RESUMEN
Ogilvie syndrome, or Acute Colonic Pseudo-Obstruction (ACPO) is characterized by colonic distension in the absence of mechanical obstruction. In general, it evolves favorably following a conservative treatment, and surgical procedures are not necessary6. We describe a case of ACPO with evolution of two days, in a 79-year old male patient, with asthma, type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension and policystic kidneys. After failure of conservative treatment based on support measures and neostigmine, percutaneous endoscopic support cecostomy, using a gastrostomy tube. The technique and its early execution were chosen considering that it was easy to be implemented, low cost and need for immediate colonic decompression due to high risk of ischemia and perforation of the colon, associated to a rapid clinical deterioration of the patient
El síndrome de Ogilvie o Pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO) se caracteriza por la distensión del colon en ausencia de obstrucción mecánica. En general, el tratamiento conservador es favorable, no siendo necesaria una intervención quirúrgica. Describimos el caso de una ACPO con dos días de evolución, en paciente masculino de 79 años, asmático, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica y riñones poliquísticos. Después del fracaso del tratamiento conservador con medidas de soporte y neostigmina, se optó por la realización de cecostomía endoscópica percutánea de protección, utilizando una sonda de gastrostomía. La elección de la técnica y su realización precoz se dio teniendo en vista su facilidad de ejecución, su bajo costo y la necesidad de descompresión colónica inmediata por el elevado riesgo de isquemia y perforación del colon, asociado al rápido empeoramiento clínico del paciente.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Cecostomía/métodos , Síndrome , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico por imagen , Gastrostomía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Ciego/cirugía , Resultado del TratamientoRESUMEN
La pseudoobstrucción aguda del colon, también conocida como síndrome de Ogilvie, consiste en una dilatación aguda masiva del colon con una combinación de síntomas y signos de obstrucción colónica en ausencia de obstrucción mecánica. Aunque es una entidad clínica bien conocida, en muchos aspectos, aun es escasamente comprendida y continúa siendo un reto para clínicos y cirujanos. Su temprano reconocimiento y tratamiento apropiados son imprescindibles para minimizar la morbilidad y la mortalidad. Se presenta el caso de una paciente que desarrolló un cuadro clínico de evisceración poslaparotómica causada por la dilatación aguda masiva del colon de un síndrome de Ogilvie. Recibió tratamiento quirúrgico urgente y su recuperación fue satisfactoria. El objetivo de este trabajo es publicar una forma de presentación poco frecuente del síndrome de Ogilvie y la revisión de la literatura especializada(AU)
Acute colonic pseudo-obstruction, also known as Ogilvies syndrome, refers to an acute massive colonic dilatation with combined symptoms and signs of colonic obstruction in the absence of mechanical obstruction. Although it is a well-known clinical entity, in many aspects it remains poorly understood and continues to challenge physicians and surgeons alike. Early recognition and appropriate management are critical to minimize morbidity and mortality. The case is presented of a female patient bearer of a post laparotomic evisceration caused by an acute massive colonic dilatation of Ogilvies syndrome, who was submitted to urgent surgical treatment with full recovery. This paper is aimed at presenting an unusual way of onset of Ogilvies syndromeand the review of the specialized literature(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/terapia , Literatura de Revisión como AsuntoRESUMEN
La pseudoobstrucción aguda del colon, también conocida como síndrome de Ogilvie, consiste en una dilatación aguda masiva del colon con una combinación de síntomas y signos de obstrucción colónica en ausencia de obstrucción mecánica. Aunque es una entidad clínica bien conocida, en muchos aspectos, aun es escasamente comprendida y continúa siendo un reto para clínicos y cirujanos. Su temprano reconocimiento y tratamiento apropiados son imprescindibles para minimizar la morbilidad y la mortalidad. Se presenta el caso de una paciente que desarrolló un cuadro clínico de evisceración poslaparotómica causada por la dilatación aguda masiva del colon de un síndrome de Ogilvie. Recibió tratamiento quirúrgico urgente y su recuperación fue satisfactoria. El objetivo de este trabajo es publicar una forma de presentación poco frecuente del síndrome de Ogilvie y la revisión de la literatura especializada(AU)
Acute colonic pseudo-obstruction, also known as Ogilvie's syndrome, refers to an acute massive colonic dilatation with combined symptoms and signs of colonic obstruction in the absence of mechanical obstruction. Although it is a well-known clinical entity, in many aspects it remains poorly understood and continues to challenge physicians and surgeons alike. Early recognition and appropriate management are critical to minimize morbidity and mortality. The case is presented of a female patient bearer of a post laparotomic evisceration caused by an acute massive colonic dilatation of Ogilvie's syndrome, who was submitted to urgent surgical treatment with full recovery. This paper is aimed at presenting an unusual way of onset of Ogilvie's syndromeand the review of the specialized literature(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/terapia , Literatura de Revisión como AsuntoRESUMEN
BACKGROUND: Acute pseudo-obstruction of the colon is a disorder characterised by an increase in intra-luminal pressure that leads to ischaemia and necrosis of the intestinal wall. The mechanism that produces the lesion is unknown, although it has been associated with: trauma, anaesthesia, or drugs that alter the autonomic nervous system. The pathophysiology of medication induced colon toxicity can progress to a perforated colon and potentially death. OBJECTIVE: Present a case of a colonic pseudo-obstruction in a patient with polypharmacy as the only risk factor and to review the medical literature related to the treatment of this pathology. CLINICAL CASE: The case is presented of a 67 year old woman with colonic pseudo-obstruction who presented with diffuse abdominal pain and distension. The pain progressed and reached an intensity of 8/10, and was accompanied by fever and tachycardia. There was evidence of free intraperitoneal air in the radiological studies. The only risk factor was the use of multiple drugs. The colonic pseudo-obstruction progressed to intestinal perforation, requiring surgical treatment, which resolved the problem successfully. CONCLUSION: It is important to consider drug interaction in patients with multiple diseases, as it may develop complications that can be avoided if detected on time.
Asunto(s)
Abdomen Agudo/etiología , Seudoobstrucción Colónica/inducido químicamente , Motilidad Gastrointestinal/efectos de los fármacos , Perforación Intestinal/etiología , Anciano , Anastomosis Quirúrgica/métodos , Antihipertensivos/efectos adversos , Antihipertensivos/uso terapéutico , Atorvastatina/efectos adversos , Atorvastatina/uso terapéutico , Antagonistas Colinérgicos/efectos adversos , Antagonistas Colinérgicos/farmacología , Antagonistas Colinérgicos/uso terapéutico , Colon/cirugía , Colon Sigmoide/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/fisiopatología , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Sinergismo Farmacológico , Femenino , Humanos , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/efectos adversos , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/uso terapéutico , Íleon/cirugía , Perforación Intestinal/cirugía , Cetoconazol/uso terapéutico , Levetiracetam , Meropenem , Nifedipino/efectos adversos , Nifedipino/farmacología , Nifedipino/uso terapéutico , Peritonitis/tratamiento farmacológico , Peritonitis/etiología , Piracetam/efectos adversos , Piracetam/análogos & derivados , Piracetam/uso terapéutico , Polifarmacia , Fumarato de Quetiapina/efectos adversos , Fumarato de Quetiapina/uso terapéutico , Clorhidrato de Raloxifeno/efectos adversos , Clorhidrato de Raloxifeno/uso terapéutico , Respiración Artificial , Factores de Riesgo , Tienamicinas/uso terapéuticoRESUMEN
Acute colonic pseudo-obstruction or "Ogilvie syndrome (OS)," is a gastrointestinal motility disorder characterized by marked dilatation of the colon in the absence of mechanical obstruction. It occurs most commonly in the postoperative state or with severe medical illness; it has been associated with a wide range of comorbidities, including trauma, pelvic surgery (orthopedic, gynecologic, urologic), metabolic disorders, central nervous system disorders, and prostaglandin abnormalities. OS may also be drug induced or idiopathic. Left untreated, it can progress to perforation, peritonitis, and death. Definitive management of OS traditionally has consisted of mechanical decompression. However, neostigmine, an acetyl-cholinesterase inhibitor, has recently emerged as a safe and effective pharmacologic alternative in the adult population. We present two cases of OS attended in the intensive care unit treated with colonoscopy and cecostomy respectively.
Asunto(s)
Seudoobstrucción Colónica , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Femenino , Humanos , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Antecedentes: El síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda o subaguda del colon con predominio de los sectores derecho y transverso, síntomas de moderada magnitud y corta duración, resolución espontánea y causa funcional. Varios cuadros clínicos se asocian a esta enfermedad. Características del estudio: Observacional, descriptivo, retrospectivo. Objetivos: Cuantificar la incidencia de esta patología, analizar los factores asociados, el tratamiento realizado, los resultados obtenidos y discutir aspectos en controversia. Pacientes y método: Entre enero de 1998 y diciembre de 2004 fueron internadas en el Departamento Quirúrgico de la Clínica Modelo de Lanús 275 oclusiones colónicas. En 21 casos (7,64 por ciento) no se halló causa obstructiva demostrable. Todos los pacientes recibieron tratamiento médico: reposo digestivo, sonda nasogástrica, plan de hidratación parenteral y el tratamiento de las enfermedades concomitantes. En todos los casos se intentó la descompresión endoscópica del colon por rectosigmoideoscopía o por colonoscopía cuando fracasó el tratamiento conservador. Resultados: Fue más frecuente en hombres (16/21) que en mujeres (5/21). La media etárea fue de 45 años con un rango entre 21 y 91. En 15 pacientes (71,4 por ciento) hubo respuesta favorable con medidas conservadoras y seis fueron operados (28,5 por ciento). Por falta de respuesta al tratamiento médico en 4 casos y 2 por síntomas peritoneales al ingreso. Las cirugías realizadas fueron: colostomía transversa sobre varilla en 4 casos y dos cecostomías sobre sonda. Las complicaciones en los operados fueron leves. La mortalidad global fue del 14,2 por ciento (3/21) y el deceso se debió a complicaciones de las enfermedades concomitantes y no del procedimiento quirúrgico. Conclusiones: Es una patología frecuente y subdiagnosticada, en instituciones de atención polivalente es más frecuente en hombres en edad avanzada de la vida, la velocidad de dilatación cecal es más importante que su diámetro, la endoscopia sigue siendo el paso obligatorio cuando falla el tratamiento médico. La cirugía debe adaptarse a las condiciones locales y generales del paciente. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/terapia , Colon/cirugía , Colonoscopía , Colostomía , CecostomíaRESUMEN
Antecedentes: El síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda o subaguda del colon con predominio de los sectores derecho y transverso, síntomas de moderada magnitud y corta duración, resolución espontánea y causa funcional. Varios cuadros clínicos se asocian a esta enfermedad. Características del estudio: Observacional, descriptivo, retrospectivo. Objetivos: Cuantificar la incidencia de esta patología, analizar los factores asociados, el tratamiento realizado, los resultados obtenidos y discutir aspectos en controversia. Pacientes y método: Entre enero de 1998 y diciembre de 2004 fueron internadas en el Departamento Quirúrgico de la Clínica Modelo de Lanús 275 oclusiones colónicas. En 21 casos (7,64 por ciento) no se halló causa obstructiva demostrable. Todos los pacientes recibieron tratamiento médico: reposo digestivo, sonda nasogástrica, plan de hidratación parenteral y el tratamiento de las enfermedades concomitantes. En todos los casos se intentó la descompresión endoscópica del colon por rectosigmoideoscopía o por colonoscopía cuando fracasó el tratamiento conservador. Resultados: Fue más frecuente en hombres (16/21) que en mujeres (5/21). La media etárea fue de 45 años con un rango entre 21 y 91. En 15 pacientes (71,4 por ciento) hubo respuesta favorable con medidas conservadoras y seis fueron operados (28,5 por ciento). Por falta de respuesta al tratamiento médico en 4 casos y 2 por síntomas peritoneales al ingreso. Las cirugías realizadas fueron: colostomía transversa sobre varilla en 4 casos y dos cecostomías sobre sonda. Las complicaciones en los operados fueron leves. La mortalidad global fue del 14,2 por ciento (3/21) y el deceso se debió a complicaciones de las enfermedades concomitantes y no del procedimiento quirúrgico. Conclusiones: Es una patología frecuente y subdiagnosticada, en instituciones de atención polivalente es más frecuente en hombres en edad avanzada de la vida, la velocidad de dilatación cecal es más importante que su diámetro, la endoscopia sigue siendo el paso obligatorio cuando falla el tratamiento médico. La cirugía debe adaptarse a las condiciones locales y generales del paciente.
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/terapia , Cecostomía , Colonoscopía , Colostomía , Colon/cirugíaRESUMEN
Antecedentes: Si bien la isquemia intestinal aguda representa sólo el 0,9 por ciento de los casos hospitalizados por abdomen agudo, su alta morbimortalidad convierte a esta afección en un verdadero desafío para internistas y cirujanos. Objetivos: Evaluar en forma retrospectiva nuestra casuística, analizando los principales aspectos referidos al diagnóstico, los factores predisponentes con su eventual injerencia pronóstica y el tratamiento realizado. Material y métodos: Se presentan 22 casos de isquemia colónica aguda, operados en el Servicio de Cirugía General y Coloproctología de la Clínica Modelo de Lanús entre Enero de 1995 y Diciembre de 2000. Se analizaron los factores predisponentes y la extensión de la isquemia hallada en la cirugía, como posibles factores predictivos de mortalidad. Resultados: La edad promedio fue de 78 años con un rango entre 70 y 86. La causa de la isquemia fue en diecinueve de los 22 casos atribuida a hipoflujo y en tres ocasiones a la cirugía aórtica de urgencia. El hallazgo operatorio en 8 pacientes fue isquemia total del colon (36,4 por ciento) y en 14 segmentaria (63,6 por ciento). Sólo la extensión de la necrosis presentó tendencia a la significación estadística como factor predictivo de mortalidad (p=0.192). La morbilidad fue del 72.7 por ciento y la mortalidad alcanzó el 63.6 por ciento (14 casos) como consecuencia de falla múltiple de órganos y sistemas por sepsis no controlada. Conclusiones: Se puede afirmar que el advenimiento de métodos de estudio más complejos no ha modificado la evolución natural de las isquemias colónicas graves, disminuir su alta morbimortalidad aún depende del conocimiento y la sagacidad médica. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Profilaxis Antibiótica/estadística & datos numéricos , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/epidemiología , Seudoobstrucción Colónica/terapia , Seudoobstrucción Colónica/clasificación , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/mortalidad , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Pronóstico Clínico Dinámico Homeopático , Cirugía Colorrectal , Colonoscopía , Sepsis/prevención & control , Insuficiencia Multiorgánica/mortalidadRESUMEN
Antecedentes: Si bien la isquemia intestinal aguda representa sólo el 0,9 por ciento de los casos hospitalizados por abdomen agudo, su alta morbimortalidad convierte a esta afección en un verdadero desafío para internistas y cirujanos. Objetivos: Evaluar en forma retrospectiva nuestra casuística, analizando los principales aspectos referidos al diagnóstico, los factores predisponentes con su eventual injerencia pronóstica y el tratamiento realizado. Material y métodos: Se presentan 22 casos de isquemia colónica aguda, operados en el Servicio de Cirugía General y Coloproctología de la Clínica Modelo de Lanús entre Enero de 1995 y Diciembre de 2000. Se analizaron los factores predisponentes y la extensión de la isquemia hallada en la cirugía, como posibles factores predictivos de mortalidad. Resultados: La edad promedio fue de 78 años con un rango entre 70 y 86. La causa de la isquemia fue en diecinueve de los 22 casos atribuida a hipoflujo y en tres ocasiones a la cirugía aórtica de urgencia. El hallazgo operatorio en 8 pacientes fue isquemia total del colon (36,4 por ciento) y en 14 segmentaria (63,6 por ciento). Sólo la extensión de la necrosis presentó tendencia a la significación estadística como factor predictivo de mortalidad (p=0.192). La morbilidad fue del 72.7 por ciento y la mortalidad alcanzó el 63.6 por ciento (14 casos) como consecuencia de falla múltiple de órganos y sistemas por sepsis no controlada. Conclusiones: Se puede afirmar que el advenimiento de métodos de estudio más complejos no ha modificado la evolución natural de las isquemias colónicas graves, disminuir su alta morbimortalidad aún depende del conocimiento y la sagacidad médica.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Pronóstico Clínico Dinámico Homeopático , Colonoscopía , Cirugía Colorrectal , Profilaxis Antibiótica , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/clasificación , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/epidemiología , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/mortalidad , Seudoobstrucción Colónica/terapia , Insuficiencia Multiorgánica , SepsisRESUMEN
INTRODUCTION: Lumbar spine surgery represents a common procedure in Neurosurgery. Ogilvie's Syndrome is an infrequent complication of lumbar disc surgery, characterized by acute paralytic ileum as a result of acute colonic dilatation without mechanical obstruction. CLINICAL CASES: We present the clinical data, surgical findings and evolution of three patients operated on for large lumbar disc herniation. They presented with unilateral lumbociatic pain related with physical effort and monoradicular deficit. Diagnosis was established by CT scan and all patients were operated on through a standard laminectomy. Abdominal pain, distention and lack of bowels sounds began on the second postoperatory day. This complication was avoided by conservative treatment and parenteral administration of neostigmine. Ogilvie's Syndrome appeared in 3 cases out of more than 1000 patients undergoing lumbar disc surgery and is characterized by acute colonic dilatation including cecal distention. Other lumbar disc surgery complications such as gastrointestinal perforation, urethral injury or intra-abdominal vessels damage were excluded. Conservative treatment including parenteral neostigmine was always sucessful.
Asunto(s)
Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Adulto , Enfermedades del Ciego/tratamiento farmacológico , Enfermedades del Ciego/etiología , Inhibidores de la Colinesterasa/uso terapéutico , Enfermedades Funcionales del Colon/tratamiento farmacológico , Enfermedades Funcionales del Colon/etiología , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Humanos , Desplazamiento del Disco Intervertebral/diagnóstico , Desplazamiento del Disco Intervertebral/cirugía , Perforación Intestinal/etiología , Terapia por Láser , Vértebras Lumbares/cirugía , Masculino , Neostigmina/uso terapéutico , Procedimientos Neuroquirúrgicos/efectos adversos , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Se analiza una paciente que presenta Síndrome de Ogilvie (Pseudoobstrucción Colónica), después del drenaje percutáneo de un Pseudoquiste Pancreático. Se mencionan diferentes cuadros clínicos que se han complicado con este síndrome, como también las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y las posibilidades terapéuticas. En la literatura consultada no ha sido encontrado el drenaje de un Pseudoquiste como etiología del Síndrome de Ogilvie. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/complicaciones , Seudoobstrucción Colónica/fisiopatología , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/mortalidad , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico por imagen , Dilatación Patológica/complicaciones , Quiste Pancreático/cirugía , Quiste Pancreático/complicaciones , Cecostomía/estadística & datos numéricos , Errores Diagnósticos , Drenaje/efectos adversos , Náusea , Vómitos , Diarrea , Dolor Abdominal , Laparotomía/estadística & datos numéricos , Cisaprida/uso terapéutico , Neostigmina/uso terapéuticoRESUMEN
Se analiza una paciente que presenta Síndrome de Ogilvie (Pseudoobstrucción Colónica), después del drenaje percutáneo de un Pseudoquiste Pancreático. Se mencionan diferentes cuadros clínicos que se han complicado con este síndrome, como también las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y las posibilidades terapéuticas. En la literatura consultada no ha sido encontrado el drenaje de un Pseudoquiste como etiología del Síndrome de Ogilvie.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Cecostomía , Drenaje , Dilatación Patológica/complicaciones , Errores Diagnósticos , Quiste Pancreático/cirugía , Quiste Pancreático/complicaciones , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/complicaciones , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/fisiopatología , Seudoobstrucción Colónica/mortalidad , Seudoobstrucción Colónica , Vómitos , Dolor Abdominal , Cisaprida , Diarrea , Laparotomía , Náusea , NeostigminaRESUMEN
El Síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda del colon derecho en ausencia de causas obstructivas mecánicas y que puede llegar a la perforación. Está asociado a diferentes enfermedades y especialmente a cirugía de causa obstétrica o ginecológica. Presentamos nuestra experiencia clínica en el manejo de 4 pacientes con este cuadro: 1 mujer y 3 hombres, con edades entre 36 y 78 años. Las causas asociadas fueron postcesárea, cardiopatía coronaria, pancreatitis aguda y diabetes mellitus descompensada. El diagnóstico se realizó con el cuadro clínico más la radiografía de abdomen simple, que mostró una dilatación en el colon derecho, con diámetros cecales entre 8 y 12 cm. El tratamiento fue endoscópico en 2 casos y en los 2 restantes quirúrgico, con descompresión cecal a través de una sonda. En un caso debió repetirse la descompresión endoscópica por recidiva precoz. Se usó una sonda descompresiva en todos los casos, que en 2 se avanzó hasta el ángulo esplénico con buenos resultados. Para el tratamiento médico se han usado diversos proquinéticos, pero sólo la neostigmina ha sido probada como útil en un estudio doble ciego y al azar. Suscribimos el manejo endoscópico de este cuadro, ya que realiza el tratamiento a la par que descarta una causa obstructiva mecánica
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Descompresión Quirúrgica , Endoscopía , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Cesárea/efectos adversos , Descompresión Quirúrgica/instrumentación , Diabetes Mellitus/complicaciones , Cardiopatías/complicaciones , Neostigmina/uso terapéutico , Pancreatitis/complicaciones , Radiografía Abdominal , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/tratamiento farmacológicoRESUMEN
A síndrome de Ogilvie é uma situação clínica rara, caracterizada por uma dilatação aguda do cólon, sem evidência de obstrução orgânica ou processo inflamatório. A associação com doença extracolônica é quase uma constante1. Esta dilatação é rapidamente progressiva podendo culminar na necrose e perfuração do intestino grosso, particularmente do ceco2. A terapêutica deve ser precoce, com medidas clínicas seguidas por descompressão cirúrgica ou endoscópica3. Apresentamos um caso de um paciente com seqüelas neurológicas de panencefalite esclerosante subaguda com quadro de abdome agudo obstrutivo, que foi submetido a laparotomia exploradora com cecostomia.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Cecostomía , Yeyunostomía , Panencefalitis Esclerosante Subaguda/complicaciones , SíndromeAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico por imagen , Seudoobstrucción Colónica/tratamiento farmacológico , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Colonoscopía/estadística & datos numéricos , Estudios RetrospectivosAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica , Colonoscopía/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Informe de tres casos y revisión de la literatura sobre el síndrome de pseudobstrucción aguda de colon. Este estudio presenta 3 casos, sexo femenino, entre 21 y 35 años, postcesarea, con signos y síntomas comunes con progresión a abdomen agudo oclusivo, entre 3 y 6 días de evolución. La condición de ausencia de causa obstructiva mecánica fue estudiada en 2 casos por colon por enema a baja presión. El tratamiento en 100 por ciento de los casos fue quirúrgico, encontrándose perforación cecal, (c1, c2, c3), de colon ascendente (c3) y de transverso (c3). La mortalidad fue del 33.33 por ciento (un caso). Se revisan los tratamientos descriptos en la literatura
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/fisiopatología , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Enfermedad Aguda , Seudoobstrucción Colónica/mortalidadRESUMEN
Informe de tres casos y revisión de la literatura sobre el síndrome de pseudobstrucción aguda de colon. Este estudio presenta 3 casos, sexo femenino, entre 21 y 35 años, postcesarea, con signos y síntomas comunes con progresión a abdomen agudo oclusivo, entre 3 y 6 días de evolución. La condición de ausencia de causa obstructiva mecánica fue estudiada en 2 casos por colon por enema a baja presión. El tratamiento en 100 por ciento de los casos fue quirúrgico, encontrándose perforación cecal, (c1, c2, c3), de colon ascendente (c3) y de transverso (c3). La mortalidad fue del 33.33 por ciento (un caso). Se revisan los tratamientos descriptos en la literatura
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/fisiopatología , Enfermedad Aguda , Seudoobstrucción Colónica/mortalidadRESUMEN
El síndrome de Ogilvie o pseudo-obstrucción colónica aguda es un trastorno de la motilidad que se caracteriza por dilatación del intestino grueso de instalación rápida y progresiva, sin evidencia de obstrucción mecánica. Esta entidad ocurre en pacientes hospitalizados, se asocia a múltiples condiciones médicas o quirúrgicas y su fisiopatología aún se desconoce. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico y los hallazgos en la radiografía simple del abdomen. El tratamiento inclye: 1. Medidas generales que tienden a disminuir la distensión del colon, 2. fármacos que mejoran la otilidad del colon, 3. descompresión colónica endoscópica y/o 4. cirugía. La edad del pacientes, enfermedades comórbidas el tiempo de evolución de la dilatación colónica, el diámetro cecal y la presencia de necrosis o perforación, son los factores que determinan el pronóstico. La recidiva después del manejo médico es del 20 al 50 por ciento. La mortalidad intrahospitalaria global es del 30 por ciento. Se propone un algoritmo práctico para el manejo de pacientes con síndrome de Ogilvie
Asunto(s)
Humanos , Algoritmos , Colonoscopía , Descompresión , Pronóstico , Seudoobstrucción Colónica/cirugía , Seudoobstrucción Colónica/diagnóstico , Seudoobstrucción Colónica/etiología , Seudoobstrucción Colónica/fisiopatología , Seudoobstrucción Colónica/tratamiento farmacológico , Seudoobstrucción Colónica/terapiaRESUMEN
Respecto a la patología colónica, recién comienzan a publicarse las primeras experiencias. Entre marzo de 1991 y marzo de 1995 tratamos en forma percutánea ocho pacientes con las siguientes patologías: plastron apendicular abscedado (PAA) en dos casos, síndrome de Ogilvie (SO) en una oportunidad, absceso diverticular localizado (ADL) en dos, oclusión intestinal baja por cáncer recto sigmoideo (OCRS) entres pacientes. Los pacientes con PAA fueron tratados mediante drenaje percutáneo guiado por tomografía computada con catéteres multipropósito de 10 F. En el caso del SO se descomprimió el ciego con un catéter multipropósito de 14 F, bajo control radioscópico. En el caso de ADL, con guía ecográfica, se drenó con tubos de 10 y 14 F. En la OCRS se colocaron prótesis mecánicas autoexpandibles. Los ocho pacientes evolucionaron satisfactoriamente luego del tratamiento percutáneo empleado, no observándose mortalidad atribuible al método. La cirugía percutánea como tratamiento definitivo o prequirúrgico permitiría en patología colónica, evitar intervenciones complejas y favorecer operaciones en un tiempo (AU)