RESUMEN
BACKGROUND: The shortage of organs is a limitation for transplantation, making the care of potential organ donors an important issue. The present systematic review and meta-analysis was carried out to assess the efficacy of interventions to stabilize hemodynamics in brain-dead donors or to improve organ function and outcomes of transplantation. METHODS: Medline, Embase, and Cochrane databases were searched. Of 5096 articles retrieved, 39 randomized controlled trials were selected. Twenty were included in a qualitative synthesis, providing data on 1277 patients. The main interventions described were desmopressin use, triiodothyronine and methylprednisolone replacement, fluid management, vasopressor therapy, mechanical ventilation strategies, and surgical techniques. RESULTS: Three meta-analyses were conducted: the first included two studies and showed that desmopressin administered to brain-dead patients was not advantageous with respect to early organ function in kidney recipients (relative risk, 0.97; 95% confidence interval [CI], 0.85-1.10; I(2) = 0%; P = 0.809). The second included four studies and showed that triiodothyronine did not add hemodynamic benefits versus standard management (weighted mean difference, 0.15; 95% CI, -0.13 to 0.42; I(2) = 17.4%; P = 0.304). The third meta-analysis (two studies) showed that ischemic liver preconditioning during harvesting procedures did not benefit survival (relative risk, 1.0; 95% CI, 0.93-1.08; I(2) = 0%; P = 0.459). CONCLUSION: The present results suggest limited efficacy of interventions focusing on the management of brain-dead donors.
Asunto(s)
Muerte Encefálica , Donantes de Tejidos/provisión & distribución , Obtención de Tejidos y Órganos , Trasplantes , Muerte Encefálica/metabolismo , Muerte Encefálica/fisiopatología , Desamino Arginina Vasopresina/administración & dosificación , Fluidoterapia , Hemodinámica , Terapia de Reemplazo de Hormonas , Humanos , Metilprednisolona/administración & dosificación , Respiración Artificial , Recolección de Tejidos y Órganos/métodos , Trasplantes/efectos adversos , Triyodotironina/administración & dosificación , Vasoconstrictores/administración & dosificaciónRESUMEN
Se presenta la evolución de un paciente portador de un retrasplante renal donante cadáver con el diagnóstico de absceso de pulmón de etiología fúngica. El tratamiento fue indicado con el objetivo de eliminar dicha invasión por Candida albicans y evitar el compromiso de la función renal del injerto, así como su diseminación a otras zonas. El tratamiento fue bien tolerado y no se presentaron elementos de descompensación. Es la observación por un período prolongado para evaluar la eficacia terapéutica para evitar nuevas diseminaciones.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Infecciones Oportunistas , Trasplantes/efectos adversosRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar a biocompatibilidade e a eficiência da SID (submucosa de intestino delgado) porcina, quando usada como enxerto para reparar lesões duodenais. MÉTODOS: O estudo experimental foi realizado em oito cães. Um segmento da parede da segunda porção do duodeno foi ressecada e a lesão foi reparada com um enxerto de submucosa de intestino delgado porcina. No 120º dia de pós-operatório os animais foram submetidos a eutanásia e o segmento do duodeno com o enxerto foi retirado para avaliações macroscópica e microscópica. RESULTADOS: Não houve infecção, deiscência da sutura ou fístula. O estudo microscópico revelou completa re-epitelização em 75 por cento dos casos, com proliferação fibroblástica moderada em 87,5 por cento dos casos. CONCLUSAO: A SID porcina é um enxerto eficaz para reparo de lesões com perda de substância em duodeno de cães. (AU)
Asunto(s)
Animales , /anatomía & histología , Duodeno/cirugía , Duodeno/trasplante , Trasplantes/efectos adversos , PerrosRESUMEN
El trasplante pulmonar es una alternativa adicional de tratamiento para algunos grupos de pacientes seleccionados quienes padecen de enfermedades pulmonares no malignas que comprometen los vasos, las vías aéreas o el parenquima. En la medida que aumentan los centros con capacidad para realizar el trasplante crece también la lista de candidatos para el procedimieto, lo que hace más notorio el inconveniente derivado de la limitación en el número de donantes, situación que ha conducido a un replanteamiento de los rígidos criterios iniciales para su selección. Ahora se describen tres categorías: donante perfecto, aceptable y marginal. En este último grupo se incluyen los pacientes en el límite de los requisitos exigidos. En esta revisión se conparan los antiguos y actuales para la selección de los donantes, con énfasis en el exclusión de aquellos con neoplasias y enfermedades virales trasmisibles, aunque se mantienen reservas y se destaca el tema de los portadores del virus de la hepatitis C. Se revisan aspectos particulares del estudio inmunológico, aspectos técnicos como la diferencia en el tamaño corporal entre el donante y el receptor, problemas infecciosos como el citomegalovirus y se otorga especial atención a las técnicas de manejo del donante vivo, considerado este último como un procedimiento todavía restringido