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At present, the available methods to diagnose active H. pylori infection are endoscopy with biopsy for histology, culture, rapid urease tests, 13C or 14C urea breath test, urine antibody and the stool antigen test. The aims of this study were to simplify the 13C urea test by measuring 13C in blood rather than breath, and to evaluate the usefulness of the 13C urea blood test for the diagnosis of H. pylori infection. Patients who underwent upper endoscopy for standard clinical indications (e.g. dyspepsia, abdominal pain) were enrolled. A total of 161 patients (93F, 68M, mean age 47 +/- 14.2) were evaluated; 50 (31%) of them were H. pylori positive, and 111(69%) were H. pylori negative. H. pylori infection was diagnosed with a rapid urease test (CLO-test) and 13C urea breath test (UBT). Performance characteristics for the 13C urea blood test for diagnosis and evaluation of H. pylori eradication were calculated using UBT and CLO as gold standards. The fifty H. pylori-positive patients were treated with triple antibiotic therapy for two weeks. Four weeks after finishing antibiotic therapy patients were retested with a commercial UBT and urea blood test. The 13C blood test had sensitivities of 92 and 98% and specificities of 96 and 100% as compared with urea breath test and CLO, respectively. We conclude that the 13C urea blood test is highly sensitive and specific for the initial diagnosis and control of eradication of H. pylori infection.(AU)

Los métodos diagnósticos disponibles para la identificación de la infección activa por H. pylori son endoscopia con biopsia para histología, test rápido de ureasa y/o cultivo, test del aire espirado con urea marcada con 13C o 14C, anticuerpos anti- H. pylori en orina y test de antígeno en materia fecal. La finalidad del presente estudio fue simplificar el test de aire espirado con urea marcada con 13C, midiendo 13C en sangre en vez de en el aire espirado y evaluar su eficacia para el diagnostico de la infección por H. pylori. Pacientes a los que se les realizó esofagogastroduodenoscopía con indicaciones de dispepsia y/o dolor abdominal fueron incluidos en el estudio. 161 pacientes (93 del sexo femenino y 68 masculino, edad media 47±14.2) fueron evaluados; 50 (31%) de ellos fueron H. pylori positivos, y 111 (69%) fueron negativos. La infección por H. pylori fue diagnosticada con test rápido de ureasa y test del aire espirado on urea marcada con 13C. Usando estos tests como referencia, se evaluó la eficacia del test de sangre con urea marcada con 13C para el diagnóstico y evaluación de la erradicación del H. pylori. Los 50 pacientes positivos para la infección con H. pylori fueron tratados con triple plan de antibióticos por 2 semanas. Cuatro semanas luego de finalizado dicho tratamiento, los pacientes fueron nuevamente testeados con test de aire espirado con urea marcada con 13C y urea marcada con 13C en sangre. El test en sangre con urea marcada con 13C tuvo sensitividad de 92% y 98% y especificidad de 96% y 100% comparado con UBT y test de ureasa respectivamente. Concluimos que el test en sangre con urea marcada con 13C es altamente sensible y especifico para diagnostico inicial y control de la erradicación de la infección por H. pylori.(AU)

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La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) está asociada a enfermedades inflamatorias gastroduodenales y a neoplasias gástricas como adenocarcinomas y linfomas MALT. El objetivo del presente trabajo fue evaluar las distintas metodologías diagnósticas invasivas de esta infección en relación con los resultados obtenidos por biología molecular. Se estudiaron biopsias de mucosa antral de 39 pacientes con patologías gastroduodenales endoscópica e histológicamente confirmadas, sin antibiotecoterapia en curso. Del directo de biopsia se realizaron estudios citológicos, histológicos, coloración de Gram y test rápido de ureasa. El estudio microbiológico incluyó: cultivo en Agar Base Columbia, en Agar Skirrow (AS), coloración de Gram y tipificación bioquímica (test de ureasa, catalasa y oxidasa). Se realizó técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para diagnóstico de H. pylori a partir de material de biopsia y cultivo. Los resultados positivos para H. pylori, en los directos de biopsias, fueron: a) citología 76,9 por ciento, b) histología 74,3 por ciento, c) coloración de Gram 87,1 por ciento, d) test de ureasa 38,5 por ciento, e) cultivo en ABC 35,9 por ciento y f) cultivo en AS 74,3 por ciento. En todos los casos el diagnóstico de H. pylori por PCR fue positivo. Los métodos directos (citología, histología y coloración de Gram) mostraron ser económicos, sensibles y con altos resultados coincidentes (94,9 por ciento). De los métodos indirectos, el test de ureasa mostró baja sensibilidad; se obtuvo un alto porcentaje de recuperación de colonias con el medio de cultivo selectivo de AS. El diagnóstico positivo de infección por H. pylori con 2 o más métodos fue posible en el 97,2 por ciento de los casos. (AU)

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En los últimos años ha sido descripto un electrodo capaz de medir la concentración de urea: método enzimático-potenciométrico. Este sensor de urea utiliza la enzima ureasa unida químicamente a una membrana para catalizar la conversión de la urea en amonio, el cual es cuantificado por un electrodo selectivo a iones amonio ubicado detrás de la membrana; de esta manera es posible relacionar el amonio formado con la concentración de urea presente en la muestra. En este trabajo se ha analizado esta metodología y su correlación con el método enzimático ureasa-GLDH cinético UV. Se ha observado una buena correlación entre ambos cuando se utilizaron sueros de aspecto normal (r = 0,99 P < 0,05, y = 1,02 x + 0,01). En el caso de sueros ictéricos se encontraron valores inferiores con el método enzimático-potenciométrico para valores de bilirrubina superiores a 2,56 mg/dl (r = 0,99 P < 0,05, y = 1,03 x + 1,40) y para el caso de sueros hemolíticos se observaron valores inferiores en todos los casos (r = 0,99 P < 0,005, y = 1,05 x + 3,06), hechos que son atribuibles a la interferencia que producen la hemoglobina y la bilirrubina en el método enzimático-cinético UV. En otro orden, la determinación de urea fue más precisa cuando se utilizó el método potenciométrico (CV 1,95 por ciento) respecto del cinético UV (CV 2,16 por ciento), además el primero resultó más reproducible y rápido. Del análisis de la recta de regresión resultó que es válido utilizar los mismos valores de referencia para ambas metodologías. Como conclusión puede decirse que la metodología potenciométrica es una buena alternativa para el dosaje de urea debido a que es simple, rápida, precisa y reproducible (AU)

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The epidemiology of Helicobacter pylori infection in Barbadian patients and controls was studied. H. pylori was isolated from biopsies from 50/100 (50 percent) adult patients undergoing endoscopy for investigation of upper gastrointestinal tract symptoms. Urease was detected in biopsies from 54 patients and gastritis was detected by histology in 71 patients. Serology was performed using a commercial ELISA method. Using an IgG concentration of 10 U/ml as a threshold, antibodies were detected in 78 percent of 100 patients undergoing endoscopy, 72 percent of 230 blood donors and 22 percent of 50 children. The mean antibody concentration was significantly higher in patients (92 U/ml) than in blood donors (49 U/ml) or in children (9.5 U/ml). Culture-positive patients (120 U/ml) had higher IgG concentration than culture-negative patients (64 U/ml). Using isolation of H. pylori or a positive biopsy urease test as a measure of true prevalence of infection, the sensitivity of serology was 96 percent, the specificity 42 percent positive predictive value 67 percent and negative predictive value 90 percent. Seroprevalence increased with age, to a peak of more than 90 percent in blood donors aged 50 - 59 years and in patients aged over 60 years. The epidemiology of H. pylori in Barbados is similar to that in developed countries, where few children was infected, but resembles other developing countries in the high seroprevalence observed in middle-aged adults. (AU)

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Objetivo: Conocer prevalencia de Helicobacter pylori (Hp) en adultos con síntomas gastroduodenales. Material y método: Se estudiaron 134 pacientes (64 hombres y 70 mujeres), edad media: 53,2 años (16-81). Se evaluó procedencia, hallazgos endoscópicos y tests diagnósticos. Se realizó endoscopía alta con biopsias de antro para test de ureasa, cultivo e histología (Hematoxilinaeosina, Warthin-Strarry). Se consideró portador de Hp al cultivo de WS positivo. Resultados Se detectó Hp+ en 90 pacientes (67,1 por ciento), 50 mujeres (71,4 por ciento) y 40 hombres (62,5 por ciento). Fueron positivos 48 de 73 pacientes < de 50 años y 42 de 61 pacientes > 50 años. 72 pacientes eran de la capital (51 Hp+) y 62 del interior (37 Hp+), de consulta privada 71 pacientes (54 Hp+) y 63 pacientes de hospital (41 Hp+). El 74,3 por ciento de pacientes con escolaridad primaria en 98 pacientes con 63,2 por ciento de Hp, Ulcera Gástrica (UG) en 25 (72 por ciento Hp+), Ulcera Duodenal (UD) en 11 (64 por ciento Hp+). Pruebas diagnósticas: Warthin-Strarry+: 80/134 pacientes (59,7 por ciento); Ureasa+: 69/117 (59 por ciento); Cultivo+: 29/42 (69 por ciento). El 74,5 por ciento de 102 pacientes con gastritis crónica activa (GCA) fue Hp+ (p<0,5). Conclusiones: prevalencia de Hp: 67,1 por ciento, sin diferencias significativas en sexo y grupos etarios, mayor positividad en menor grado de instrucción, diagnósticos endoscópicos más frecuentes: gastritis, úlcera gástrica, úlcera duodenal con porcentajes similares de Hp, hallazgo muy frecuente de Hp en GCA, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tres métodos de diagnóstico utilizados. (AU)

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Se investigó la presencia de Helicobacter pylori en 50 pacientes con trastornos gastroduodenales que concurrieron a dos centros de salud de la ciudad de San Luis. De cada paciente se tomaron cuatro muestras de biopsia de mucosa de antro gástrico, dos de ellas destinadas al estudio histológico y dos al análisis bacteriológico: observación al Gram, prueba de ureasa y cultivo. Helicobacter pylori se detectó en 38 (76 por ciento) de los pacientes mediante el estudio histológico y en 30 (60 por ciento) por la tinción de Gram. De estos últimos, 28 (93 por ciento) dieron positiva la prueba de ureasa coincidiendo con un número significativo de bacterias. El 80 por ciento (24/30) de las muestras positivas al Gram mostró un buen desarrollo microbiano en los medios de cultivo de Mueller-Hinton y de Skirrow indistintamente. Se recomienda la prueba de ureasa como una alternativa de diagnóstico: rápida, económica y efectiva cuando hay una cantidad suficiente de bacterias. (AU)

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El test respiratorio utilizando urea marcada con C es un método no invasivo empleado desde 1988 para detectar la presencia de Helicobacter pylori en pacientes portadores de enfermedad ácido péptica. Este método ha demostrado una sensibilidad del 90,2 por ciento y especificidad de 83,8 por ciento . En el Centro de Medicina Nuclear de Guanabara fueron realizados 1.200 test respiratorios, de los cuales el 67 por ciento se reportaron positivos, realizándose nuevos controles después del tratamiento médico, con resultados negativos(AU)

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