RESUMEN
OBJECTIVE: Retinol deficiency is quite frequent in the population of human immunodeficiency virus (HIV)-infected individuals. Serum retinol levels of less than 1.05 micromol/L determine a 3.5 to five times higher death risk. However, studies evaluating the efficacy of retinol supplementation in HIV-seropositive individuals have reported conflicting results. The World Health Organization recommends the treatment of vitamin A deficiency in seropositive individuals in the same manner as for seronegative individuals, but clinical studies proving the efficacy of this scheme are lacking. The proposal of the present study was to assess the efficacy of supplementation with high retinol doses in HIV-infected patients with vitamin A deficiency. METHODS: Twenty-five adult HIV-seropositive individuals were monitored over a period of 9 months, with determination of serum and urinary retinol every 3 months. The subjects received retinol palmitate doses ranging from 300,000 IU to 600,000 IU. Patients whose retinol levels were higher than 1.60 micromol/L were only observed. RESULTS: Eighteen patients received supplementation during clinical monitoring. The dose of 600,000 IU induced a significant mean increase in serum levels of 0.47 micromol/L (P = 0.049) within a period of three months. Those who received 300,000 IU presented a mean increase of 0.29 micromol/L. In contrast, the patients who did not receive replacement therapy presented a significant decrease (P = 0.017) in serum retinol levels, with initial and final values of 1.77 micromol/L and 1.55 micromol/L. The individuals with the worst response to supplementation presented a higher urinary loss of retinol at the beginning of the study. Even with a mean retinol supplementation of 771,428 IU during the study period, six patients had marginal serum retinol levels at the end of the study. CONCLUSION: We conclude that, in view of the high urinary loss of this nutrient, there is the need to redefine the ideal dose for the treatment of HIV-infected individuals.
Asunto(s)
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/sangre , Infecciones por VIH/sangre , Necesidades Nutricionales , Deficiencia de Vitamina A/tratamiento farmacológico , Vitamina A/metabolismo , Vitamina A/uso terapéutico , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/metabolismo , Adulto , Recuento de Linfocito CD4 , Suplementos Dietéticos , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Femenino , Infecciones por VIH/complicaciones , Infecciones por VIH/metabolismo , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Selección de Paciente , Resultado del Tratamiento , Carga Viral , Vitamina A/sangre , Vitamina A/orina , Deficiencia de Vitamina A/etiología , Vitaminas/sangre , Vitaminas/metabolismo , Vitaminas/uso terapéutico , Vitaminas/orinaRESUMEN
Los parámetros bioquímicos reúnen ventajas comparativas respecto a las observaciones clínicas, antropométricas y encuestas alimentarias ya que, debido a su característica de responder a alguna alteración medible y directamente relacionada al estado nutricional, se comportan como indicadores funcionales. Si una serie de indicadores funcionales se combinan en forma adecuada, constituyen una verdadera radiografía metabólica del momento en que se realiza el estudio y proporcionan perfiles nutricionales que permiten identificar a los individuos en situación de riesgo. Se detallan parámetros que permiten detectar tempranamente deficiencias globales o específicas, a fin de poder establecer una terapia racional basada en un diagnóstico certero (AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de la Nutrición del Niño/diagnóstico , Trastornos de la Nutrición del Lactante/diagnóstico , Trastornos Nutricionales/diagnóstico , Minerales , Biomarcadores/sangre , Evaluación Nutricional , Avitaminosis/diagnóstico , Creatinina/diagnóstico , Hidroxiprolina/diagnóstico , Nitrógeno de la Urea Sanguínea , Albúminas/diagnóstico , Trastornos Nutricionales/inmunología , Vitaminas/orina , Vitaminas Liposolubles , Minerales/sangre , Peso por Estatura , Biomarcadores/orina , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Los parámetros bioquímicos reúnen ventajas comparativas respecto a las observaciones clínicas, antropométricas y encuestas alimentarias ya que, debido a su característica de responder a alguna alteración medible y directamente relacionada al estado nutricional, se comportan como indicadores funcionales. Si una serie de indicadores funcionales se combinan en forma adecuada, constituyen una verdadera radiografía metabólica del momento en que se realiza el estudio y proporcionan perfiles nutricionales que permiten identificar a los individuos en situación de riesgo. Se detallan parámetros que permiten detectar tempranamente deficiencias globales o específicas, a fin de poder establecer una terapia racional basada en un diagnóstico certero