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The Caribbean islands form an archipelago connecting North and South America. They have all been colonised by European countries and share strong historical, social, economic and diplomatic links with North America. However, their blood transfusion services have evolved differently, using predominantly family/replacement rather than voluntary non-remunerated donors as has been the practice in England and America since 1926 and 1970, respectively. This article uses the case of Trinidad and Tobago to examine the history and current state of blood transfusion services in the Caribbean and to present early results of an initiative for improving blood safety and adequacy in the region.

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Puerto Rico has eight hospital blood banks and three community blood banks for a population around four million. The Red Cross has been in existence in Puerto Rico since 1893 under the Spanish Governance but it was not until 1907 which became the American Red Cross (ARC). Since then it has been serving Puerto Rico and the U.S. Virgin Islands. About 171.222 blood components, which 45% are of the ARC, are used. There are a number of variations in utilization and a number of factors that are influencing us at the national and local level and that is why collaboration is required in the management plan of blood components at each hospital and implementation of maximum units required for each case of surgery.

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The evolution and development of hospitals in their historical context are quickly reviewed in this column, starting first as simple shelters for the sick and indigent who were waiting essentially for death, and up to the relatively recent concept of true health centers where patients face a high probability of actual recovery and rehabilitation. Anesthesia, microbiology, asepsia, antibiotics, virology, radiology, transfusion, and different biomedical engineering technologies, as well as knowledge in other basic sciences, have led to the intensive care and emergency units that were introduced in the 1960s, which lead to the specialty of critical care medicine and positioning the patient as the center of care. These brief words anticipate what we develop below.

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O presente estudo busca uma análise das situações de trabalho da Sala de Coleta de Doadores e sua relação com a saúde dos trabalhadores, em uma instituição pública de saúde. Demonstra que a Hemoterapia ao longo dos anos necessitou de desenvolvimento tecnológico e científico. No Brasil, a AIDS foi o acontecimento que apontou a fragilidade da Saúde Pública, favorecendo a elaboração de políticas públicas. Para compreender a saúde, necessariamente devemos compreender o trabalho, pois ambos são indissociáveis. As prescrições não são suficientes para contemplarem o conjunto de requisitos que a atividade de trabalho possui. Assim, o trabalhador cria e recria estratégias para dar conta das requisições da organização do trabalho. O método utilizado foi baseado na Análise Ergonômica do Trabalho (AET) e englobou as seguintes técnicas: observação participante, diário de campo e aplicação de questionário(INSATS-Br). Este estudo mostrou que, embora exista uma forte campanha para se doar sangue, os trabalhadores da saúde que desenvolvem a atividade de coleta de sangue não são valorizados e não se sentem reconhecidos no trabalho. O quantitativo de doadores, as intercorrências e a composição da equipe de trabalho foram os principais problemas destacados pelos trabalhadores. As queixas de dores apontadas no INSATS-Br possuem relação com a coleta de sangue, com a forma de organização do trabalho e com o quantitativo de doadores atendidos. Os resultados contribuíram para a transformação da atividade de trabalho, por meio da elaboração de um protótipo da mesa de coleta de sangue que foi validado pelos trabalhadores. Os saberes do coletivo foram considerados e representaram as soluções para as possíveis transformações no campo pesquisado.

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Se presenta en este artículo una breve historia de los métodos utilizados para transfundir sangre humana, partiendo de las transfusiones de brazo a brazo, el uso de frascos de vidrio y la introducción de las bolsas de PVC en los Estados Unidos a mediados del siglo XX. Finalmente, se hace hincapié en el desarrollo de las bolsas para sangre en la Argentina, un trabajo interdisciplinario en el cual confluyeron la industria farmacéutica y los usuarios médicos. (AU)

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Se presenta en este artículo una breve historia de los métodos utilizados para transfundir sangre humana, partiendo de las transfusiones de brazo a brazo, el uso de frascos de vidrio y la introducción de las bolsas de PVC en los Estados Unidos a mediados del siglo XX. Finalmente, se hace hincapié en el desarrollo de las bolsas para sangre en la Argentina, un trabajo interdisciplinario en el cual confluyeron la industria farmacéutica y los usuarios médicos.

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A transfusão de sangue teve dois períodos: um empírico, que vai até 1900, e outro científico, de 1900 em diante. No Brasil, em 1879, um relato discutia se a melhor transfusão seria com sangue de animais para humanos ou entre seres humanos. Na era científica, os pioneiros da hemoterapia foram cirurgiões do Rio de Janeiro. Por volta de 1920 surgem os primeiros serviços organizados e de constituição bastante simples. Destaca-se, nos anos 40, no Rio de Janeiro, o STS (Serviço de Transfusão de Sangue) por ter, além da conotação assistencial, atividades científicas. No final desta década, é promovido o I Congresso Paulista de Hemoterapia, que forneceu as bases para a fundação da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, em 1950. Em 1965 cria-se, por iniciativa do Ministério da Saúde, a Comissão Nacional de Hemoterapia, estabelecendo normas para proteção dos doadores e receptores de sangue. Mesmo assim, chegamos em 1979 com um sistema desorganizado e desigual na qualidade dos serviços prestados. Nos anos 80, a criação da Política Nacional do Sangue, a campanha da doação altruísta de sangue da SBHH e a Constituição de 1980 deram outra dimensão à hemoterapia brasileira. Chegamos então ao contemporâneo onde a desastrosa ocorrência da AIDS em pacientes transfundidos obrigou a novos conceitos e cuidados. Além disso, outros fatos importantes contribuíram para a hemoterapia no País, como o conceito da hemoterapia clínica, fatores econômicos, desenvolvimento da genética molecular e biotecnologia, a terapia celular, a renovação de equipamentos, a automação e computação, os sistemas da qualidade e o interesse do hemoterapeuta por áreas científicas de ponta.

Blood transfusion had two major periods: one empiric to 1900, and another scientific from 1900 on. In 1879, in Brazil, a report discussed if the best transfusion would be between animals and men or between human beings. The pioneers of hemotherapy were surgeons of Rio de Janeiro. Around 1920, there were the first very simple but organized services. During the 40ïs, we highlight Rio de Janeiroïs Blood Transfusion Service (Seviço de Transfusão de Sangue - STS), that held both assistencial and scientific activities. At the end of that decade, there was the 1st Sao Paulo Hemotherapy Congress (1 Congresso Paulista de Hemoterapia), that provided the basis to the Brazilian Hematology and Hemotherapy Society (Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia), in 1950. In 1965, thanks to Brazilian Health Ministry, the National Hemotherapy Commission was created, thus establishing rules to protect blood donors and patients. Then, we get to 1979 with a desorganized and uneven quality system. During the 80ïs with the establishment of a National Blood Policy, the altruistic donation Program and the 1980 Brazilian Contitution, Hemotherapy could reach another level. Then we get to AIDS era and we head to new concepts and care. Furthermore, there were new concepts of clinical hemotherapy, economic factors, biotecnology, cell therapy, new equipment, computers, quality systems and the increasing study of state-of-the-art scientific areas.

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