RESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Rehabilitación/educación , Traumatología/métodos , Atención Primaria de Salud , Ortopedia/organización & administración , Telemedicina/métodos , España , Calidad de la Atención de Salud/clasificación , Rehabilitación/métodos , Traumatología/clasificación , Atención Primaria de Salud/métodos , Ortopedia/métodos , Telemedicina/normas , Calidad de la Atención de SaludRESUMEN
BACKGROUND: The German DRG-System was advanced into version 2009. For orthopedic and trauma surgery significant changes concerning coding of diagnoses, medical procedures and concerning the DRG-structure were made. METHODS: Analysis of relevant diagnoses, medical procedures and G-DRGs in the versions 2008 and 2009 based on the publications of the German DRG-institute (InEK) and the German Institute of Medical Documentation and Information (DIMDI). RESULTS: Changes for 2009 focussed on the development of DRG-structure, DRG-validation and codes for medical procedures to be used for very complex cases. The outcome of these changes for German hospitals may vary depending in the range of activities. CONCLUSION: G-DRG-System gained complexity again. High demands are made on correct and complete coding of complex orthopedic and trauma surgery cases. Quality of case-allocation within the G-DRG-System was improved. Nevertheless, further adjustments of the G-DRG-System especially for cases with severe injuries are necessary.
Asunto(s)
Grupos Diagnósticos Relacionados/estadística & datos numéricos , Ortopedia/clasificación , Ortopedia/estadística & datos numéricos , Traumatología/clasificación , Traumatología/estadística & datos numéricos , AlemaniaRESUMEN
OBJECTIVE: Classifications of diagnoses and procedures are very important for the economical as well as the quality assessment of surgical departments. They should reflect the morbidity of the patients treated and the work done. The authors investigated the fulfillment of these requirements by ICD-9 (International Classification of Diseases: 9th Revision) and OPS-301, a German adaptation of the ICPM (International Classification of Procedures in Medicine), in clinical practice. DESIGN: A retrospective study was conducted using the data warehouse of the Surgical Center II at the Medical Faculty in Essen, Germany. The sample included 28,293 operations from the departments of general surgery, neurosurgery, and trauma surgery. Distribution of cases per ICD-9 and OPS-301 codes, aggregation through the digits of the codes, and concordance between the classifications were used as measurements. Median and range were calculated as distribution parameters. The concentration of cases per code was graphed using Lorenz curves. The most frequent codes of diagnoses were compared with the most frequent codes of surgical procedures concerning their medical information. RESULTS: The total number of codes used from ICD-9 and OPS-301 went up to 14 percent, depending on the surgical field. The median number of cases per code was between 2 and 4. The concentration of codes was enormous: 10 percent of the codes were used for about 70 percent of the surgical procedures. The distribution after an aggregation by digit was better with OPS-301 than with ICD-9. The views with OPS-301 and ICD-9 were quite different. CONCLUSION: Statistics based on ICD-9 or OPS-301 will not properly reflect the morbidity in different surgical departments. Neither classification adequately represents the work done by surgical staff. This is because of an uneven granularity in the classifications. The results demand a replacement of the ICD-9 by an improved terminological system in surgery. The OPS-301 should be maintained and can be used at least in the medium term.
Asunto(s)
Enfermedad/clasificación , Procedimientos Quirúrgicos Operativos/clasificación , Alemania , Hospitales de Enseñanza , Humanos , Sistemas de Registros Médicos Computarizados , Neurocirugia/clasificación , Traumatología/clasificaciónRESUMEN
Entre Enero de 1960 y diciembre de 1995, en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, se intervinieron quirúrgicamente 58 niños con traumatismo abdominal. Niños entre 5 y 14 años fueron los más afectados. El traumatismo abdominal contuso fue el más importante (91.37 por ciento). En la mitad de casos la injuria abdominal se debió a accidentes de tránsito, el resto a caídas de altura e impacto de objeto contundente. Los síntomas principales fueron dolor abdominal y náuseas y vómitos. El examen físico mostró variedad de signos.La intervención quirúrgica se indicó por parecentesis positiva, choque hipovolémico o peritonitis. En la mayoria de casos, el niño con trauma abdominal fue admitado en el hospital en la primera hora que ocurrió el accidente. La laparatomía debió esperar hasta 4 horas. Los órganos abdominales más lesionados fueron el higado, intestino delgado, hematoma retroperitoneal, mesenterio y bazo. En la mitad de casos no hubieron lesiones asociadas, aunque las fracturas óseas, el traumaencéfalocraneano y de tórax fueron los más importantes. en las lesiones individuales predominaron las de hígado y bazo sobre las de intestino delgado. en la mayoría de casos, se observó lesiones de dos o más órganos abdominales. el tratamiento quirúrgico más frecuente de lesiones hepáticas fue la sutura; del bazo, la esplenectomía; y del riñon , la nefretomía. El manejo expectante predominó en las lesiones intestinales, aunque se usó la reparación primaria y la resección anastomosis cuando fue necesario. Las complicaciones más frecuentes fueron la neumonía, fiebre, sepsis, infección de herida operatoria y el choque hipovolémico. La mortalidad fue del 14 por ciento y la causa de muerte que predomio fue el choque séptico y el choque hipovolémico.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Preescolar , Traumatismos Abdominales , Preescolar , Cirugía General , Pediatría , Traumatología/clasificaciónRESUMEN
Current natural language processing techniques for recognition of concepts in the electronic medical record have been insufficient to allow their broad use for coding information automatically. We have undertaken a preliminary investigation into the use of machine learning methods to recognize procedure codes from emergency room dictations for a trauma registry. Our preliminary results indicate moderate success, and we believe future enhancements with additional learning techniques and selected natural language processing approaches will be fruitful.
Asunto(s)
Inteligencia Artificial , Sistema de Registros , Traumatología/clasificación , Servicio de Urgencia en Hospital , Humanos , Sistemas de Registros Médicos Computarizados , Heridas y LesionesRESUMEN
La siguiente investigación documental, retrospectiva, de corte transversal (01/07/96 al 01/01/97) se realizó con la finalidad de conocer la distribución por edad y sexo, las regiones anatómicas más afectadas y dilucidar el número de días de hospitalización de los pacientes que ingresan al hospital con herida por arma de fuego. La información recolectada fue a través del libro de pacientes hospitalizados y las respectivas historias médicas de una muestra de 77 pacientes. Se obtuvo como resultado la incidencia de heridos por arma de fuego en adultos masculinos jóvenes, cuya región anatómica más afectada fue la abdominal, concluyéndose por los datos obtenidos que deben existir algunos factores sociales y ambientales que estan influyendo en el aumento progresivo de la patología descrita en los servicios de hospitalización del centro de salud en estudio