RESUMEN
Tenosynovial giant cell tumor is a benign neoplasm arising from the synovium of joints, including the temporomandibular joint (TMJ). Despite its benign nature, these tumors may exhibit aggressive behavior. A 57-year-old woman with a swollen, hardened area in the left TMJ was referred to the university´s clinic. The diagnosis of tenosynovial giant cell tumor was made based on the presence of hyperplastic synovial lining containing mononuclear and giant cells, hemorrhagic areas, hemosiderin deposits, and calcification foci in the biopsy. A low condylectomy was performed, and histopathologic analysis of the surgical piece upheld the diagnosis. Due to histopathologic resemblance with other giant cell-rich lesions (giant cell granuloma of the jaws, brown tumor of hyperparathyroidism, and non-ossifying fibroma) for which signature mutations are known, mutational analysis of KRAS, FGFR1, and TRPV4 genes was conducted. The results revealed wild-type sequences for all the mutations tested, thereby supporting the diagnosis of tenosynovial giant cell tumor.
Asunto(s)
Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/patología , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/genética , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/cirugía , Diagnóstico Diferencial , Biopsia , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/patología , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/cirugía , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/genética , Receptor Tipo 1 de Factor de Crecimiento de Fibroblastos/genética , Análisis Mutacional de ADN , Proteínas Proto-Oncogénicas p21(ras)RESUMEN
Se describe el caso clínico de una paciente de 58 años de edad, quien acudió a la consulta de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba porque hacía alrededor de 5 años comenzó a notar aumento progresivo de volumen en el dorso de la mano izquierda, cercano a la articulación metacarpofalángica del tercer dedo, que le dificultaba la extensión y resultaba antiestético. Mediante la ecografía se observó una imagen ecogénica, bien delimitada, que infiltraba el espesor del tendón, por lo que se realizó la exéresis del tumor. Se comprobó la infiltración de dicho tendón, el cual se resecó y se sustituyó con autoinjerto del tendón accesorio que envía el tendón del dedo anular. Los resultados de los estudios histológicos informaron que se trataba de un tumor de células gigantes de la vaina con infiltración tendinosa. Se inmovilizó durante 3 semanas y la recuperación funcional se completó a los 45 días.
The case report of a 58 years patient is described. She went to the Orthopedics and Traumatology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba because she began to notice progressive increase of volume in the back of the left hand around 5 years ago, near the metacarpusphalangic articulation of the third finger that made its extension difficult and was unsightly. By means of the scan, a well defined echogenic image that infiltrated the thickness of the tendon was observed, reason why the exeresis of the tumor was carried out. The infiltration of this tendon was confirmed, which was dried up and substituted with self-graft of the accessory tendon that sends the ring finger tendon. The results of the histologic studies reported that it was a giant cell tumor of the sheath with tendinous infiltration. The hand was immobilized during 3 weeks and the functional recovery was completed at 45 days.
Asunto(s)
Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/cirugía , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/diagnóstico por imagen , Trasplante AutólogoRESUMEN
Los tumores tenosinoviales de células gigantes son una patología de aparición infrecuente, con afectación a la población en edad media y distribución similar entre género. Presenta dos variantes morfológicas: localizado o difuso, pero sin diferencias histopatológicas. Su diferenciación se realiza exclusivamente mediante estudios diagnósticos. Su presentación suele preceder antecedente de sintomatología mínima, simulando lesiones más frecuentes en la rodilla. La sintomatología puede verse conformando una tríada de dolor, bloqueo articular y efusión, pero no siempre es el caso. El estándar de oro para su diagnóstico es la resonancia magnética. Cuando el diagnóstico presuntivo alcanzado es una variante localizada de tumor tenosinovial, el tratamiento puede ser artroscópico o abierto. En casos de localización posterior, cuando se origina en el ligamento cruzado posterior, la resección artroscópica se presenta como una alternativa atractiva debido a la disminución en la morbilidad del procedimiento quirúrgico y a una aproximación a la región intraarticular posterior que implica menor riesgo en términos anatómicos. Describimos el caso de un paciente de 46 años de edad con diagnóstico de tumor tenosinovial de células gigantes con localización posterior al LCP al cual se le realizó una resección artroscópica en bloque y se encuentra libre de recurrencia a doce meses de seguimiento
Tenosynovial giant cell tumors are rare pathological entities that affect middle aged population and present similar distribution among genders. It presents two morphological variants that can be characterized according to imaging studies: localized or diffuse. There is no histopathological difference between these two groups. Its presentation usually precedes a history of minimal symptoms, simulating more frequent injuries in the knee. Pain can be seen associated to articular block and effusion, but this is not always the case. MRI is the gold standard for diagnosis. When a localized variant of tenosynovial tumor is suspected, proposed treatments can be open or arthroscopic. When localization is in the posterior knee, such as arising from the posterior cruciate ligament, arthroscopic resection seems an attractive option due to the decrease in morbidity and a safer approach to the posterior intraarticular region in anatomical terms. In this paper, we describe the case of a 46-yearold patient diagnosed with giant cell tenosynovial tumor arising from the posterior region of the posterior cruciate ligament. Arthroscopic block resection was performed, free of disease recurrence 12 months postoperatively
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Artroscopía/métodos , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/cirugía , Tumores de Células Gigantes/cirugía , Articulación de la Rodilla/cirugía , Resultado del TratamientoRESUMEN
Giant cell tumor of the tendon sheath is a benign soft tissue tumor most frequent between the third and fifth decades of life. It can mimic and make differential diagnoses with several hand tumors. Definitive diagnosis and the treatment of choice are reached with complete resection and histopathological examination. Here we describe a case with clinical presentation similar to that of a myxoid cyst.
Asunto(s)
Ganglión/patología , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/patología , Enfermedades de la Uña/patología , Neoplasias Cutáneas/patología , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Tumor de Células Gigantes de las Vainas Tendinosas/cirugía , Humanos , Persona de Mediana Edad , Enfermedades de la Uña/cirugía , Neoplasias Cutáneas/cirugíaRESUMEN
ABSTRACT Giant cell tumor of the tendon sheath is a benign soft tissue tumor most frequent between the third and fifth decades of life. It can mimic and make differential diagnoses with several hand tumors. Definitive diagnosis and the treatment of choice are reached with complete resection and histopathological examination. Here we describe a case with clinical presentation similar to that of a myxoid cyst.