RESUMEN
Introducción: durante el envejecimiento del eje reproductor femenino, el climaterio, el agotamiento folicular en los ovarios origina cambios hormonales entre los cuales se encuentra la melatonina. Sin embargo, el conocimiento de las interacciones entre dichos parámetros dista mucho de ser profundo. Objetivo: valorar el ritmo nocturno de producción de melatonina por medio de la excreción urinaria de 6-sulfatoximelatonina (6-SMEL). Pacientes y método: se realizó un estudio entre 27 mujeres que acudían a las consultas de Ginecología y Menopausia del Hospital Central de Asturias, con una edad de 43-60 años, sanas y sin ningún tipo de tratamiento excepto la terapia hormonal sustitutiva. Ninguna había tenido menopausia quirúrgica. La noche anterior a la correspondiente visita ginecológica recogieron muestras de orina a las siguientes horas: 22:00, 24:00, 04:00, 08:00 y 10:00.Resultados: el estudio del ritmo nocturno de producción de 6-SMEL mostró en el grupo de mujeres menopáusicas el valor más bajo a las 22:00 h, de 475 pg/ml, y el más elevado a las 08:00 h, de 6.063,33 pg/ml, con diferencias estadísticamente significativas: p < 0,01; p < 0,05 a las 22:00 h frente a las 10:00, 04:00 y 08:00 h. En el grupo de menopáusicas que recibían terapia hormonal sustitutiva, el valor más bajo se obtuvo a las 22:00 h, 385 pg/ml, y el valor pico a las 08:00 h, 8.560 pg/ml, con diferencias estadísticamente significativas: p < 0,01 a las 22:00 frente a las 24:00 h; p < 0,05 a las 08:00 frente a las 22:00, 24:00 y 10:00 h. En el grupo de perimenopausia no se demostró estadísticamente un valor pico a ninguna de las horas estudiadas. Conclusión: la terapia hormonal sustitutiva influyó sobre el ritmo nocturno de secreción de 6-SMEL, pero la cantidad total excretada no resultó afectada durante el climaterio (AU)
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Menopausia , Terapia de Reemplazo de Estrógeno , Melatonina/uso terapéutico , Climaterio , Climaterio/fisiología , Premenopausia/fisiología , Premenopausia , Menopausia , Terapia de Reemplazo de Estrógeno , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Hormonas/administración & dosificación , Hormonas/uso terapéuticoRESUMEN
Presentamos nuestra experiencia con la histeroscopia diagnóstica en dos centros: una primera serie en el Hospital de Motril que incluye 278 histeroscopias diagnósticas realizadas entre 1994 y 1998, y otra serie realizada en el Hospital de Poniente de 1996 a 1999 donde se realizaron 332 histeroscopias diagnósticas. Las metrorragias fueron la indicación más frecuente de histeroscopia: 213 pacientes del Hospital de Motril (76,61 per cent) y 221 mujeres del Hospital de Poniente (66,56 per cent). El resto de las indicaciones en el Hospital de Motril fue control de la terapia hormonal sustitutiva (5,39 per cent), sospecha de enfermedad uterina (5,03 per cent), aumento de grosor endometrial (4,31 per cent) e infertilidad (3,59 per cent), y en el Hospital de Poniente, sospecha de enfermedad uterina (mioma/pólipo) (14,15 per cent), aumento de grosor endometrial (6,92 per cent) e infertilidad (3,01 per cent). El pólipo endometrial fue la entidad nosológica hallada con más frecuencia en las histeroscopias realizadas y constituye el 24,82 per cent de los hallazgos histeroscópicos en el Hospital de Motril y el 25 per cent en el Hospital de Poniente, seguido del mioma submucoso, con un 13,66 y un 7,53 per cent, respectivamente. Nuestro porcentaje de fracasos de la técnica fue del 2,15 per cent en el Hospital de Motril, por cérvix no permeable, y del 1,5 per cent en el Hospital de Poniente; sin embargo, requirió dilatación mecánica con tallos de Hegar el 6,32 per cent del total de histeroscopias realizadas en el Hospital de Poniente y el 1,43 per cent de las pacientes del Hospital de Motril. En este hospital hubo dos perforaciones subperitoneales o falsas vías (0,71 per cent) y en el Hospital de Poniente una perforación subperitoneal (0,3 per cent) en una paciente. La sensibilidad de la histeroscopia diagnóstica con CO2 en el diagnóstico del cáncer endometrial fue baja, del 50 per cent. El valor predictivo positivo, sin embargo, fue alto, con un 80 per cent. Con el flujo continuo, la sensibilidad y el valor predictivo positivo ascendieron al 100 per cent. En la hiperplasia endometrial la sensibilidad de la histeroscopia con CO2 fue del 31,25 per cent, siendo la especificidad del 94 per cent. Con la técnica de flujo continuo, la sensibilidad fue del 100 per cent y la especificidad, del 89 per cent. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Histeroscopía/clasificación , Histeroscopía/métodos , Metrorragia/complicaciones , Metrorragia/diagnóstico , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Infertilidad Femenina/clasificación , Biopsia/métodos , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/cirugía , Histeroscopía/tendencias , Histeroscopía , Histeroscopía/estadística & datos numéricos , Pólipos/complicaciones , Sensibilidad y Especificidad , Estudios Retrospectivos , Valor Predictivo de las PruebasRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/tendencias , Calidad de Vida , Factores de Riesgo , Terapia de Reemplazo de Estrógeno , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/mortalidad , Pronóstico Clínico Dinámico Homeopático , Menopausia , Hormonas/administración & dosificación , Hormonas/uso terapéutico , Neoplasias de la Mama/prevención & controlRESUMEN
Presentamos dos casos de mujeres posmenopáusicas sometidas a tratamiento hormonal sustitutivo (THS) que experimentaron cambios mamográficos inusuales en pacientes con este tratamiento, cambios que simularon en ambos casos lesiones tumorales. A una de las pacientes se le realizó una punción citología con el resultado de hallazgos compatibles con mastopatía fibroquística. En ambos casos la retirada del THS condujo a la total desaparición de las imágenes mamográficas, obteniendose mamografías de control con tejido glandular normal (AU)
Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Mamografía/métodos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Biopsia con Aguja/métodos , Mama/lesiones , Mama/patología , Mama/fisiopatología , Menopausia , Diagnóstico Diferencial , Factores de Riesgo , Enfermedad Fibroquística de la Mama , Enfermedad Fibroquística de la Mama/complicaciones , Enfermedad Fibroquística de la Mama/fisiopatología , Enfermedad Fibroquística de la Mama/terapia , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Índice de Masa Corporal , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Neoplasias de la Mama/prevención & controlRESUMEN
La evisceración vaginal es una patología extremadamente rara que suele aparecer en mujeres posmenopáusicas, asociada a cirugía ginecológica e hipoestrogenismo. Excepcionalmente puede ocurrir en mujeres jóvenes tras violación o introducción de cuerpos extraños. En este trabajo hacemos una revisión bibliográfica y presentamos 2 casos ocurridos recientemente en nuestro servicio; analizamos los factores desencadenantes y exponemos la manera de prevenirlos, así como su tratamiento (AU)
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Estrógenos/deficiencia , Vagina/patología , Vagina/lesiones , Vagina/cirugía , Laparotomía/métodos , Laparotomía , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Anastomosis Quirúrgica , Músculos Abdominales/cirugía , Músculos Abdominales/fisiopatología , Músculos Abdominales/patología , Heridas y Lesiones/complicaciones , Heridas y Lesiones/diagnóstico , Heridas y Lesiones/prevención & control , Heridas y Lesiones/terapia , Antibacterianos/uso terapéutico , Histerectomía Vaginal/estadística & datos numéricos , Histerectomía Vaginal , Prolapso Uterino/complicaciones , Prolapso Uterino/diagnóstico , Atrofia/complicaciones , Factores de Riesgo , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/normas , Terapia de Reemplazo de EstrógenoAsunto(s)
Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Menopausia , Apoyo Nutricional/métodos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Femenino , Humanos , Menopausia/efectos de los fármacos , Menopausia/fisiología , Menopausia/psicología , Persona de Mediana Edad , Obesidad/etiología , Obesidad/prevención & control , Osteoporosis Posmenopáusica/etiología , Osteoporosis Posmenopáusica/prevención & controlRESUMEN
There have been relatively few epidemiological studies to verify the information obtained from study participants on the use of menopausal hormone replacement therapy. We conducted this study as part of a case-control study of diet, hormone use, and endometrial cancer in Toronto, Ontario, Canada, 1994-1998. We compared records from 653 subjects, 30-79 years of age, with reports from their physicians on ever/never use of hormone replacement therapy and duration, type, and dose of hormone replacement therapy. A total of 88% of the interview records were in agreement with physician reports for ever/never use of hormone replacement therapy. The overall kappa value for ever/never use agreement was 0.76 (range = 0.71-0.81), and the intraclass correlation coefficient was 0.64 (range = 0.57-0.70) for duration of hormone replacement therapy use, indicating good agreement; similar correlations were seen among cases and controls for overall use, as well as estrogen- or progestogen-alone use. Concordance for brand codes was observed for about 43% of the subjects. This study suggests that information obtained by interview in case-control studies provides a reasonable measure of ever use of hormone replacement therapy and duration of use. Interviews, however, do not represent a reliable source of information on brands and dosage of hormone replacement therapy preparations.
Asunto(s)
Terapia de Reemplazo de Estrógeno/estadística & datos numéricos , Registros Médicos/normas , Encuestas y Cuestionarios/normas , Adenocarcinoma/inducido químicamente , Adenocarcinoma/epidemiología , Adulto , Anciano , Estudios de Casos y Controles , Dieta/efectos adversos , Neoplasias Endometriales/inducido químicamente , Neoplasias Endometriales/epidemiología , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/psicología , Femenino , Humanos , Recuerdo Mental , Persona de Mediana Edad , Ontario/epidemiología , Reproducibilidad de los Resultados , Factores de TiempoRESUMEN
Hormone replacement therapy during menopause constitutes a long-lasting preventive treatment. The possibilities of prescriptions are varied. It is therefore important to individualise one's choice according to different criteria: simplicity, tolerance, effectiveness, comfort, cost. The latter--which currently varies between 34 BF and 681 BF for the patient per month--should no longer be an obstacle to begin or maintain hormone therapy during menopause.
Asunto(s)
Costos de los Medicamentos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/economía , Prescripciones de Medicamentos/economía , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/métodos , Femenino , Humanos , Selección de PacienteRESUMEN
BACKGROUND: Advantages and disadvantages of postmenopausal oestrogen replacement therapy (ERT) are still not clear. We aimed to analyse the relation between postmenopausal oestrogen replacement therapy (ERT), cardiovascular disease, and cancer. METHODS: We examined 7944 women born between 1923 and 1930, who participated in a mammography screening for breast cancer, and who were followed up from 1987 to 1995. The follow-up consisted of 53,305 person-years. 988 women were current users and 757 were former users of ERT. Information about hormone use and health events was obtained through biennial questionnaires and recording and linking information from the hospital discharge registers of the region, the national cancer register, the social insurance reimbursement register, and the national death register. We used proportional-hazards models to calculate risk ratios and 95% CIs, adjusted for eight confounding variables. FINDINGS: Current ERT was associated with decreased cardiovascular mortality and a decrease in sudden cardiac death. Adjusted risk ratio (RR) for cardiovascular mortality in current users was 0.21 (95% CI 0.08-0.59) and in former users 0.75 (0.41-1.37). Absolute risk per 1000 person-years for deaths from acute myocardial infarction (AMI) was 1.1 in never users, 1.2 in former users, and 0.45 in current users (p=0.197). Corresponding absolute risk for other coronary-artery-disease (CAD) deaths was 1.0, 0.81, and 0 (p=0.009), and for deaths from stroke 1.2, 1.0, and 0.15 (p=0.012). Absolute risk for sudden cardiac death was 1.6 in never users, 1.0 in former users, and 0 in current users (p<0.001). Cardiovascular morbidity was not decreased by ERT: the RR for current use was 1.07 (0.86-1.32) and for former use 1.11 (0.89-1.39). Incidence of cardiovascular disease per 1000 person-years was 24.9 in never users, 23.4 in former users, and 20.9 in current users (p=0.153). Breast-cancer morbidity did not increase with current ERT--the RR was 0.57 (0.27-1.20). Incidence of breast cancer was 1.8, 1.6, and 1.0 in never, former, and current users (p=0.242). Endometrial cancer increased with current ERT--the RR was 5.06 (2.47-10.41). Incidence of endometrial cancer was 0.52 in never users, 0.51 in former users, and 2.1 in current users (p<0.001). INTERPRETATION: Current ERT reduced primarily sudden cardiac death and predicted reduced cardiovascular mortality, but did not reduce morbidity. ERT did not increase the risk of breast cancer, but was associated with increased risk of endometrial cancer.
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama/epidemiología , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Neoplasias Endometriales/epidemiología , Terapia de Reemplazo de Estrógeno , Posmenopausia , Anciano , Neoplasias de la Mama/mortalidad , Neoplasias de la Mama/prevención & control , Enfermedades Cardiovasculares/mortalidad , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Muerte Súbita Cardíaca/epidemiología , Muerte Súbita Cardíaca/prevención & control , Neoplasias Endometriales/inducido químicamente , Neoplasias Endometriales/mortalidad , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Femenino , Finlandia/epidemiología , Estudios de Seguimiento , Humanos , Incidencia , Persona de Mediana Edad , Modelos de Riesgos Proporcionales , Sistema de Registros , Clase Social , Encuestas y Cuestionarios , Análisis de SupervivenciaRESUMEN
To examine the relation of noncontraceptive estrogen use to the risk of breast cancer among postmenopausal women, the authors conducted a case-control study: 1,686 cases were compared with 2,077 hospital control subjects, of whom 1,120 had non-gynecologic cancers and 957 had nonmalignant (also non-gynecologic) conditions. Data were obtained from 1980 to 1986, by interview of subjects in hospitals in the United States and Canada. The relative risk estimate for any use of replacement estrogens unopposed by progestogens was 1.2 (95% confidence interval (Cl) 1.0-1.4), after adjustment for age and type of menopause; when all known risk factors for breast cancer were taken into account in a multivariate analysis, the estimate was similar. For use of at least 15 years duration, the estimate was 0.9 (95% Cl 0.5-1.9). Most of the unopposed use was of conjugated estrogens: overall, the relative risk (95% Cl) was 1.3 (1.0-1.6); for durations of 15 or more years, it was 0.9 (0.4-1.9); for use of 5 years followed by a latent interval of 15 or more years, it was 1.3 (0.7-2.4); and for current use it was 1.1 (0.7-1.6). There was no evidence of increased breast cancer risk when the conjugated estrogen users were divided according to dose. There was little use of estrogens opposed by progestogens; the relative risk estimate was 1.7 (95% Cl 0.9-3.3). The results of this large study provide no evidence that the use of unopposed conjugated estrogens increases the risk of breast cancer, even after long durations of use or long latent intervals, but the possibility of a modest increase (less than a doubling) could not be excluded. There were insufficient data to evaluate the effects of nonconjugated estrogens and of combined estrogen and progestogen therapy.
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama/epidemiología , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Estrógenos Conjugados (USP)/efectos adversos , Vigilancia de la Población , Adulto , Factores de Edad , Anciano , Índice de Masa Corporal , Neoplasias de la Mama/inducido químicamente , Neoplasias de la Mama/genética , Canadá/epidemiología , Estudios de Casos y Controles , Anticonceptivos Orales/efectos adversos , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/clasificación , Estrógenos Conjugados (USP)/administración & dosificación , Estrógenos Conjugados (USP)/clasificación , Femenino , Enfermedad Fibroquística de la Mama/complicaciones , Humanos , Menopausia , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Paridad , Factores de Riesgo , Encuestas y Cuestionarios , Estados Unidos/epidemiologíaRESUMEN
The authors examined noncontraceptive estrogen use in relation to breast cancer risk in women under age 70 in a case-control study conducted in Toronto, Canada. Cases were 607 women with incident primary breast cancer, identified at the time of hospitalization for treatment. They were compared to 1,214 controls matched to the cases on neighborhood and decade of age. Information was obtained through personal interviews conducted in the subjects' homes. Most estrogen users had taken conjugated estrogens, and only 7% had also taken progestogens. Compared with never use, the estimated relative risk for ever use of unopposed conjugated estrogens was 0.9 (95% confidence interval (Cl) 0.6-1.2) after allowance for multiple confounding factors. Relative risk estimates for most duration categories were close to 1.0; the estimate for the longest duration category, greater than or equal to 15 years of use, was elevated (1.5, 95% Cl 0.6-3.8), but there was not a significant trend with increasing duration. The estimate for current use or use that ended less than 12 months before interview and had lasted for at least 5 years was 0.9 (95% Cl 0.4-1.9). The results provide evidence against an increase in risk among women who used unopposed conjugated estrogens for less than 15 years and for recent users; for women with durations of at least 15 years, an increase could not be ruled out.