RESUMEN
Los antiinflamatorios no esteroidales son fármacos utilizados de manera muy frecuente en la práctica clínica. Son muchos los beneficios que producen en el paciente, pero sus efectos adversos pueden ocasionar en algunos casos consecuencias catastróficas. Los eventos adversos cardiovasculares han tenido gran relevancia en el último tiempo, debido al impacto mediático que ha causado la salida de algunos antiinflamatorios del mercado mundial por la notificación proveniente de estudios científicos donde se ha evidenciado el aumento del riesgo cardiovascular en los pacientes. En este artículo se revisan las últimas publicaciones referentes a las evidencias científicas y los posibles mecanismos que explicarían este fenómeno.
Non steroidal anti-inflammatories are frequently used in clinical practice. They can be very beneficial to patients, but unfavorable effects may sometimes have serious consequences. Adverse cardiovascular events have had great relevance in recent years due to media impact caused by the removal of certain anti-inflammatories from the world market after patients evidenced increased cardiovascular risk. We review the latest literature on scientific evidence and possible mechanisms that explain this phenomena.
Asunto(s)
Humanos , Antiinflamatorios no Esteroideos , Enfermedades Cardiovasculares/inducido químicamente , /efectos adversos , Antiinflamatorios no Esteroideos , /farmacología , Riesgo , Trombosis Coronaria/inducido químicamenteRESUMEN
Distal embolization may decrease myocardial reperfusion after primary percutaneous coronary intervention (PCI). Nonetheless, results of previous trials assessing the role of distal protection during primary PCI have been controversial. The Protection of Distal Embolization in High-Risk Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Trial (PREMIAR) was a prospective, randomized, controlled study designed to evaluate the role of filter-based distal protection during PCI in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction at high risk of embolic events (including only baseline Thrombolysis In Myocardial Infarction grade 0 to 2 flow). The primary end point was continuous monitoring of ST-segment resolution. Secondary end points included core laboratory analysis of angiographic myocardial blush, ejection fraction measured by cardiac ultrasound, and adverse cardiac events at 6 months. From a total of 194 enrolled patients, 140 subjects were randomized to PCI with or without embolic protection, and 54 were included in a registry arm due to the presence of angiographic exclusion criteria. Baseline characteristics were comparable between arms. The rate of complete ST-segment resolution (>or=70%) at 60 minutes was similar in patients treated with or without distal protection (61.2% vs 60.3%, respectively, p = 0.85). Angiographic myocardial blush (67% vs 70.7%, p = 0.73), in-hospital ejection fraction (47.4 +/- 9.9% vs 45.3 +/- 7.3%, p = 0.29), and combined end point of death, heart failure, or reinfarction at 6 months (14.3% vs 15.7%, p = 0.81) were consistently achieved in a similar proportion in the 2 groups. In conclusion, the use of filter-based distal protection is safe and effectively retrieves debris; however, such use does not translate into an improvement of myocardial reperfusion, left ventricular performance, or clinical outcomes.
Asunto(s)
Cateterismo Cardíaco/métodos , Trombosis Coronaria/prevención & control , Vasos Coronarios , Electrocardiografía Ambulatoria/efectos de los fármacos , Infarto del Miocardio/tratamiento farmacológico , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/efectos adversos , Terapia Trombolítica/efectos adversos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Angiografía Coronaria , Trombosis Coronaria/inducido químicamente , Trombosis Coronaria/diagnóstico por imagen , Diseño de Equipo , Femenino , Filtración/instrumentación , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio/diagnóstico por imagen , Infarto del Miocardio/fisiopatología , Estudios Prospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
El levamisol es un inhibidor selectivo de la tromboxano-sintetasa, por lo cual nos planteamos evaluar el papel que desempeña como agente trombolítico. Se utilizó un modelo experimental en perro, al que se le producía un trmbo en la coronaria descendente y en la vena femoral, y posteriormente se le suministraba levamisol (20 mg/kg). Se realizó una serie control, sin droga, y se compararon los resultados de ambos grupos de animales. En los animales a los que se les suministró levamisol, el desnivel de ST aparecía con la trombosis e iba disminuyendo paulatinamente, reperfundiendo la coronaria. De este grupo de animales solamente 2 mantuvieron el trombo en la luz del vaso. En el grupo control todos los animales presentaron trombo en las coronarias y en las venas. La frecuencia cardiaca y la presión arterial no presentaron cambios significativos en ninguno de los dos grupos experimentales. Estos resultados sugieren que la droga fue efectiva, aunque no de forma absoluta, igual que la mayorìa de las drogas trombolíticas
Asunto(s)
Perros , Animales , Masculino , Femenino , Levamisol/uso terapéutico , Trombosis Coronaria/tratamiento farmacológico , Trombosis Coronaria/inducido químicamenteRESUMEN
El levamisol es un inhibidor selectivo de la tromboxano-sintetasa, por lo cual nos planteamos evaluar el papel que desempeña como agente trombolítico. Se utilizó un modelo experimental en perro, al que se le producía un trmbo en la coronaria descendente y en la vena femoral, y posteriormente se le suministraba levamisol (20 mg/kg). Se realizó una serie control, sin droga, y se compararon los resultados de ambos grupos de animales. En los animales a los que se les suministró levamisol, el desnivel de ST aparecía con la trombosis e iba disminuyendo paulatinamente, reperfundiendo la coronaria. De este grupo de animales solamente 2 mantuvieron el trombo en la luz del vaso. En el grupo control todos los animales presentaron trombo en las coronarias y en las venas. La frecuencia cardiaca y la presión arterial no presentaron cambios significativos en ninguno de los dos grupos experimentales. Estos resultados sugieren que la droga fue efectiva, aunque no de forma absoluta, igual que la mayorìa de las drogas trombolíticas