RESUMEN
Introducción: La inmunización de los niños VIH positivos es un campo de rápida evolución ya que la terapia antirretroviral(TAR) se encuentra más fácilmente disponible en los países en vías de desarrollo. Se ha descrito adecuadamente que los pacientes infectados por el VIH presentan respuestas inmunogénicas subóptimas frente a las vacunas pediátricas de rutina. Métodos: Este artículo es una revisión de la bibliografía publicada en los últimos 10 años acerca de la inmunización de los niños que reciben TAR, con énfasis específico en las reinmunizaciones. Resultados y discusión: La revacunación es claramente necesaria, pero no se han establecido con claridad los métodos óptimos. Existen también dos grupos diferentes de niños a considerar: los que iniciaron la TAR durante la primera infancia, cuando se administran las primeras series de vacunas, y aquellos que inician la TAR después del primer año de vida. Las investigaciones recientes sugieren que el inicio temprano de la TAR durante la infancia preserva la función de los linfocitos B y la memoria de la respuesta a las vacunas, lo que resulta en protección prolongada. No se definió la necesidad de las dosis de refuerzo después de la inmunización primaria en estos niños. Aquellos que iniciaron la TAR después del primer año de vida requieren repetir las series de vacunas iniciales o múltiples dosis de refuerzo debido a deficiencias inmunitarias funcionales. Conclusiones: La reinmunización dirigida sobre la base de la cuantificación de los títulos de anticuerpos, de los análisis de la proliferación de linfocitos, o ambos, no es posible en países con recursos limitados. En estos contextos, deberían proponerse normativas de reinmunización de rutina sin una pesquisa de laboratorio previa.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Antirretrovirales , Inmunización/instrumentación , Inmunización , Salud Infantil , Vacunas contra el SIDAS/administración & dosificación , Vacunas contra el SIDAS/clasificación , Vacunas contra el SIDAS/uso terapéuticoRESUMEN
VEE replicon particles (VRP), non-propagating vaccine vectors derived from Venezuelan equine encephalitis virus (VEE), were engineered to express immunogens from the cloned isolate SIVsmH-4, combined in a vaccine cocktail and inoculated subcutaneously to immunize rhesus macaques. The virulent, uncloned challenge stock, SIVsmE660, represented a type of heterologous challenge and the intrarectal challenge modeled infection across a mucosal surface. Prechallenge neutralizing antibodies against SIVsmH-4 were induced in all vaccinates, and a prechallenge cellular immune response could be detected in one of six. Post-challenge, virus loads were reduced at the peak, at set point and at termination (41 weeks post-challenge), although these differences did not reach statistical significance. Significantly elevated levels of CD4+ T cells were observed post-challenge. A strong correlation was noted between a net increase in CD4+ T cell count and lowered virus load at set point.