidad cuarta de Bogotá en los barrios Quindío, La Victoria y San Blas durante 2005-2006. Los resultados revelan que el 65,5 por ciento de las personas participantes presentan algunas de las enfermedades estudiadas, es decir que dos de tres personas están afectadas. De los tres grupos de enfermedades las más frecuentes fueron las que alteran el estado de ánimo, después las que afectan las funciones intelectuales y en menor proporción las alteraciones de los movimientos. De acuerdo con el género, las mujeres presentan mayormente alteraciones del estado de ánimo, mientras que los hombres son más afectados por alteraciones de los movimientos. El 70 por ciento de los adultos mayores entrevistados tienen familiares que padecen los trastornos mencionados. Se encontró una asociación significativa de las enfermedades estudiadas con alguna de las variables analizadas, como la edad, el analfabetismo y la ocupación, lo cual constituye un importante avance en el conocimiento de los factores de riesgo de dichas patologías y permite desprender aplicaciones directas sobre estrategias de prevención, tratamiento y cuidado.

This longitudinal analytical study was designed to define prevalence and risk factors in memory loss alterations, mood disorders and abnormal movements among 206 senior adults from the Fourth Locality of Bogotá in the neighborhoods: Quindío, La Victoria and San Blas from 2005 to 2006. Results show that 65.5 per cent of the participants reported some the disorders studied. That is to say, two out of three people were affected. Mood disorders were the most frequent, followed by alterations of the intellectual functions, and, to a lesser degree, by abnormal movements. The gender analysis showed that women report mainly alterations in mood, while men are more affected...

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