RESUMEN
Objetivo. Recordar el centenario de la operación en Y de Roux. Diseño. Revisión de la bibliografía y selección de 20 referencias. Contenido . Este año se cumplen cien de que César Roux (1857-1934) diseñó la derivación en Y que lleva su nombre. A pesar de su éxito inicial, la operación fue mal recibida y casi olvidada por la comunidad quirúrgica durante las primeras décadas del siglo XX; tuvo que esperar hasta el desarrollo de la vagotomía troncular para renacer. En la actualidad, este valioso recurso se aplica para reconstruir la continuidad del aparato digestivo en diversas formas, lo que permite elaborar una anastomosis del tamaño que se requiera, desfuncionalizada, con excelente irrigación y sin tensión, que se adapta a las diferentes situaciones clínicas que el cirujano general llega a enfrentar
Asunto(s)
Anastomosis en-Y de Roux/historia , Sistema Digestivo/cirugía , Historia del Siglo XIXRESUMEN
Nos segmentos do tubo digestivo näo passíveis de rotaçäo durante anastomose cirúrgica em plano extramucoso, a sutura do hemiperímetro posterior é realizada com nós atados no lume intestinal, sobre a submucosa, enquanto que, no hemiperímetro anterior, os nós säo atados no exterior, sobre a serosa. Assume-se que a cicatrizaçäo se faz de forma igual, em ambos os hemiperímetros. Para testar essa hipótese, as duas técnicas foram comparadas em jejuno de cäes (n=6), que foram controles deles próprios. Avaliaram-se parâmetros clínicos, necroscópicos, histopatológicos e histométricos. Sacrifício no 7o. PO. Näo houve fístulas, deiscências, abscessos, peritonites, obstruçäo. No hemiperímetro posterior foram constatadas aderências peritoneais mais profusas (significância estatística) e presença de granulomas de corpo estranho imunologicamente ativos, em torno de fios de sutura. No hemiperímetro posterior a serosa näo se regenerou porque estava infiltrada por tecido gorduroso, em funçäo das aderências peritoneais. A sutura extramucosa com nós atados na serosa é perfeitamente adequada, enquanto que a sutura com os nós no lume, sobre a submucosa, é inadequada, por incrementar aderências peritoneais
Asunto(s)
Animales , Masculino , Perros , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Sistema Digestivo/cirugía , Yeyuno/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Técnicas de SuturaRESUMEN
La obesidad mórbida se asocia con diversas enfermedades que disminuyen, notablemente, el promedio de vida de los pacientes. Los regímenes dietéticos y los medicamentos no son suficientes para reducir el excesivo peso de los obesos mórbidos y mantenerlo en niveles aceptables; solamente los tratamientos quirúrgicos han resltado eficaces para obtener resultados satisfactorios. Se analizan, en esta revision histórica los by-pass yeyuno ileales, los by-pass gastroyeyunales y la modernas gastroplastias. Las operaciones que disminuyen la capacidad gástrica, limitando la ingestión alimentaria, son los procedimientos preferidos pues no producen malabsorción ni complicaciones alejadas. La gastroplastia vestical anillada es probablemente, la mejor indicación quirúrgica, en la actualidad, para tratar a éstos modernos Gargantúas. (AU)
Asunto(s)
Humanos , HISTORY OF MEDICINE, 15TH CENT.RESUMEN
La obesidad mórbida se asocia con diversas enfermedades que disminuyen, notablemente, el promedio de vida de los pacientes. Los regímenes dietéticos y los medicamentos no son suficientes para reducir el excesivo peso de los obesos mórbidos y mantenerlo en niveles aceptables; solamente los tratamientos quirúrgicos han resltado eficaces para obtener resultados satisfactorios. Se analizan, en esta revision histórica los by-pass yeyuno ileales, los by-pass gastroyeyunales y la modernas gastroplastias. Las operaciones que disminuyen la capacidad gástrica, limitando la ingestión alimentaria, son los procedimientos preferidos pues no producen malabsorción ni complicaciones alejadas. La gastroplastia vestical anillada es probablemente, la mejor indicación quirúrgica, en la actualidad, para tratar a éstos modernos Gargantúas.
Asunto(s)
Humanos , Historia del Siglo XV , Historia del Siglo XVI , Historia del Siglo XIX , Historia del Siglo XX , Sistema Digestivo/cirugía , Gastroplastia/métodos , Obesidad Mórbida/cirugía , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Gastroplastia/historia , Obesidad Mórbida/historiaRESUMEN
El presente trabajo tiene como objetivo el presentar un procedimiento de técnica quirúrgica nuevo en nuestro medio, además de una estadística de los resultados obtenidos por el grupo de trabajo, sobre 91 pacientes cuyas edades flutúaban entre 14 y 84 años, 72 mujeres y 19 varones. Se operaron colecistitis crónicas reagudizadas y agudas, no se registró mortalidad y la morbilidad fue muy similar a las de las realizadas por laparotomía. Estamos seguros que este procedimiento no sólo favorece el postoperatorio del paciente, sino que es una técnica más fácil y los costos son tambiem más bajos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Colecistectomía Laparoscópica/instrumentación , Laparoscopía/instrumentación , Colecistitis , Sistema Digestivo/cirugíaRESUMEN
Presentamos una paciente de 22 años de edad, con diagnóstico post operatorio de duplicación de ileon, triplicación de ciego, diverticulo de Meckel y anemia aguda por embarazo tubarico derecho roto, confirmado por histopatología y que representa un hallazgo en un total de 5.959 cirugías realizadas en el I.G.B.J. de la ciudad de Cochabamba, entre abril de 1981 a agosto de 1995. Por la rara presentación de esta malformación congénita en adultos, tanto en nuestro medio, como en el resto del mundo. Se revisa el tema y se comenta sobre las dificultades diagnósticas. El tratamiento es quirúrgico, para evitar complicaciones posteriores, además se realizó un seguimiento de dos años y medio. Finalmente hacemos incapié en la importancia que tiene la exploración visual y manual de todas las visceras intra abdominales, con la finalidad de descartar o confirmar este y otro tipo de malformaciones.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedades del Ciego/cirugía , Sistema Digestivo/cirugía , Íleon/anomalías , Íleon/patologíaRESUMEN
Se revisa una serie de 110 casos de peritonitis apendicular tratados con una misma tecnica quirurgica y bajo un mismo esquema terapeutico. La mortalidad es nula y la tasa de complicaciones de 3,6 por ciento . Si bien en la epoca actual la peritonitis de causa apendicular ha disminuido en su frecuencia en nuestro medio todavia resulta ser una emergencia quirurgica de constante presentacion, debido sobre todo a la idiosincracia y estado cultural de nuestra gente. La mortalidad segun citas americanas y europeas no pasa del 1 por ciento pero la mortalidad es todavia elevada en las peritonitis por perforacion apendicular, mas aun cuando en nuestro medio estos cuadros son confundidos e inicialmente tr4atados como otras patologias llegando tardiamente alos servicios quirurgicos. Aunque los factore de gravedad ahn disminuido gracias a los progresos de la terapia intensiva, el tratamiento local referido al comportamiento y tecnica quirurgica son todavia materia de discusion, principales motivos por los cuales se pone a consideracion esta experiencia.